彩色眼底照相与荧光素眼底血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期中的关联性研究

背景 视网膜激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变（DR）的主要方法.临床上,DR患者是否需要接受全视网膜光凝（PRP）主要依据荧光素眼底血管造影（FFA）检查结果,而部分患者由于各种原因不能接受FFA检查,彩色眼底照相成为指导PRP治疗的主要指征.因此研究彩色眼底照相与FFA在判断DR病程和分期中的一致性是非常重要的. 目的 评估彩色眼底照相与FFA对判断DR临床分期的符合程度.方法采用患者自身对比研究设计.纳入2010年6月至2012年3月在同济大学附属第十人民医院眼科就诊的2型DR患者136例238眼,所有受检眼先行数码彩色眼底照相,对5张非立体、50°视野的照片进行拼图,然后行FFA检查.根据2003年国际DR临床分期标准分别对彩色眼底照相和FFA图像进行分析并行DR分期.采用Kappa一致性检验法对两种方法的检查结果进行比较.结果 在238眼中,彩色眼底照相诊断为轻度非增生型DR（NPDR）者41眼,占17.2％；中度NPDR者48眼,占20.2％；重度NPDR者66眼,占27.7％；PDR者83眼,占34.9％.FFA诊断为轻度NPDR者48眼,占20.2％；中度NPDR者42眼,占17.6％；重度NPDR者46眼,占19.3％；PDR者102眼,占42.9％.两者在判断DR临床分期方面的一致性较好（κ=0.653,P＜0.01）.在判断非严重威胁视力的DR（NSTDR）和STDR方面,两种方法的一致性好（κ=0.812,P＜0.01）. 结论 根据5张50°视野彩色眼底照相拼图对DR进行临床分期是一种简便、无创、可靠的方法,临床上可以替代FFA法进行PRP时机的预测,但在判断无血管灌注区、隐匿新生血管时应谨慎.

阿司匹林是年龄相关性黄斑变性的危险因素?

年龄相关性黄斑变性是引起老年人不可逆盲的主要疾病之一。阿司匹林作为一种非甾体类抗炎药,长期应用于心血管疾病中。然而,近期流行病学研究发现,长期服用阿司匹林会增加年龄相关性黄斑变性的发病风险。那么,阿司匹林是年龄相关性黄斑变性发病的危险因素么?本文就此作一述评。

缓激肽刺激体外培养的视网膜色素上皮细胞炎症反应的作用机制

目的:探讨缓激肽刺激体外培养的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞炎症反应的作用机制。方法:体外培养ARPE-19细胞,100nmol/L缓激肽(bradykinin,BK)刺激24h后,光镜下观察细胞形态变化,细胞免疫荧光检测BK受体定位;共聚焦显微镜检测BK及其拮抗剂作用下Ca2+变化;Western blot检测对照组与100nmol/L BK处理24h后(BK组)COX-1、COX-2、eNOS、iNOS蛋白的表达量。结果:BK刺激后,ARPE-19细胞形态无明显变化;ARPE-19细胞可检测到激肽B1、B2受体;与对照组相比,BK组Ca^(2+)浓度显著升高;B1R拮抗组及B2R拮抗组的Ca^(2+)浓度较BK组升高幅度降低,B1R及B2R拮抗组Ca^(2+)浓度较对照组无明显变化;BK作用ARPE-19细胞后,COX-2及iNOS蛋白含量显著增加(P<0.001)。结论:BK通过与B1R及B2R结合促进体外培养的ARPE细胞COX-2及iNOS表达增加。

角膜塑形镜治疗我国青少年低中度近视患者短期效果评价

目的：探讨角膜塑形镜（OK镜）对我国青少年低中度近视控制的有效性。方法：将青少年低中度近视患者271例271眼分为OK镜治疗组（141眼）和单光眼镜治疗组（130眼）。OK镜治疗组平均年龄9.43±1.10岁,等效球镜度数为-2.74±1.15D;戴镜后1、7、30、90d,12mo随访。单光眼镜治疗组平均年龄9.37±1.00岁,等效球镜-2.88±1.39D,戴镜后每6mo随访一次。观察比较OK镜组和单光眼镜治疗组眼轴增长情况。将OK镜组和单光眼镜治疗组分成小年龄组和大年龄组,进一步观察各年龄组儿童的近视发展情况。对相关数据进行配对t检验、独立样本t检验、卡方检验及Spearman相关分析。结果：OK镜组配戴角膜塑形镜1a后,眼轴的增长值为0.27±0.17mm,与戴镜前的眼轴长度有明显统计学差异（P〈0.01）;单光眼镜组1a后的眼轴增长值为0.38±0.13mm（P〈0.01）。两组眼轴增长有统计学差异,且OK镜组儿童眼轴增长比单光眼镜组慢28.9%（P〈0.01,独立样本t检验）。近视初始年龄与1a眼轴增长之间呈负相关（OK镜组：rs=-0.309,P〈0.01;单光眼镜组：rs=-0.472,P〈0.01）。小年龄儿童（7.0~9.4岁）中,眼轴增长较快（每年〉0.36mm）者在OK镜组占38%,而单光眼镜治疗组则增加到76.5%;而眼轴增长较快的大龄儿童（9.4~12.0岁）在OK镜组和单光眼镜治疗组所占比例分别为24.3%和12.9%。当等效球镜（spherical equivalent refractive errors,SER）介于5.00~6.00D时,OK镜组的眼轴增长比单光眼镜组慢57.1%。结论：OK镜对控制青少年低中度近视儿童近视发展有很好的效果,儿童的近视发展随着年龄的增加逐渐减慢,而OK镜对控制小年龄儿和较高度近视发展的效果更好。

口服酪氨酸激酶抑制剂CM082对实验大鼠脉络膜新生血管的影响

目的建立脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)大鼠模型,观察药物酪氨酸激酶抑制剂CM082对CNV的影响。方法采用532 nm倍频激光视网膜光凝法制备棕色挪威(brown norway,BN)大鼠CNV模型。将50只光凝造模后大鼠随机分为对照组(n=25)、实验组(n=25)。造模7 d后给予实验组口服给药CM082 30 mg·kg-1·d-1,对照组造模后给予药物溶媒5 m L·kg-1·d-1。分别于造模后7 d及给药后7 d、14 d行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、组织病理学和视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)-脉络膜-巩膜铺片进行评估。结果 FFA结果显示,实验组给药后7 d、14 d光凝斑部位荧光渗漏强度(0.43±0.17、0.55±0.15)显著低于对照组(0.74±0.19、0.80±0.13),差异有统计学意义(P<0.05)。苏木精-伊红染色的CNV病理组织学显示,实验组中病变范围较小。免疫组织化学检查表明,CM082的治疗可以明显抑制p-VEGFR-2的表达。RPE-脉络膜-巩膜铺片显示,给药后7 d、14 d,实验组中CNV损伤区域为(4.26±0.93)×104μm2、(3.58±0.72)×104μm2,明显小于对照组(12.90±6.40)×104μm2、(17.81±5.34)×104μm2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CM082口服给药30 mg·kg-1·d-1能有效抑制激光诱导的BN大鼠CNV病变。

烟气脱硝实验教学平台的搭建

搭建了烟气脱硝实验教学平台,该平台由催化剂制备平台和烟气脱硝系统实验台两部分组成。以浸渍法制备V2O5/TiO2催化剂为例,介绍了所需试剂、仪器和催化剂制备方法,从演示性实验、验证性实验和创新性实验3方面对教学实验项目进行了设计。烟气脱硝实验可以加深学生对烟气脱硝知识的理解,提高学生自主学习能力,增强学生实践动手能力和科研创新意识,在创新型、复合型人才的培养中发挥了积极的作用。

血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病关系研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见疾病,研究发现部分患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)升高,对糖皮质激素、COPD靶向药物具有较好的治疗反应;同时EOS可作为生物标志物来预测COPD急性加重并指导临床治疗。本文围绕血EOS与COPD关系研究进展作一综述。

T形管内气液相分离特性数值模拟

采用CFD模拟手段,对气液两相流流经T形管时流动特性进行了研究。以水及空气作为模拟介质,采用计算流体力学软件PHOENICS为模拟器,研究了不同入口气液混合流速下,T形管内速度、压力及含气率分布特性。并将模拟后结果与Ottens所得数据进行对比,结果表明CFD模拟与实验研究所得到的T形管内速度特性较吻合。

基于差分融合长短期记忆神经网络数控机床热误差建模

数控机床的热效应是制约机床加工精度的主要因素,为了进一步提高机床热误差预测的精度,针对热误差表征参数温升和位移的相对量特性,引入差分预测,综合直接预测和差分预测的优点,提出一种基于差分融合长短期记忆神经网络的数控机床热误差预测模型。以某型号卧式外圆磨床为实验对象,按照不同电机频率设计四组实验,连续采集温度和刀具(砂轮)轴向伸长量数据,基于随机森林和特征交叉递归移除方法确定四个温度敏感点,随机选定训练集与测试集进行训练和预测,通过与现有普遍使用的人工神经网络方法对比验证,提出的热误差模型能够在数据趋势性和波动性间取得较好平衡,且预测结果有更高的精度和更好的鲁棒性,印证了引入差分预测的合理性,对于实际数控机床热误差预测补偿具有一定的参考意义。

4—2—1原则指导下的糖尿病性视网膜病变激光疗效观察

目的观察4—2—1原则指导的重度非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）全视网膜光凝（PRP）的疗效。方法多中心前瞻胜非对照临床研究。对2010年4月至2012年4月在同济大学附属第十人民医院等4家医院眼科根据4—2—1原则确诊的重度NPDR患者43例（43只眼）行PRP治疗。随访6个月。PRP前后行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影（FFA）等检查。6个月的随访观察指标进行疗效评价。结果PRP前后平均BCVA分别为（59．91±14．58）和（62．86±15．41）个字母，差异无统计学意义（t=1．782，P〉0．05）。视力有效为39只眼（90．7％）。眼底检查显示38只眼（88．37％）有效；FFA显示36只眼（83．72％）有效，两者相比差异无统计学意义（r=0．19，P〉0．05）。结论在没有条件进行FFA检查的情况下，根据4—2—1原则进行DR光凝是一个行之有效的方法，绝大多数重度NPDR患者可以有效地控制病变发展，防止视力严重受损。