血液透析滤过对多器官功能障碍犬高迁移率族蛋白-1、转化生长因子-β的影响

目的观察连续性血液透析滤过(continuous venovenous haemodiafltration,CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)犬脂多糖(LPS)、脂多糖结合蛋白(CD14)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的影响,并探讨CVVHDF治疗MODS的作用机制。方法经失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立犬MODS模型,随机分为MODS组和CVVHDF组。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗24 h;MODS组未接受CVVHDF治疗。测定各时间点血浆及超滤液LPS、CD14、HMGB-1、-TGF-β浓度。结果 CVVHDF治疗后,LPS、CD14和HMGB-1浓度水平下降,均在T6、T7、T8及T9时间点显著低于MODS组(P<0.01),差异有统计学意义;TGF-β浓度水平缓慢升高,在T5、T6、T7、T8及T9时间点显著高于MODS组(P<001)差异有统计学意义。在超滤液中能检测出CD14、HMGB-1和TGF-β,SC分别为0.78±0.10ng/ml、0.7±0.09μg/L、0.82±0.09ng/ml;未能检测出LPS。CVVHDF治疗后明显减轻了心脏和肝脏的组织组损害。结论 CVVHDF能清除MODS相关炎症介质和抗炎介质,重建机体免疫系统内稳状态,阻止脏器进一步损害,起到防治MODS的作用。

连续性静脉-静脉血液透析滤过防治犬多器官功能障碍综合征

目的：观察连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）防治犬多器官功能障碍综合征（MODS）过程中内毒素、内毒素受体CD14和高迁移率族蛋白1（HMGB1）的变化. 方法：18只雄性Beagle犬随机分为正常对照组（n=6）、MODS组（n=6）和CVVHDF组（n=6）.采用失血性休克＋复苏灌注＋内毒素血症建立MODS模型[1],CVVHDF组在内毒素注射完毕后予CVVHDF治疗24h,MODS组不给CVVHDF治疗.术前（T1）、内毒素注射前（T2）、内毒素注射完毕后0h（T3）、3h（T4）、6h（T5）、9h（T6）、12h（T7）、18h（T8）及24h（T9）观察血浆内毒素、CD14及HMGB1变化,及各脏器组织CD14、HMGB1蛋白表达和病理学改变. 结果：CVVHDF治疗后,CVVHDF组血浆内毒素、CD14及HMGB1水平均逐渐下降,在T6-9时间点显著低于MODS组（P＜0.01）.CVVHDF组各组织中CD14、HMGB1蛋白表达均有所降低,其中,CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组（P＜0.05）,CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB1蛋白表达显著低于MODS组（P＜0.05）.CVVHDF治疗后肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织病理损伤明显减轻. 结论：过度炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CVVHDF能够降低血循环中内毒素、CD14及HMGB1等炎症介质的峰值浓度,下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用.

塑钢型材焊接中环境温度对焊接强度的影响及设备改进

塑钢门窗是近些年来新兴的一种门窗型材,焊接加工是型材加工过程中主要的工序。本文主要应用ansys软件进行非线性瞬态热分析,分析了温度对塑钢型材的变形影响,并针对此影响,对焊机进行改进,降低型材应力,达到提高型材角强度的目的。

心理护理对接受IVF-ET治疗患者的重要性

目的:通过心理护理减轻接受IVF-ET治疗患者的心理压力。方法:通过对接受IVF-ET治疗患者心理压力的各种因素探讨,注重心理指导,帮助患者树立信心;重视与患者家属的沟通;进行耐心细致的健康教育;建立完善的社会保障体系;手术前后的温情护理,达到减轻接受IVF-ET治疗患者的心理压力。结果:通过临床、实验室、护理三方面密切配合,特别是心理护理,能减轻接受IVF-ET治疗患者的心理压力,可以提高助孕的成功率。

新生儿游泳对新生儿生理黄疸的影响

目的 探讨新生儿游泳对新生儿生理性黄疸的影响。方法 游泳组新生儿107例,于出生当天进行新生儿游泳每天2次,每次15min;对照组52例不进行游泳,每天进行单纯沐浴。2组新生儿每天记录经皮测黄疸指数、胎便初排时间及胎便转黄时间。结果 游泳组新生儿胎便初排时间(7.05±3.40)小时,胎便转黄时间(38.46±2.38)小时,黄疸指数15.9±1.6;单纯沐浴组新生儿胎便初排时间9.24±4.46小时,转黄时间(49.57±7.24)小时,黄疸指数16.8±1.6. 两组比较,均有显著性差异(P < 0.05)。结论 新生儿游泳可以促进新生儿生理性黄疸的消退。

施行责任助产对产房护理质量的影响

目的 施行责任助产,提高产房护理质量。方法 随机法选200例实行责任助产产妇为实验组,传统护理助产产妇200例为对照组。观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息产妇的满意率等。结果两组比较,实验组第二产程缩短,剖宫产率下降,新生儿窒息数减少,早吸吮、早接触率上升,产后大出血减少,住院产妇满意度更好。结论 施行责任助产能更好地满足产妇需要,提高产房护理质量。

连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬血浆炎性相关介质的影响

目的观察连续性血液透析滤过（CVVHDF）对多器官功能障碍综合征（MODS）犬血浆脂多糖（LPS）、白细胞介素（IL）lβ、IL-4、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）的影响，探讨CVVHDF的治疗机制。方法经失血性休克＋复苏灌注＋内毒素静脉滴入建立犬MODS模型，按随机数字表法分为CVVHDF组（n=6）和MODS组（n=6）。内毒素静脉滴入完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗24h；MODS组未接受CVVHDF治疗。测定各时间点[术前，内毒素静脉滴人前，内毒素静脉滴人完毕后0、3、6、9、12、18、24h]lfil浆及超滤液LPS、IL-1β、IL-4、HMGB-1浓度，计算筛选系数（sc）。结果与MODS组相比，CVVHDF组血浆LPS、IL-lp、IL-4、HMGB-1浓度显著降低，在内毒素静脉滴入完毕后9、12、18、24h差异有统计学意义（P〈0．05）。在超滤液中可以检测出一定浓度的IL．1B、IL．4、HMGB．1，其筛选系数sc分别为0．60±0．12、0．83±0．11、0．70±0．09，而超滤液中未能检测出LPS，其sc为0。CVVHDF组肺脏、肾脏的损害程度较MODS组明显减轻。结论CVVHDF可以清除MODS相关炎性介质和抗炎介质，阻断细胞因子网络的恶性循环，减轻机体的损害程度，有效地救治MODS。

基于UPLC—qTOF—MS的肾移植急性排斥反应患者血浆代谢组学分析

目的通过血浆磷脂代谢分析，发现、判别肾移植急性排斥反应的血浆生物标志物以辅助临床诊断。方法选取2009年至2010年在本院行肾移植的患者33例，为术前组，术后按照是否发生急性排斥反应分为急性排斥组（n=14）和非急性排斥组（n=19），利用超高分辨率液相色谱-四级杆-飞行时间质谱串联（UPLC—qTOF—MS）分析技术建立肾移植急性排斥反应患者血浆代谢指纹图谱。采用偏最小二乘法-判别分析（PLS—DA）分析肾移植术后急性排斥反应组与非急性排斥反应组患者的代谢差异产物，同时观察肾功能指标及肾组织病理改变。结果血浆磷脂代谢分析鉴定发现17种差异性代谢产物：肌酐、各种鞘磷脂、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰胆碱、溶血磷脂酰胆碱等，其中传统指标肌酐水平增高，其余16种代谢产物降低。结论基于UPLC—qTOF—Ms代谢组学技术对肾移植患者血浆磷脂代谢分析，揭示了急性排斥反应过程中磷脂代谢变化规律：血浆磷脂酰胆碱酯解及脂肪酸β-氧化水平明显增高，免疫抑制治疗可降低磷脂酶活性，抑制磷脂酰胆碱酯解及脂肪酸β-氧化水平，有效地抑制肾移植术后急性排斥反应的发生及发展，其作为一种辅助手段，可能在肾移植急性排斥反应的早期诊断中具有应用前景。

连续性血液透析滤过治疗犬多器官功能不全综合征对心房肌RAS及ACE2-Ang（1—7）-Mas轴的影响及作用机制

目的观察连续性血液透析滤过（CVVHDF）治疗犬多器官功能不全综合征（MODS）过程中肾素．血管紧张素系统（RAS）及血管紧张素转化酶2（ACE：）-血管紧张素（1—7）[Ang（1．7）1-Mas轴成员的动态变化，探讨CVVHDF治疗MODS过程中ACE：-Ang（1—7）-Mas轴对心脏功能的影响及疗效作用机制。方法经失血性休克＋复苏灌注＋内毒素血症建立犬MODS模型，按照随机数字表进行随机分组，分为CVVHDF组（n=8）和MODS组（n=6）。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12h；MODS组不给予治疗。测定各时间点器官功能；用放射免疫法、酶联免疫法测肾素、AngI、AngⅡ、Ang（1—7）含量；实时定量PCR法测肾素、ACE：mRNA表达；Western印迹法测肾素、AngⅡ、ACE：及Ang（1—7）蛋白表达。结果（1）器官功能：经CVVHDF治疗后，CVVHDF组犬生命体征逐渐趋于平稳，心功能、肺功能、肾功能较MODS组均有所改善，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）RAS指标变化：经CVVHDF治疗后，从器官水平、基因水平、分子水平检测相应指标发现，CVVHDF组心房肌组织中肾素、AngI、AngⅡ含量，肾素mRNA表达，肾素、AngⅡ蛋白含量，均低于MODS组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）ACE：Ang（1—7）．Mas轴的变化：经CVVHDF治疗后，从器官水平、基因水平、分子水平检测相应的指标发现，CVVHDF组心房肌组织中Ang（1—7）含量、ACE：mRNA表达、ACE：及Ang（1-7）蛋白含量，均高于MODS组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CVVHDF治疗MODS过程中，ACE：Ang（1—7）-Mas轴与肾素．血管紧张素-醛固酮系统相拈抗，起到保护心肌的作用。这-研究为临床CVVHDF救治MODS提供了强有力的支持。