循证医学三维适形放疗治疗恶性肿瘤的临床研究

目的 探讨在循证医学指导下 ,三维适形放疗 (3DCRT)治疗恶性肿瘤的临床近期疗效及与其他肿瘤治疗手段配合的最佳方式及存在的相关问题。方法 在循证医学的指导下 ,单用 3DCRT或联合其他治疗手段对 4 3例恶性肿瘤患者进行治疗。方案为 :单用 3DCRT;常规放疗加 3DCRT;3DCRT联合化疗。结果 4 3例总有效率为 35例 (81.3% ) ,CR10例 (2 3.2 % ) ,PR2 5例 (5 8.1% ) ,NR7例 (16 .2 % ) ,PD1例 (2 .3% )。出现急性放射性食管炎 6例 (13.9% ) ,急性放射性肺炎 5例 (11.8% ) ,均为 1～ 2级 ;骨髓抑制较轻 ,均为 1～ 2级 ,共 8例(18.6 % )。治疗后卡氏 (KPS)评分提高者 36例 ,1年生存率为 83.2 % ,中位生存期 16个月。结论 在循证医学的指导下 ,合理安排 3DCRT与其他治疗方式相结合 ,可提高临床近期效果 ,明显改善生存质量且近期毒副作用轻 ,患者耐受性好。

多种过继性细胞免疫联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的临床研究

目的探讨多种过继性细胞免疫(ACI)联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的近期疗效,观察两组的有效性、安全性及患者的生活质量。方法选取该院32例初治为晚期胃癌的老年患者,按照拟定的纳入及排除标准,采用随机数字表法随机分为两组:联合治疗组(多种ACI联合替吉奥治疗)和对照组(单用替吉奥)。通过影像学、实验室检查结果观察临床疗效、患者生活质量改善状况及毒性反应。结果老年晚期胃癌患者应用联合组的中位无进展生存期(PFS)为4.7个月,对照组的中位PFS为3.9个月,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组改善失眠、乏力、食欲等的效果优于对照组,可显著改善患者生活质量。联合组与对照组的不良反应比较,仅增加发生率极低的发热症状,安全性高。结论多种ACI联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的中位PFS较单独应用替吉奥患者明显延长,疾病控制率和有效率提高,患者的生活质量明显提高,毒性反应更低、更安全,免疫力也显著提高。

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效.方法 NP方案第1、8 天盖诺25 mg/m2、第1 ～ 3 天加顺铂40～50 mg 治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌24例.结果 CR 1例,PR 15例,SD 11例,PD 9 例,总有效率为44.4%.初治有效率为56.7%,复治有效率为30.8%.主要毒副作用为白细胞减少.结论盖诺与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.

参一胶囊联合卡培他滨维持治疗晚期大肠癌的临床研究

目的评价参一胶囊联合卡培他滨维持治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法对61例经过一线治疗后达到完全缓解、部分缓解或稳定的晚期大肠癌患者,采用随机分组的方法进行维持治疗。其中试验组(30例)应用参一胶囊联合卡培他滨维持治疗,对照组(31例)单用卡培他滨维持治疗。结果试验组和对照组的中位无进展生存期(PFS)分别为10.0个月和8.0个月,试验组无疾病进展生存状况显著优于对照组(P=0.003)。试验组骨髓抑制发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于晚期大肠癌患者,参一胶囊联合卡培他滨维持治疗对比单用卡培他滨维持治疗能延长患者的PFS,减少骨髓抑制的发生。

恩度联合化疗治疗恶性肿瘤20例报告

探讨重组人血管内皮抑素注射液(恩度,YH-16)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的疗效及不良反应。20例经病理或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者,采用恩度联合化疗治疗,将恩度15mg加入NS250mL或500mL中匀速静脉滴入,d1～d14,同时联合化疗。每21d为1个周期。20例患者中,仅1例肺癌患者因经济受限仅完成1个周期的联合治疗,其余19例均完成2～6个周期的治疗,周期数为48个,平均2.5个。19例可评价患者中,PR3例,SD14例,PD2例,RR15.8%(3/19),疾病控制率89.5%(17/19)。生活质量改善13例,稳定3例,下降3例。G3/4毒副反应,主要有3例骨髓抑制,恶心呕吐及腹泻各1例。初步研究结果提示,恩度与化疗联合可以显著提高患者生活质量,并可提高疗效,毒副反应没有增加。

骨髓增生异常综合征与血管新生

目的 :探讨血管新生及其调控机制在骨髓异常增生综合征 (MDS)发病机制、病情进展及预后判断中的价值。方法 :将 31例 MDS患者根据病情分成两组 ,将难治性贫血 (RA)、环状铁粒幼细胞增多性难治性贫血伴 RAS分为 A组 ,原始细胞增多性难治性贫血 (RAEB)、转化型原始细胞增多性难治性贫血伴有 RAEB- t分为 B组。用 因子相关抗原和 CD34 单抗免疫组化染色的方法 ,观察患者骨髓微血管密度 (MVD)。用 EL ISA的方法测定患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的浓度。结果 :MDS患者的 MVD普遍较正常对照组增高 ,但 A组与对照组相比 ,差异无显著性 (t=0 .37,P>0 .0 5 ) ;而 B组与对照组相比有显著性差异 (t=6 .98,P<0 .0 0 1)而且 A、B组相比亦有显著差异 (t=5 .37,P<0 .0 5 )。MDS患者 VEGF水平显示 :A、B两组均较对照组增高 ,且随着 MDS向急性白血病的转化而逐渐增高 ,A组与对照组相比 ,差异有显著意义 (t=2 .86 ,P<0 .0 2 ) ,而 B组增高更为明显 ,B组与对照组相比差异有非常显著性 (t=6 .4 7,P<0 .0 0 1) ,B组较 A组增高 (t=3.4 86 ,P<0 .0 0 2 )。结论 :血管新生及其调控因素的异常在 MDS的发生。

酞咪哌啶酮治疗多发性骨髓瘤疗效与机制

目的 观察酞咪哌啶酮 (thalidomide,商品名反应停 )治疗多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)的疗效、机制及不良反应。方法 用凝血因子Ⅷ相关抗原和CD3 4 单克隆抗体 (单抗 )免疫组化染色方法 ,观察 10例患者骨髓微血管密度 (MVD)。用ELISA方法测定患者治疗前、后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的浓度。反应停起始剂量 10 0～ 2 0 0mg d ,每周以 5 0mg d增加 ,直至 45 0～ 6 5 0mg d。根据血清M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞减少情况判断疗效 ,疗效分为部分缓解、进步和无效 ,同时观察MM患者贫血的程度、骨髓瘤细胞百分数、肾功能及血电解质等指标的变化。结果 患者MVD治疗前为 73.32± 2 8.80 ,与正常对照组 32 .30± 12 .5 0相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗后为 5 6 .12±19 34 ,与治疗前差异有显著性 ,和正常对照组相比 ,差异有显著性 (P值分别 <0 .0 5 ,<0 .0 1)。患者治疗前、后VEGF的浓度分别为 (178.2 3± 2 6 .5 6 )ng L和 (74.48± 19.98)ng L ,两组差异有显著性 (P值分别 <0 .0 5 ,<0 .0 1)。 10例MM患者中部分缓解 4例 ,进步 3例 ,无效 3例 ,总有效率 70 % ,无不能耐受的不良反应。结论 MM患者MVD和VEGF明显增高 ,经反应停治疗两者均明显下降。反应停剂量为45 0～ 6 5 0mg

沙立度胺治疗急性白血病近期临床疗效观察

目的 探讨沙立度胺 (反应停 )在治疗急性白血病 (AL)中的作用。方法 38例AL中 ,初治 2 7例 ,随机分为常规化疗加反应停治疗 (A)组和常规化疗 (B)组。复治 11例 ,列为C组 ,全部应用化疗加反应停。用Ⅷ因子相关抗原和CD3 4 单抗免疫组化染色的方法 ,观察患者治疗前后骨髓微血管密度 (MVD)。用ELISA的方法测定患者治疗前后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的浓度。反应停起始剂量 2 0 0mg/d ,每 1周增加 5 0mg/d ,直到 4 0 0～ 5 0 0mg/d ,应用 4～ 6个月。 结果 两组初治病例的完全缓解 (CR)率和有效率 :CR +部分缓解 (PR)及达CR所需疗程数用或不用反应停均无差异 ,其CR率和有效率分别为 5 7 1%和 5 3 8%及 78 6 %和 76 9%。复治组CR率 2 7 3% ,有效率 5 4 5 %。A、B两组CR患者随访 6个月 ,A组复发率较低。患者MVD、VEGF治疗前与正常对照组相比差异非常显著 (P <0 0 0 1)。治疗前VEGF水平与疗效呈负相关。用反应停组无特殊的不良反应。结论 反应停治疗可维持AL患者的持续缓解状态 ,减少复发。在AL的治疗中加用反应停是合理的新的治疗策略。