基于真实世界回顾性分析感染后咳嗽湿热郁肺证证候特点

目的基于真实世界临床数据,探讨感染后咳嗽(PIC)湿热郁肺证临床特点及中医辨证规律。方法选取2009年1月-2021年12月北京中医药大学东方医院呼吸热病科PIC患者病案661份,筛选、合并后共收集243例患者一般资料、病史资料、中医四诊等信息,分析湿热郁肺证患者性别及年龄特征、发病特点及中医证候特征,并对高频症状、药物进行系统聚类分析。结果243例PIC患者中湿热郁肺证155例(63.79%);男女比例1∶2.04;平均发病年龄(52.12±14.26)岁;性别与年龄分布差异无统计学意义(P=0.074),不同年龄组性别分布经两两比较差异有统计学意义(P=0.033),其中青年组男性多见,老年组女性多见。发病季节以秋、冬为主;感冒为最常见病因(76.13%);咳嗽程度以轻度为主(65.16%),中度次之(28.39%);痰量以少痰最多(62.58%);痰色以白痰最多(54.84%);咽喉部症状以咽痒最常见(66.45%);口味情况以口苦最常见(32.90%),口黏腻次之(29.68%)。常见中医症状及舌脉为咳嗽、咽痒、口干、少痰、痰白、阵咳、口苦、口黏腻、口渴欲饮、饮不解渴,舌红、苔黄腻,脉滑、脉弦滑;系统聚类得到5个关联组合,其中以肺系症状及中焦湿热症状为主要表现。处方共涉及中药103种,使用频率>10%的药物经系统聚类可分为化痰止咳药、清热利湿药、健脾化湿药3类。结论湿热郁肺证在PIC临床辨证中多见,临床表现多见肺系症状及中焦湿热症状。

基于临床回顾性研究的上气道咳嗽综合征证候分布特点探析

目的探讨上气道咳嗽综合征的中医证候分布规律。方法选取2009年1月至2023年8月于北京中医药大学东方医院呼吸热病科就诊的上气道咳嗽综合征患者117例为研究对象,统计分析其性别、年龄、病史及证候特征,并对高频症状、常用中药进行系统聚类。结果117例患者共159诊次,其中风邪伏肺证最多,湿热郁肺证、痰湿蕴肺证次之。上气道咳嗽综合征患者的中医证型与年龄有关(P<0.05),与性别、常见鼻炎疾病类型无关(P>0.05)。中医证候特征以肺系症状及风、痰、湿、热多见,系统聚类可分为3个关联结合,包括风邪伏肺证、湿热蕴肺证、痰湿蕴肺证。常用中药经系统聚类可分为行气化痰通窍、清热化湿、祛风止咳药3组。结论上气道咳嗽综合征证型以风邪伏肺证为主,湿热郁肺、痰湿蕴肺证次之;证候以风、痰、湿、热多见,临床中可据此进行针对性治疗。

《伤寒论》痰饮治疗原则之浅析

《伤寒论》中论述痰饮病证的条文不在少数,仔细整理分析,方知仲景治疗痰饮不外三大原则,"病痰饮者,当以温药和之",利尿、禁汗,原文中虽未对其作系统论述,但可知其贯彻治疗辨证的始终。本文试从"三焦"、"脏腑"、"经络"3大方面对此原则的机理、应用做浅要分析。

初探《伤寒论》中“正气”思想

"正气"是人体在生长、发育中不可缺少之物,对维持机体正常功能和防病有重要影响。《伤寒论》中虽无专篇论及"正气",但仔细整理分析,可知其贯彻治疗辨证的始终,不得不说,强调"正气"是《伤寒论》一大精髓所在。"正气"涵盖内容颇多,笔者理解功夫尚疏浅,故仅从"和"、"本气"、"胃气"三个方面对"正气"进行理解与探究。

新型冠状病毒肺炎肺脾相关病机及证治探讨

新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”“湿疫”范畴,根据其临床表现及发病特点,结合中医传统理论,目前认为其病因是感受疫戾湿毒,病位主要在肺脾,病性以湿为主,寒热错杂,虚实夹杂,主要病机为疫戾湿毒犯肺,气机闭阻,肺脾气虚;病机特点突出表现为肺脾相关。中医治疗分为初期、中期、重症期及恢复期4期,应以解毒宣肺健脾化湿贯穿始终,初期以宣肺止咳、芳香化湿为主,中期侧重宣肺平喘、通腑解毒,重症期温阳开闭固脱,恢复期补肺健脾化湿。

难治性慢性咳嗽发病机制及治疗的研究进展

难治性慢性咳嗽(chronic refractory cough,CRC)是经过全面检查仍无法明确病因,或经过常规治疗后仍无明显缓解的咳嗽,其发病率在5%~12%,严重影响患者的生活质量。目前对CRC的研究尚在探索阶段,缺少专业、深入、系统的认识。关于发病机制,目前认为咳嗽高敏感性是CRC的关键特征和重要病理生理基础,与气道炎症反应、咳嗽中枢敏化、TRP通路激活有关;关于治疗,目前主要集中在药物治疗和非药物治疗两个方面,药物治疗主要包括中枢神经调节剂、受体拮抗剂以及大环内酯类抗生素、异丙托溴铵等,非药物治疗手段主要由言语病理治疗(speech pathology treatment,SPT)及咳嗽抑制性生理治疗构成。该文对CRC发病机制及治疗的研究进展进行了总结,旨在为CRC的防治和相关研究提供参考。

基于Th17/Treg免疫失衡探讨新型冠状病毒肺炎的发病及防治

由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)传染速度快,波及范围广,现已成为全球继甲型H1N1流感病毒疫情、野生型脊髓灰质炎病毒疫情、西非埃博拉疫情、巴西寨卡病毒疫情和刚果(金)埃博拉病毒疫情后第6次被认定为国际关注的突发公共卫生事件。

慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌脏腑相关病机及证治探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,临床表现以持续性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)和不可逆的气流受限为主,是呼吸系统的常见病和多发病。气道黏液高分泌状态始终贯穿着COPD发病过程,是病程中重要的病理生理学特征,也影响COPD患者病情和预后。结合COPD临床特点进行分析,认为气道黏液主要属于中医学“痰饮”范畴,肺、脾、肾三脏失调为基础病机,肝失疏泄是重要环节,心气亏虚、瘀血阻滞亦为常见病机,辨证治疗以清肺化痰、温肺化饮、益气健脾、补肾纳气为主,疏肝理气运脾、益气活血化痰为辅;再结合辨证论治加以针灸推拿、拔罐、穴位贴敷等治疗手段。基于脏腑相关病机理论对COPD气道黏液高分泌进行证治探讨,希望获得更多的思路和方法,丰富中医治疗该病的学术内涵。

胃食管反流性咳嗽之脏腑相关证治探析

胃食管反流性咳嗽病位在肺胃,与肝、脾、肾相关,辨治过程中当以气机失调为中心环节,围绕"肺胃气逆、胃失和降、肺失清肃"这一基本病机,治以宣肺止咳、和降肺胃为主,辅以疏肝调木、温中纳肾。文章对胃食管反流性咳嗽的中医脏腑相关病机特点进行阐述,探讨中医治疗胃食管反流性咳嗽的方法。

土家药养颜玉肌膏对100例女性更年期性激素三项(E2、LH、FSH)水平及临床症状干预效果观察

目的:研究土家药医传统膏方"养颜玉肌膏"对女性更年期基础性激素三项(E2、LH、FSH)水平的影响。方法:选择符合入选标准的女性更年期综合征患者,随机分为观察组、对照组,每组50例,观察组给予"养颜玉肌膏"的同时,结合相应的生活干预治疗,对照组单纯生活干预治疗,50例患者进行为期12周的口服养颜玉肌膏治疗和生活干预治疗,50例患者进行单纯生活方式干预,对比两组患者治疗前后性激素三项(E2、LH、FSH)水平,通过症状评估量表统计对比两组患者临床症状改善状况。结果:经过12周治疗,两者患者性激素三项(E2、LH、FSH)水平有不同变化,差异有显著统计学意义(P﹤0.01),口服养颜玉肌膏治疗患者较单纯生活干预治疗患者效果明显。结论:口服养颜玉肌膏治疗能够提高雌二醇(E2)水平,降低黄体生成素(LH)促卵泡生成激素(FSH)水平,明显减轻患者潮热汗出、失眠心悸、腰背关节疼痛、阴道干涩等症状,但对于月经紊乱、激动易怒效果不显著。

基于“风邪伏肺”理论探讨慢性咳嗽脏腑相关病机

慢性咳嗽是呼吸科常见病症,具有反复发作、迁延难愈的特点。结合团队近二十年来对慢性咳嗽的研究成果,我们认为“风邪伏肺,脏腑相关”是其重要病机。关于风邪伏肺的认识可以分为内外两端,在“外”主要责之外感风邪,在“内”归因于脏腑相关,内外合邪,可涉及肺、脾、肝、肾多脏,从而咳嗽迁延难愈,时作时止。因此,在治疗方面更应该多方面兼顾。文章基于“风邪伏肺”理论对慢性咳嗽脏腑相关病机进行探讨,以期获得更多的思路和方法,丰富中医治疗慢性咳嗽的学术内涵。

中医内外同治抗合成酶抗体综合征合并肺间质病变伴水肿1例

抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS)是一种少见的系统自身免疫性疾病,临床表现多样,以肌炎、关节炎、肺间质疾病(interstitial lung diastase, ILD)最为常见。抗Jo-1抗体阳性的ASS又被称作抗Jo-1抗体综合征,抗Jo-1抗体综合征可累及全身多系统,以呼吸系统受累最为突出,ILD是ASS中发生率最高的临床症状,当患者肺脏受累,出现进行性呼吸困难的表现,即称之为抗合成酶综合征相关间质性肺疾病(anti-synthetase syndrome associated with interstitial lung disease, ASS-ILD)。目前,抗Jo-1抗体综合征的病因和发病机制仍未完全明确,现有诊疗措施以对症治疗为主,无特异性治疗方法。报告1例抗合成酶抗体综合征合并肺间质病变伴水肿病例,中医辨证属阳虚水泛,以中医温阳化气、宣肺行水为主要治则,予口服济生肾气丸合越婢加术汤加减联合西医常规治疗。经治疗后8个月后患者水肿情况大有改善,病情得到控制,可自行步行并进行日常活动。

难治性慢性咳嗽的“多维度病机”认识与证治浅探

难治性慢性咳嗽(CRC)是经过全面检查仍无法明确病因,或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的咳嗽,越来越成为临床亟待解决的棘手问题。CRC在中医学系统中暂无特定命名,但根据其迁延难治特点可命名为“顽咳”。纵观中医历史源流,“顽咳”相关的论治可散见于中医临床理论与实践过程中,但缺乏较为系统的梳理。本文以“多维度”作为切入点,分别从病因、病性、病位、证候不同方面去理解CRC的病机,并对其辨治思路进行总结,认为CRC属于虚实夹杂、寒热错杂的疾病,病位在肺,病机与脏腑密切相关,以“肺脾相关”尤为重要,风邪伏肺是其基本病机,也是贯穿该病发生发展始终的核心病机。在治法用药方面以祛风宣肺为主,重点关注肺脾两脏,结合辨证予清热化湿、健脾温肺化饮、除湿化痰,同时也注意疏肝调木法的运用,随证灵活加减,圆机活法。