不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响比较

目的:比较不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响。方法:采取回顾性分析法,将2022年7月—2023年6月福州市第二医院麻醉科收治的100例胫腓骨骨折患者根据股神经-坐骨神经阻滞时间不同分成A组与B组,A组50例于气管插管后手术切皮前(术前)行股神经-坐骨神经阻滞,B组50例于手术缝合结束即刻(术后)行股神经-坐骨神经阻滞,两组其余麻醉方法相同。观察两组麻醉效果、术后疼痛程度、认知功能、术后谵妄及不良反应发生率。结果:A组神经阻滞镇痛持续时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后苏醒时间早于B组,丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后2、6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均低于术前,A组术后1、3 d的MMSE评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后谵妄发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折患者手术中的应用效果较好,与术后股神经-坐骨神经阻滞相比,能够延长神经阻滞镇痛持续时间,缩短术后苏醒时间,减少麻醉维持用药量,减轻术后疼痛及认知功能损伤,降低术后谵妄及不良反应发生率。

超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉对四肢创面修复手术老年患者的应用效果

目的探讨超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉对四肢创面修复手术老年患者的应用效果。方法选取2020年1月至2021年5月于本院接受四肢创面修复手术的60例老年患者作为研究对象,其中上肢患者、下肢患者各30例。上肢患者按照治疗方法不同分为对照1组和联合1组,每组15例,对照1组应用神经刺激仪引导麻醉,联合1组采用神经刺激仪联合超声引导行外周神经阻滞麻醉;下肢患者按照治疗方法不同分为对照2组和联合2组,每组15例。对照2组应用神经刺激仪引导麻醉,联合2组采用神经刺激仪联合超声引导行外周神经阻滞麻醉。比较对照1组与联合1组及对照2组与联合2组麻醉指标、麻醉效果和安全性。结果对照1组与联合1组及对照2组与联合2组镇痛持续时间比较差异均无统计学意义;联合1组阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照1组,联合2组阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组与联合1组及对照2组与联合2组优良率比较差异均无统计学意义。对照1组与联合1组及对照2组与联合2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论在老年患者四肢创面修复手术中,应用超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉能有效缩短患者阻滞完成时间和起效时间,见效更快,且能保证良好的麻醉效果和安全性,值得临床推广应用。