超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞在前臂尺侧手术中的应用

目的：评价超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞应用于前臂尺侧手术的效果和安全性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级前臂尺侧手术患者60例,随机分为超声引导下肌间沟臂丛联合腋路臂丛阻滞组（A组）和超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞组（B组）,每组各30例。配制0.5%盐酸罗哌卡因注射液30mL备用。A组患者先行肌间沟臂丛阻滞,超声探头长轴与肌间沟垂直放置,调整探头位置可显示圆形或椭圆形低回声的臂丛神经上、中、下三干,在其周围分别注射局麻药5mL,使局麻药完全包绕在神经干周围。然后行腋路阻滞,超声引导下依次在尺神经、正中神经和桡神经周围各注射局麻药5mL。B组患者先行肌间沟臂丛阻滞,方法同A组,显像臂丛神经上、中、下三干后在其周围注射局麻药共25mL。然后行尺神经阻滞,将超声探头垂直尺神经沟放置于肱骨内上髁近端,可见圆形或椭圆形的低回声图像即为尺神经,在尺神经周围注入局麻药5mL。记录麻醉操作时间和感觉阻滞起效时间;评价手术过程中的麻醉效果满意度;记录并发症的发生情况。结果：两组患者性别比例、年龄、体重、麻醉操作时间均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者感觉阻滞起效时间比较,B组起效时间明显短于A组（P〈0.05）;两组患者麻醉效果满意度的比较无统计学意义（P〉0.05）;两组均无Horner综合征、喉返神经阻滞和尺神经卡压征,A组有3例发生兴奋、多语等轻度局麻药中毒症状,B组没有任何并发症。结论：超声引导下肌间沟臂丛联合腋路臂丛阻滞和超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞应用于前臂尺侧手术均可达到满意的麻醉效果,但后者起效更快,安全性更高。

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比

目的:探讨瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果。方法:随机选取2009年10月-2011年5月进行手术的老年患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持。观察麻醉前后血压、心率的变化,对比两组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间。结果:观察组拔管后和术中血压、心率均低于麻醉前,而且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉安全有效,应激反应小,术后恢复快。

氯胺酮复合异丙酚与单纯应用异丙酚在小儿疝高位结扎术中的麻醉效果对比

目的探讨分析氯胺酮复合异丙酚与单纯应用异丙酚在小儿疝高位结扎术中的麻醉效果。方法回顾性分析我院2008年2月至2011年7月进行小儿疝高位结扎术的患者112例,将其随机分为两组,其中56例为观察组采用氯胺酮复合异丙酚麻醉,剩余56例单纯应用异丙酚,比较两组麻醉效果。结果对照组的在切皮时、手术开始10min后MAP、HR、RR均低于观察组,并且观察组苏醒时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮复合异丙酚在小儿疝高位结扎术中麻醉效果优于单纯应用异丙酚,值得在临床上推广。

两种镇痛方式对妇科患者术后镇痛效果的比较研究

目的比较自控静脉镇痛(PCIA)和肌内注射镇痛对妇科患者术后镇痛的效果。方法将248例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各124例,分别于术后行PCIA及肌内注射镇痛。观察两组患者术后4h、8h、12h、24h的VAS评分,并记录不良反应发生情况。结果观察组患者术后4h、8h、12h、24h的VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者术后不良反应发生率(10.5%)低于对照组(26.6%)(P<0.01)。结论 PCIA用于妇科术后镇痛具有起效快、效果确切、不良反应少的优点,值得临床推广应用。