剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法:回顾性分析收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的363例孕妇的临床资料,根据患者意愿158例孕妇愿意行TOLAC,其中自然临产44例(自然临产组),Bishop≥6分行缩宫素静滴引产81例(宫颈成熟组),Bishop<6分行Cook双球囊放置术促宫颈成熟后行缩宫素静滴引产33例(宫颈不成熟组),并按照最终的分娩方式分为TOLAC成功137例(VBAC组)、择期再次剖宫产205例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组的分娩及新生儿情况及TOLAC试产组中的3个亚组的试产成功率和产后出血量。结果:137例孕妇阴道试产成功,试产成功率86.7%(137/158)。TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24小时出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VBAC组和ERCS组产妇均未出现子宫破裂;VBAC组产后24小时出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用均低于ERCS组,差异有统计学意义(P<0.05);VBAC组新生儿1分钟Apgar评分与ERCS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握TOLAC适应证,加强产时监测并及时处理,VBAC安全可行,对无禁忌证的孕妇可倡导阴道试产,球囊促宫颈成熟对计划性TOLAC而言可能是一种安全有效的方法。

肛肠综合治疗仪治疗Ⅲ期混合痔160例报告

目的探讨肛肠综合治疗仪对Ⅲ期混合痔的治疗效果。方法回顾性分析用肛肠综合治疗仪治疗Ⅲ期混合痔160例的疗效。结果治愈率100%,手术时间5～16min,术中无出血,痔核脱落时间2～5天,平均3天,愈合时间5～8周,平均6周。结论肛肠综合治疗仪治疗混合痔安全、可靠、操作简单、手术时间短、不出血,值得临床推广。

B超监测在剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩中的应用及对产程的影响

目的探讨B超监测在剖宫产后再次妊娠患者阴道分娩中的应用效果及对产程的影响。方法选取2015年6月-2017年5月该院收治的剖宫产后再次妊娠阴道分娩患者90例,采用随机数字法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组剖宫产后再次妊娠采用常规阴道分娩,观察组剖宫产后再次妊娠阴道分娩中采用B超监测,记录两组分娩方式、产前助产及分娩并发症发生情况,比较两组分娩效果及对产程的影响。结果观察组阴道分娩成功率高于对照组(P<0.05);观察组产钳助产率、剖宫产率均低于对照组(P<0.05);观察组阴道分娩第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组阴道分娩母婴并发症发生率为4.44%,与对照组22.22%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将B超用于剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩中效果理想,有助于降低分娩并发症的发生率,但是不会对产程产生影响。

高压氧综合治疗妊娠期高血压临床效果分析

妊娠期高血压病是妊娠期特有而常见的并发症,子痫前期是其一种分型,是围产儿死亡的重要原因之一,因其多引起胎儿宫内生长受限、胎窘,且多需医源性早产干预,故又是儿童体弱、智弱的主要原因,治疗并降低其发生率对提倡优生优育、提高人体素质具有十分重要的意义.我院自2010年6月始至2013年10月产前确诊为妊娠期高血压病孕妇220例,其中高压氧联合常规治疗110例.现将疗效报道如下.

高压氧综合治疗未足月妊娠羊水过少的临床观察

羊水过少是一种常见的产科并发症，其发生率为0．4％～4．0％。据Wolff等报道，羊水过少的孕妇其围产儿死亡率为7．2％，是围产儿平均死亡率的10倍。羊水过少对于足月或近足月者可通过引产、自然临产或剖宫产尽早终止妊娠，而对于早发型未足月、存活力低的胎儿应尽量延长孕周，以提高胎儿存活能力，并为阴道分娩创造条件。

高压氧辅助治疗卵巢早衰29例疗效观察

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是一种多病因导致的卵巢功能衰竭,是40岁以下女性生殖内分泌系统疑难病症,患者出现一系列低雌激素症状如潮热多汗、面部潮红、性欲低下、不孕等。尽管卵巢早衰的原因很多,但是大多数病例的病因不明,所以目前仍无确切有效的恢复卵巢功能方法。多篇文献均报道了高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在卵巢早衰治疗中的确切疗效。

妊娠期糖尿病孕妇胎盘组织中PPARγmRNA和蛋白相对表达量的检测意义

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabeies mellitus,GDM)孕妇脂肪组织及胎盘组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)mRNA和蛋白相对表达量。方法选取2019年1月至2020年11月烟台市烟台山医院妇产科住院待产的GDM孕妇52例(观察组)与同时期门诊体检并分娩的正常孕妇50例(对照组),采集血清标本后检测胰岛细胞功能。两组孕妇分娩后采集其胎盘组织标本,测定胎盘组织与脂肪组织的PPARγmRNA及PPARγ蛋白含量,并分析GDM孕妇胎盘、脂肪组织PPARγmRNA及PPARγ蛋白与胰岛细胞功能的相关性。结果观察组HOMA-IR水平高于对照组[(3.45±1.06)%vs(1.40±0.43)%]、HOMA-β水平[(126.59±23.59)%vs(153.12±27.34)%]低于对照组(P<0.05)。观察组胎盘组织PPARγmRNA[(1.65±0.21)vs(0.93±0.16)]与PPARγ蛋白含量[(1.89±0.51)vs(1.02±0.23)]高于对照组(P<0.05),脂肪组织中PPARγmRNA[(0.49±0.12)vs(1.15±0.26)]及PPARγ蛋白含量[(0.43±0.11)%vs(0.96±0.22)%]低于对照组(P<0.05)。脂肪组织PPARγmRNA及PPARγ蛋白与HOMA-IR(r=-0.45,-0.33)呈负相关性,与HOMA-β(r=0.47,0.43)呈正相关性(P<0.05);胎盘组织PPARγmRNA及PPARγ蛋白与HOMA-IR(r=0.40,0.37)呈正相关性,与HOMA-β(r=-0.44,-0.35)呈负相关性(P<0.05)。结论PPARγmRNA与PPARγ蛋白水平在GDM患者脂肪组织中呈低表达,在胎盘组织中反馈性高表达,且PPARγ表达与HOMA-IR、HOMA-β均有明显相关性,可为GDM的临床治疗提供新靶点和方向。

BDNF通过Akt信号通路减轻罗哌卡因诱导的神经细胞损伤

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对罗哌卡因诱导的神经细胞损伤的保护作用及其机制。方法(1)实验一:分别用0、1、2、3、4、5 mmol/L罗哌卡因刺激人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y 48 h,于显微镜下观察各组细胞的形态变化,采用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞的活性情况,采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况,采用免疫组化染色检测各组细胞中蛋白激酶B(Akt)、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞的表达。(2)实验二:分别用0、1、3、5、7 mmol/L罗哌卡因刺激SH-SY5Y细胞48 h,采用MTT法检测各组细胞的活性情况并计算出罗哌卡因的半抑制浓度(IC50)。将SH-SY5Y细胞分为对照组(磷酸盐缓冲液刺激48 h)、罗哌卡因组(IC50浓度罗哌卡因刺激48 h)、BDNF+罗哌卡因组(20μg/L BDNF刺激2 h+IC50浓度罗哌卡因刺激48 h)、Akt信号通路激活剂SC79+罗哌卡因组(5 mg/L SC79刺激2 h+IC50浓度罗哌卡因刺激48 h)、BDNF+Akt信号通路抑制剂API-2+罗哌卡因组(20μg/L BDNF及10μmol/L API-2刺激2 h+IC50浓度罗哌卡因刺激48 h),于显微镜下观察各组细胞的形态变化,采用MTT法检测各组细胞的活性情况,采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况,采用免疫组化染色检测各组细胞中Akt、PCNA阳性细胞的表达,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blotting检测各组细胞中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA及蛋白的表达,采用Western blotting检测各组细胞中Akt、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)蛋白的表达。结果(1)实验一:与0 mmol/L罗哌卡因组比较,1、2、3、4、5 mmol/L罗哌卡因组的细胞活性明显降低,细胞凋亡率明显升高,Akt、PCNA阳性细胞数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)实验二:与对照组比较,罗哌卡因组的细胞活性明显降低,细胞凋亡率明显升高,Akt、PCNA阳性细胞数明显降低,Bcl-2 mRNA及蛋白的表达均明显降低,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白的表达均明显升高,p-Akt、p-PI3K蛋白的表达均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与罗哌卡因组比较,BDNF+罗哌卡因组、SC79+罗哌卡因组的细胞活性明显升高,细胞凋亡率明显降低,Akt、PCNA阳性细胞数明显升高,Bcl-2 mRNA及蛋白的表达明显升高,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白的表达明显降低,p-Akt、p-PI3K蛋白的表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与BDNF+罗哌卡因组、SC79+罗哌卡因组比较,BDNF+API-2+罗哌卡因组的细胞活性明显降低,细胞凋亡率明显升高,Akt、PCNA阳性细胞数明显降低,Bcl-2 mRNA及蛋白的表达明显降低,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白的表达明显升高,p-Akt、p-PI3K蛋白的表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BDNF可通过激活Akt信号通路减轻罗哌卡因引起的神经细胞损伤,从而调节神经细胞的增殖和凋亡。

高压氧联合地屈孕酮治疗胎儿生长受限43例疗效分析

胎儿生长受限（FGR）是常见的产科并发症之一,是引起围产儿致残和致死的主要原因.其定义是体质量低于同胎龄胎儿体质量的10％以上[1].传统治疗方案对母体进行营养补充、增加氧合量,甚至药物治疗的目的都是增加母体子宫、胎盘的血流量.FGR不仅影响胎儿,对其出生后婴儿期、儿童期及以后的体能和智能发育也有重要的影响.对FGR来说越早发现越早治疗越好,32周前治疗效果相对较好,而36周后治疗效果则较差.高压氧可以明显增加母体氧含量,而近期一些研究发现FGR母体孕酮均处于较低水平,而补充地屈孕酮能改善脐带血供,故我院采用高压氧联合地屈孕酮治疗FGR取得较好的效果.现报道如下.

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症在北方地区筛查意义的探讨

目的探讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症在胶东地区筛查的重要性及此病发生的规律。方法采用时间分辨荧光斑点法。对25626例新生儿的末梢血进行检测。结果在初筛22例可疑阳性中,确诊了7例。结论G6PD缺乏症在南方及东南亚地区高发,但随着人口流动频繁,在北方筛查也有重要意义。G6PD筛查实验对温度、时间要求严格,标本的保存至关重要。