应用巢式病例对照探讨HBV围生期传播的影响因素

目的:探讨HBV围生期传播的影响因素,为防制HBV围生期传播提供科学依据。方法:应用1∶1匹配巢式病例对照研究,选择141对HBsAg阳性孕妇及所生的新生儿作为研究对象,进行问卷调查,并检测血液相关指标,资料采用单因素及多因素条件logistic回归分析对HBV围生期传播的影响因素进行分析。结果:单因素配对四格表χ2检验有统计学意义的因素为文化程度、一级家族史、肝功能异常、血清谷丙转氨酶、系统治疗、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿宫内窘迫及接种乙肝免疫球蛋白等。进入条件logistic回归方程的影响因素为一级家族史、接种乙肝免疫球蛋白、系统治疗及妊娠肝内胆汁淤积症。结论:对肝功能异常的HBsAg阳性妇女孕前进行积极正规治疗,规范接种乙肝免疫球蛋白,防治妊娠肝内胆汁淤积症,可以降低HBV的围生期传播。

基于稳态分析和区间层次分析法的分布式电源最佳位置确定方法

分布式发电的并网运行将对电力系统的安全稳定产生极大影响。为了确定分布式电源并网的最佳位置,首先对分布式电源并网系统进行稳态分析初筛候选集方案,然后选取若干电网运行指标,应用区间层次分析法对其进行综合评估,最终确定分布式电源并网最佳位置。利用电力系统计算分析软件BPA对IEEE9节点系统进行仿真计算,给出了详细的分布式电源最优并网位置的决策步骤。结果表明,利用上述方法确定的分布式电源并网位置,可以保证电力系统的安全稳定和最优运行。

先天性心脏病环境影响因素的病例对照研究

目的:探讨环境因素与先天性心脏病的关系。方法:采用以医院为基础的1∶2病例对照研究,对先天性心脏病患儿和正常儿母亲(123名病例和246名对照)进行问卷调查。采用卡方检验和logistic回归分析,筛选先天性心脏病相关的环境影响因素。结果:多因素logistic回归模型分析结果表明:孕妇职业危险因素接触史(OR=4.10)、孕妇孕前患慢性病史(OR=5.95)、孕妇异常生育史(OR=6.27)、孕早期感冒(OR=2.07)等增加胎儿患先天性心脏病的风险,而孕早期经常吃肉鱼虾蛋类(OR=0.18)、孕期补充维生素和微量元素(OR=0.35)、孕早期经常喝豆奶与牛奶(OR=0.23)等可以减少胎儿患先天性心脏病的风险。结论:先天性心脏病的发生与多种环境因素有关,应加强环境因素的干预,以减少先天性心脏病的发生。

基于小波变换和神经网络的光伏功率预测

提出了一种小波分解(Wavelet Transform,WT)和径向基函数神经网络(RBFNN)相结合的预测方法,并引入理论太阳辐照量、温度和相对湿度数据来预测未来24 h光伏电站的输出功率。小波分解能有效地表征光伏电站输出功率时间序列的局部特征,人工智能方法可以捕捉到光伏发电中的非线性特性。预测结果表明,采用该方法预测光伏电站输出功率,能有效地提高预测精度。

孕产妇分娩年龄与居住地对出生缺陷的影响

目的了解湖南省2009年出生缺陷的流行状况,探讨孕产妇分娩年龄与居住地对出生缺陷的影响。方法利用logistic回归分析方法,对湖南省2009年出生缺陷监测资料进行分析。结果湖南省2009年共监测出生缺陷儿1 856例,出生缺陷发生率为21.35‰;城镇儿童出生缺陷发生率（22.60‰）高于农村儿童（20.22‰）,OR值为1.120（95%CI for OR：1.022~1.228）;出生缺陷的发生率随孕产妇分娩年龄呈U形变化,＂〈20岁＂组、＂20-岁＂组、＂≥35岁＂组的发生率分别为77.72‰、20.32‰和23.86‰,各年龄组间比较具有统计学意义（χ2=182.128,P=0.000）;相对于＂20-岁＂组,低龄（〈20岁）和高龄（≥35岁）孕产妇出生缺陷的OR值分别为4.168（95%CI for OR：3.340～5.200）和1.184（95%CI for OR：1.003~1.397）。结论湖南省2009年出生缺陷发生率较往年有升高趋势;居住在城镇、低龄和高龄孕产妇均会增大出生缺陷的发生风险。

孕产妇心脏骤停的临床研究

目的探讨孕产妇心脏骤停预后的影响因素,为抢救危重孕产妇(MNM)心脏骤停提供理论依据。方法通过分层随机整群抽样回顾性分析湖南省18家医院2012年1月1日-2013年12月31日入院的所有孕产妇,依据孕产妇心脏骤停后是否死亡分为孕产妇死亡MD组和MNM组,分析患者的年龄、孕次、产次、孕周、产前检查次数、分娩方式、合并慢性基础疾病、目击者早期识别、是否入住重症加强护理病房(ICU)及早期高级生命支持等,采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。结果该研究共收集129 259例孕产妇,发生心脏骤停21例,孕产妇心脏骤停的发病率为1∶6 155次分娩,发生心脏骤停的孕产妇中死亡16例,孕产妇发生心脏骤停后的病死率为76.19%(16/21)。21例心脏骤停患者行初级心肺复苏,11例成功,10例失败。MD组与MNM组在产前检查≥5次,目击者早期识别,入住ICU和正确及时的高级生命支持方面比较,差异均有统计学意义(P=0.006、0.011、0.025和0.035)。两组孕产妇的年龄、孕次、产次、孕周、文化程度以及剖宫产次数等比较,差异均无统计学意义。孕周>20周而胎儿未娩出发生的5例心脏骤停患者中,3例行围死亡期剖宫产术(PMCS)的孕妇均存活,未行PMCS的2例孕妇死亡。结论早期识别并予以就地心肺复苏及正确、及时的高级生命支持是心肺复苏成功的关键。孕周>20周的孕妇发生心脏骤停时,建议尽快实施PMCS。分娩量大的医疗保健机构应建立ICU,并加强对心脏骤停高危对象的识别培训,有利于预防和降低孕产妇心脏骤停的发生。

胎儿心电图联合超声心动图检测对胎儿期前收缩判别的意义

【目的】联合应用胎儿心电图与超声心动图检测，以提高胎儿期前收缩的诊断率。【方法】通过产前胎心听诊和（或）胎心率监护筛查出胎儿心律失常的病例，将胎儿一心电图（FECG）及胎儿超声心动图（FUCG）诊断为胎儿期前收缩者纳入本研究，评价两种检测方法的一致性及其对胎儿期前收缩诊断的灵敏度和特异度。【结果】FECG发现期前收缩占胎儿心律失常36.8％，FUCG发现期前收缩占胎儿心律失常35．5％，两种检测方法的一致性为0．972；FECG联合FUCG判断室上性期前收缩的灵敏度和特异度分别为95．95％、89．17％，判断室性期前收缩灵敏度和特异度分别为93．55％、96．50％。【结论】FECG与FUCG判定胎儿期前收缩有很好的一致性；对期前收缩性质的判断，采用FECG联合FUCG检测可弥补其相互不足，提高胎儿期前收缩判断准确度。

湖南省2012届全科医生转岗培训学员状况及培训效果调查分析

【目的】调查湖南省全科医生转岗培训学员的基本情况及培训效果，为更好地开展培训提供依据。【方法】对参加湖南省2012届全科医生转岗培训的学员进行培训前后问卷调查，了解学员基本情况、培训意愿，并对培训基地课程设定以及培训效果进行评估。【结果】培训前问卷发放1238份，回收有效问卷1000份，有效回收率为80．78％；培训后问卷发放1238份，有效回收1238份，有效回收率为100％。参加培训的医生年龄差距较大，以中青年医生为主；男女比例差异较大，以男性为主；职称较低，以初级为主；学历不高，以大专为主（均P＜0．05）。学员培训后知识的掌握程度明显高于培训前（P＜0．05）。85．9％的学员对培训表示满意。【结论】2012届全科医生转岗培训效果明显，学员满意度高，需进一步加强师资队伍建设，改进教学方法，以更好地提高培训效果。

基于模糊集理论的小电流接地系统单相故障多判据定位研究

小电流接地系统(NUGS)发生单相接地故障时接地残流小,正确的接地故障选线是长期存在的难题,现行采用的单一选线方法都有一定的局限性和不足,选线可靠性不高。为了解决这一问题,提出利用基于模糊集理论的模糊综合决策对多种选线方法进行综合和智能处理,并且通过对变电站出线端到负荷端分支线进行多次选线,达到对小电流接地系统单相接地故障定位的效果,以零序电流比幅法、小波分析法和5次谐波分量法三种接地选线方法为例进行了模拟综合决策的仿真,结果表明针对多种选线方法进行模糊综合评判的故障选线模式具有更高的可靠性。

中国六省(自治区)孕产妇孕期铁剂补充状况及其影响因素分析

目的了解并分析中国6省(自治区)孕产妇孕期铁剂补充状况及其影响因素。方法2019年10月—2020年2月以方便抽样原则在监测地区的6个省(自治区)纳入1714名孕产妇作为调查对象,问卷调查收集其人口学特征、孕期铁剂补充等情况,采用多因素Logistics回归分析相关影响因素。结果被调查的孕产妇中,孕期从未补充过铁剂、偶尔补充过、一直补充的比例分别为61.9%、23.6%和14.4%。孕期从未补充铁剂最主要的原因是“认为没必要”(53.4%),其次是“医生没有告知”(19.2%)和“总忘记吃”(9.6%)。多因素Logistic回归结果显示,东部和西部地区孕产妇孕期铁剂补充率显著高于中部地区,分别是中部地区的1.50倍(OR=1.50,95%CI:1.06~2.11)和1.52倍(OR=1.52,95%CI:1.07~2.16);北方是南方的1.54倍(OR=1.54,95%CI:1.18~2.03);中孕期、晚孕期妇女以及产妇分别是早孕期妇女的1.58倍(OR=1.58,95%CI:1.02~2.44)、2.56倍(OR=2.56,95%CI:1.66~3.97)和3.52倍(OR=3.52,95%CI:2.27~5.46);在孕期进行过铁蛋白检测者是未检测的1.36倍(OR=1.36,95%CI:1.02~1.83);贫血者是不贫血者的1.71倍(OR=1.71,95%CI:1.16~2.52);铁缺乏症者是无铁缺乏者的2.91倍(OR=2.91,95%CI:1.91~4.42)。结论调查地区的孕产妇孕期铁剂补充率较低,不同地区、地域、人群间铁剂补充率存在较大差异,应有针对性地开展健康教育,以促进孕期合理补充铁剂。

氢化物发生-电感耦合等离子体原子发射光谱法测定环境样品中痕量铅

提出了以重铬酸钾－铁氰化钾为氧化剂的铅氢化物发生氧化还原体系。采用连续氢化物发生器，对电感耦合等离子体原子发射光谱法（ＩＣＰ－ＡＥＳ）测定痕量铅的条件进行了研究。选定条件下，以０．２％硫氰酸钾－０．４％草酸为干扰抑制剂，测得铅的检出限为０．０９μｇ／Ｌ，相对标准偏差（对０．１ｍｇ／Ｌ Ｐｂ，ｎ＝１１）为 ０．４９％。对环境标准物质进行分析，结果令人满意。

高效液相色谱串联质谱法检测菠菜中三乙磷酸铝残留量

建立了高效液相色谱串联质谱检测菠菜中三乙磷酸铝残留量的方法,回收率达到103%,相对标准偏差为6%,定量下限0.27 mg/kg,0.2~10 mg/L的相关系数大于0.99。该方法操作简单,重现性和准确度高,缩短了菠菜中三乙磷酸铝检测的时间。

配电网电气设备停电计划编制方法研究

为解决常规配电网电气设备停电计划编制方法,存在停电安全性较低的不足,提出了配电网电气设备停电计划的编制方法。依托配电网电气设备停电必须装置的准备,确定合理的停电顺序,实现配电网电气设备停电顺序的编制;基于最佳停电隔离点位置的确定以及倒闸操作过程的确定,完成配电网电气设备停电工艺过程的确定。实现配电网电气设备停电计划的编制。实验数据表明,提出的停电编制方法较常规停电方法,停电安全性提高45.77%,对电气设备影响微小,适合配电网电气设备的停电。

应用Ordinal回归分析湖南省医务人员抑郁发生的影响因素

目的了解湖南省医务人员抑郁发生现状及其影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，选取湖南省医务人员进行抑郁发生影响因素的问卷调查，秩和检验和Ordinal回归用于数据分析。结果共调查16000名医务人员，有效问卷14988份，有效率93．68％。单因素分析显示工作医院级别、性别、学历、年龄、职业、职称、科室、每年继续教育次数、月经济收入、每周加班时间、上晚班频率、每月参与抢救病例数对医务人员抑郁的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。Ordinal回归分析显示医生和护理人员抑郁发生的概率均是药剂人员的1．58倍（OR=1．58，95％CI：1．30～1．92），大专及以下人员抑郁发生的概率是硕士及以上的1．19倍（OR=1．19，95％CI：1．05～1．34），月经济收入〈2000元者抑郁发生概率是≥3000元者的2．19倍（OR=2．19，95％CI：2．05～2．35），上晚班频率、每月参与抢救病例数及每周加班时间均为抑郁发生的危险因素，指标值越高，抑郁发生的概率越高。结论湖南省医务人员抑郁发生较为普遍。缓解压力的措施包括增加该人群经济收入，减少人均加班时间、工作量及其强度等。

湖南省危重孕产妇发生率及影响因素

目的探讨湖南省危重孕产妇的发生情况及其影响因素。方法采取分层整群抽样方法收集2012年1月-2013年6月对湖南省两家省级机构、一家市级机构、两家县级机构共5家医疗保健机构所有入院孕产妇的医院病历资料,判定是否为危重孕产妇将15 252例孕产妇分为病例组和对照组,采用单因素χ^2检验或Fisher精确概率检验和多因素非条件logistic回归分析危重孕产妇发生的影响因素。结果共获得15 252份有效数据,其中危重孕产妇47例,发生率为3.08‰;危重孕产妇发生原因以产科出血最多,占36.2%;其次为高血压、贫血和感染,分别占29.8%、21.3%和14.9%。孕产妇文化程度高中/中专（OR=2.810）、孕产妇文化程度初中及以下（OR=4.096）;未进行产前检查（OR=2.412）是发生危重孕产妇的危险因素。结论文化水平和产前检查与危重孕产妇发生有关。按照孕产期保健规范进行产前检查,加强对文化程度不高的孕产妇孕期保健知识的宣传,可能是预防危重孕产妇发生的重要措施。

湖南省5岁以下儿童死亡前服务利用的研究

目的：了解湖南省5岁以下儿童死前服务利用情况，为儿童保健相关措施的制定提供科学依据。方法：通过城市建立街道（社区）、区、市和农村建立村、乡、县以妇幼保健机构为中心的三级死亡报告网，收集2011年10月～2012年9月所有死亡的5岁以下儿童资料，经县、市和省级逐级质控，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果：①共收集7298例个案，资料填写合格的有6618例，合格率为90．68％。②死亡地点在家中占32．45％，死前未治疗的占26．09％，死前治疗情况不详的占0．27％。③死亡儿童随着死亡年龄的增大，死前经住院治疗的比例逐渐降低，未治疗的比例也逐渐升高。④农村5岁以下儿童死前未治疗率33．4％明显高于城市儿童未治疗率21．9％。⑤死前未治疗原因中“来不及送医院”所占比例最高为83．89％，其次为“家长认为病情不严重”和“经济困难”分别为5．15％、3．88％。结论：超过1／4的5岁以下儿童死前未得到医疗服务，死前未治疗首要原因是“来不及送医院”，提示应加强常见死因的应急措施宣教；政府部门应加强农村医疗服务能力建设，进一步提高农村地区5岁以下儿童死前服务利用的可及性。

湖南省妇幼保健机构保健工作现状调查

目的:了解湖南省各级妇幼保健机构保健工作现状,为各级卫生行政部门的决策提供科学依据。方法:采用全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统进行网络直报,调查湖南省137所各级妇幼保健机构,包括1所省级机构、14所市州级机构、122所县区级机构,调查内容包括:各级妇幼保健机构基本情况、人力资源情况、保健医疗技术服务情况、群体保健工作开展情况等。采用SPSS 15.0和Excell 2003对数据进行整理和统计分析。结果:①基本情况:调查机构专/兼职从事群体保健工作的卫技人员平均为15人,省级为124人,市州级为17人,县区级为14人。②保健门诊:全省平均每所妇幼保健机构妇女保健门诊6 475人次,儿童保健门诊7 821人次。③保健业务开展情况:湖南省2007年度各级妇幼保健机构妇女保健管理、产前诊断管理和生殖保健与计划生育开展的机构比例分别为98.5%、12.4%和84.7%,辅助生殖开展的机构比例略低,为6.6%;开展儿童生长发育、营养、发展促进和高危儿管理的机构比例在70%以上,其余各项均低于50%;平均开办培训班6次,培训人员429人次,接待进修人员26人次,群体保健管理人员下基层平均646人次。结论:各级政府对妇幼保健机构投入不足,保健机构的人力资源有待优化和加强,群体保健工作须进一步深入,同时提高妇幼保健信息化管理。

1280名3～6岁儿童情绪与行为问题调查研究

【目的】调查了解3～6岁儿童情绪与行为问题,为早期干预提供理论依据。【方法】采用自拟儿童基本情况调查表、儿童长处和困难问卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)对1 280名3～6岁儿童进行调查评估。【结果】3～6岁儿童困难问题检出率为11.6%。情绪或行为异常检出率为33.9%。SDQ各因子异常检出率分别为情绪问题2.3%,品行问题7.1%,多动注意不能11.5%,同伴交往问题3.9%,亲社会行为18.6%。男童SDQ因子异常检出率,多动注意不能为13.4%、同伴交往问题4.9%及亲社会行为20.9%均显著高于女童8.8%、2.4%及15.4%,差异有统计学意义(χ2=5.188～6.288,P<0.05)。儿童不同年龄间SDQ困难总分、品行问题、多动注意不能、亲社会行为异常检出率差异有统计学意义(χ2=8.235～19.206,P<0.001～0.05)。与儿童情绪与行为问题有关的影响因素为儿童性别及生活状况、父亲外出务工、母亲文化程度。【结论】3～6岁儿童情绪与行为问题发生率较高,应重视儿童情绪与行为问题干预。

湖南省2011-2015年孕产妇艾滋病、梅毒与乙肝检测结果分析

目的了解湖南省孕产妇艾滋病、梅毒与乙肝检测和感染情况,为制定三病的母婴传播措施提供科学依据。方法对湖南省2010年10月-2015年9月艾滋病、梅毒与乙肝检测结果进行分析,相关防治率的比较采用卡方检验方法(年度统计为3+1模式)。结果湖南省2011-2015年孕产妇艾滋病、梅毒与乙肝的检测率分别为95.99%、95.14%和97.67%,孕期检测率分别为75.54%、74.10%和76.06%,均逐年上升(均P=0.000);阳性感染率分别为0.20‰、2.11‰和6.78%,艾滋病阳性率呈逐年上升(P=0.013);阳性病例产时诊断所占比例分别为35.24%、43.49%和36.58%,梅毒、乙肝产时诊断所占比例呈逐年下降(均P=0.000)。结论湖南省2011-2015年艾滋病、梅毒与乙肝孕产期和孕期的检测率逐步提高,阳性检出率也相应增加,但产时诊断阳性病例数所占比例相对还较高,应提高孕早期艾滋病、梅毒与乙肝检测率,降低三病的母婴传播率。