浮针治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的观察浮针针刺红外热成像温度异常区域治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效及对患者血清炎症因子水平的影响。方法纳入99例腰背肌筋膜炎患者并按随机数字表法随机分为A组、B组和C组,每组33例。A组为普通针刺,B组采用浮针针刺激痛点,C组采用浮针针刺红外热成像温度异常区域。在红外热成像下,观察治疗前针刺点与异常温度区的分布规律以及治疗前后高温区与低温区的温度变化。比较3组治疗前后血清炎症因子[白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和P物质(substance P,SP)]水平、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的变化。比较3组临床疗效。结果治疗前,A组穴位位置与高温区重合25例,与低温区位置重合2例;B组激痛点位置与高温区重合23例,与低温区重合3例;两组针刺点位置与异常温度区距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组阿是穴针刺点与异常区域重合达93.0%,B组激痛点针刺点与异常区域重合达89.0%。治疗后,3组高温区的温度均较同组治疗前下降(P<0.05),低温区的温度均较同组治疗前升高(P<0.05);3组VAS和ODI评分以及血清IL-1β和SP水平均较同组治疗前降低(P<0.05)。治疗后,B组和C组高温区温度明显低于A组(P<0.05),B组和C组高温区温度差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组低温区温度明显高于A组(P<0.05);B组和C组的VAS和ODI评分以及血清IL-1β和SP水平均明显低于A组(P<0.05),且C组上述指标均低于B组(P<0.05)。A组总有效率为69.7%,B组为84.8%,C组为93.9%,C组优于其余两组(P<0.01)。结论在红外热成像下,阿是穴与激痛点大多表现为局部温度升高,活化状态的激痛点与敏化状态的阿是穴具有高度一致性,二者均有一定的治疗作用,但阿是穴取穴范围更广泛。普通针刺、浮针激痛点和浮针治疗红外热成像温度异常区域3种方法均可促进高温区局部组织炎症因子的代谢,改善低温区血液循环。在红外热成像下,通过浮针直接对低温区治疗可能起到了隐形激痛点刺激作用,提高了疗效。

刺血疗法结合三黄散治疗犬咬伤暴露后感染伤口132例

目的:观察刺血疗法结合三黄散对犬伤暴露后感染伤口的临床疗效,为中医药适宜技术的进一步推广提供科学依据。方法:纳入符合标准的132例犬咬伤暴露后。伤口感染肿痛的患者随机分为治疗1组,即仅进行基础治疗、治疗2组(基础治疗+刺血疗法组)、治疗3组(基础治疗+三黄散组)、治疗4组(基础治疗+刺血疗法+三黄散组),疗程结束后进行疗效评价。结果:治疗1组总有效率72.7%,治疗2组总有效率84.8%,治疗3组总有效率90.1%,治疗4组总有效率97.0%,治疗4组总有效率优于其他三组,具有明显差异(P<0.05);疗程结束后,治疗2组的疼痛评分、肿胀程度及伤口愈合时间均低于与治疗1组,具有显著差异(P<0.01);而伤口面积较治疗1组无明显差异(P>0.05);治疗2组的肿胀程度<治疗3组,有明显差异(P<0.05),然而疼痛评分、伤口面积、伤口愈合时间却>治疗3组,具有明显差异(P<0.05);治疗2组的疼痛评分、伤口肿胀程度、伤口面积及伤口愈合时间均>治疗4组,有显著差异(P<0.01)。治疗后,治疗3组和治疗4组的疼痛评分、伤口肿胀程度、伤口面积及伤口愈合时间均<治疗1组,具有显著差异(P<0.01)。治疗后治疗4组疼痛评分、伤口肿胀程度、伤口面积及伤口愈合时间均<治疗3组,具有明显的差异(P<0.05)。结论:四组治疗方法对犬咬伤伤口感染均有一定的效果,其中刺血疗法虽然对于伤口愈合无明显差异,但是对伤口的消肿效果比三黄散更佳,而三黄散在止痛方面优于刺血疗法,且能明显改善伤口面积,促进伤口愈合,因此刺血疗法和三黄散二者配合能更好的止痛消肿,促进伤口愈合,缩短患者的治疗时间。

滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:探讨滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:纳入70例符合诊断及纳入标准的瘀血阻滞腰背肌筋膜炎患者,随机分为两组,各35例。治疗组采用滞针激痛点结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,对照组则采用普通针刺结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,疗程均为隔日1次,连续治疗3周。结果:治疗后对照组愈显率为28.57%,治疗组愈显率达57.14%,两组愈显率比较具有明显差异,有统计学意义(P<0.05);对照组的有效率为68.57%,治疗组的有效率达91.43%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较两组患者SF-MPQ、ODI评分及血浆中TNF-α及IL-1β指标,两组治疗后均较治疗前下降,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。组间比较,两组SF-MPQ、ODI评分及血浆IL-1β及TNF-α指标,治疗组的各项指标均显著低于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:本研究采用滞针针刺激痛点配合中药熏蒸,由点到面治疗瘀血阻滞腰背肌筋膜炎,相较普通的针刺配合熏蒸,能显著降低患者的SF-MPQ、ODI评分,且降低患者的TNF-α及IL-1β炎症因子指标,可消炎镇痛,改善患者的腰部功能,因此值得临床应用推广。

神经松动术综合疗法治疗腰椎间盘突出症下腰痛的疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出症下腰痛患者采用神经松动术综合疗法治疗后的临床疗效。方法:将100例就诊于泉州市正骨医院的腰椎间盘突出症下腰痛患者通过随机数字表分为两组,各50例。对照组给予牵引和推拿治疗,治疗组给予牵引、推拿联合神经松动术治疗,两组均治疗2周。观察对照组和治疗组治疗前后的疗效评价及疼痛模拟评分表、功能障碍评分ODI、直腿抬高试验SLRT,进行统计学分析。结果:疗程结束后两组的疗效对比,对照组和治疗组的总有效率分别为62.00%和90.00%,对照组和治疗组的愈显率分别为40.00%和64.00%,对照组总有效率和愈显率均低于治疗组,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后VAS、ODI较治疗前降低,SLRT较治疗后升高,其中治疗组VAS及ODI较对照组下降显著,而SLRT较对照组显著升高,三项指标比较差异均具统计学意义(P<0.01)。结论:神经松动术是更为直接针对神经根与腰椎间盘突出物之间进行空间位置的调整,改善坐骨神经自身的神经冲动传导及微循环,促进炎症吸收,改善神经系统的活动性和延长适应性,使得神经张力得以减低,粘连减少,生理功能恢复,同时对坐骨神经作用的靶组织即下肢的运动和感觉功能达到重建和修复的作用。综上所述,神经松动术、推拿配合牵引对腰椎间盘突出症下腰痛效果明确,值得临床进行推广。

中西医治疗紧张性头痛研究进展

近年来,随着紧张性头痛的发病率逐年增加,诸多学者对紧张性头痛的发病机制和治疗进行了研究和探讨。总结分析近十年中西医治疗紧张性头痛的相关文献,归纳治疗方法,以探讨更有效的治疗紧张性头痛的方案。

周围性面瘫治疗研究进展

周围性面瘫常见于临床,是一种多发病。中西医对该病的治疗方式多种多样,对近几年相关文献中的治疗方式进行概述,包括西药治疗、康复治疗、手术减压治疗、针刺疗法、艾灸疗法等。通过对文献及相关资料的分析,总结各种方法并提出目前面临的相关问题,对周围性面瘫的治疗及研究提供新的诊疗思路。

高频超声诊断永存正中动脉伴静脉曲张致腕管综合征1例

患者男,56岁,右手麻痛、不能握持筷子半个月。查体:双腕蒂内尔征(-),右腕Phalen征(+),左腕Phalen征(-)。肌电图:右腕部右正中神经部分损伤。超声:双侧正中神经于腕横韧带近端分为两支,分支正中神经最大横截面积右侧为0.09cm^2和0.06cm^2,左侧为0.07cm^2和0.02cm^2,均见动脉穿行入腕管(图1A、1B);右侧伴静脉明显纡曲、扩张(图1C),最宽内径约2.10mm,频谱多普勒示低速静脉血流频谱;正中神经肿胀,回声明显减低,周围软组织回声增强;提示:①双侧永存正中动脉(persistent median artery,PMA)伴正中神经分叉,右侧伴静脉曲张;②右侧腕管综合征(carpal tunnels yndrome,CTS)?

针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗早期膝骨关节炎的临床研究

目的:观察针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例早期膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例。南少林站桩功组采用针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗,股四头肌锻炼组采用针刀松解术联合股四头肌肌力锻炼治疗。针刀松解术每周治疗1次,共治疗2次;针刀松解术后第2天分别开始南少林站桩功锻炼和股四头肌肌力锻炼,连续锻炼2周。分别于治疗前、治疗结束后,采用膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患膝疼痛程度,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分评价患膝功能,并于治疗结束后按照自拟标准评价总体疗效。结果:①膝部疼痛VAS评分。治疗前2组患者的膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(4.54±1.03)分,(4.64±1.22)分,t=0.759,P=0.451];治疗结束后南少林站桩功组的膝部疼痛VAS评分低于股四头肌锻炼组[(1.75±0.77)分,(2.35±1.31)分,t=-5.976,P=0.000],2组患者的膝部疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=13.360,P=0.000;t=6.020,P=0.000)。②WOMAC评分。治疗前2组患者的WOMAC评分比较,差异无统计学意义[(25.42±5.63)分,(25.56±5.29)分,t=-0.686,P=0.493];治疗结束后南少林站桩功组的WOMAC评分低于股四头肌锻炼组[(13.28±5.40)分,(16.75±4.33)分,t=-0.725,P=0.000],2组患者的WOMAC评分均较治疗前降低(t=-23.456,P=0.000;t=-23.745,P=0.000)。③总体疗效。治疗结束后,南少林站桩功组治愈9例、显效14例、有效5例、无效2例,股四头肌锻炼组治愈2例、显效5例、有效17例、无效6例;南少林站桩功组的总体疗效优于股四头肌锻炼组(R_(南少林站桩功组)=22.28,R_(股四头肌锻炼组)=38.72,Z=-3.819,P=0.000)。结论:针刀松解术联合南少林站桩功锻炼治疗早期膝骨关节炎,可以有效减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,总体疗效优于针刀松解术联合股四头肌肌力锻炼。

电针联合阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏病理、氧化应激反应及炎症因子的影响

目的:探讨电针(EA)联合阿托伐他汀(ATT)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏病理、氧化应激反应及炎症因子变化的影响及潜在机制。方法:依据随机数字表法,将50只成年雄性SD大鼠分为5组,每组10只。即正常组、模型组、阿托伐他汀治疗组(简称药物组)、电针治疗组(简称电针组)、电针联合阿托伐他汀治疗组(简称联合组)。除正常组大鼠外,其余4组大鼠均采用高脂饮食建立NASH模型,造模成功后电针组大鼠采用电针治疗;药物组大鼠灌喂阿托伐他汀;联合组大鼠采用电针和灌喂阿托伐他汀治疗;正常组和模型组大鼠灌喂等量生理盐水,疗程均为10周。疗程结束时摘取大鼠肝脏,收集血液,采用全自动生化仪检查各组大鼠肝功能指标;采用RT-PCR法检测各组大鼠肝脏炎症因子表达水平;光镜下观察各组大鼠肝脏病理和脂肪沉积情况。结果:与模型组大鼠比较,电针组、药物组、联合组大鼠肝组织损伤程度明显降低;肝功能明显改善;脂质沉积明显减少P<0.05及P<0.001,且联合组大鼠3项指标改变最为明显,P<0.05;马松染色结果显示,与模型组大鼠比较,3个治疗组大鼠肝组织中胶原含量明显下降均P<0.05,且以联合组的指标下降最为显著;RT-PCR检测结果显示,联合组大鼠肝脏炎症因子水平下降最明显,与模型组、电针组、药物组大鼠比较,差异有显著性意义,P<0.05。结论:电针联合阿托伐他汀可明显减轻NASH大鼠肝损伤,降低炎症因子水平,减轻氧化应激反应,机制可能与其对内质网应激反应的抑制有关,且联合治疗对肝脏保护作用优于单独电针或阿托伐他汀。

三黄散外敷治疗犬伤伤口感染肿痛的临床效果

目的探讨三黄散外敷治疗犬伤伤口感染肿痛的临床效果。方法选取2018年10月—2020年10月于鲤城区江南医院犬伤门诊就诊的66例犬伤患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组按规范进行常规伤口处置并口服抗生素治疗,每日3次,连续用药2周;治疗组在对照组基础上外敷三黄散,隔日1次,共治疗7次。比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分(VAS)、伤口肿胀程度、创面面积及治疗后细菌培养转阴率、创面愈合时间、临床疗效。结果犬咬伤感染伤口细菌培养发现主要以未分类的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌(混合感染时出现)、金黄色葡萄球菌、链球菌属、犬属巴斯菌、奈瑟菌属、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。治疗组治疗后细菌培养转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、WBC、ESR水平及VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤口肿胀程度及创面面积均小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率、愈显率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三黄散外敷对犬咬伤伤口为多成分、多环节、多靶点的治疗,能消肿止痛,促进创面愈合,缩短治疗时间,简便效廉,值得临床推广。

三维牵引法治疗极外侧型腰椎间盘突出症36例总结

目的:观察三维牵引法对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法:将72例FLLDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用常规治疗配合三维牵引方法,对照组采用常规治疗配合平行腰椎牵引方法,2组均连续治疗3周,观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化,并进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为75.00%(27/36),对照组为44.44%(16/36);愈显率治疗组为50.00%(18/36),对照组为22.22%(8/36);2组总有效率、愈显率比较,差异均统计学意义(P<0.05)。2组不同分型(椎弓根外型、椎弓根型)综合疗效比较,椎弓根外型中,总有效率治疗组为96.00%(24/25),对照组为63.64%(14/22);愈显率治疗组为64.00%(16/25),对照组为31.82%(7/22);2组总有效率、愈显率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。椎弓根型中,2组总有效率及愈显率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组VAS、M-JOA、ODI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:三维牵引方案对FLLDH患者具有较好的临床疗效,能减轻其疼痛,恢复腰椎功能,值得临床推广。

牵引在腰椎间盘突出症治疗中的应用概述

腰椎间突出症是临床常见病、多发病,牵引在腰椎间盘突出的治疗中尤为重要。本文从牵引治疗的方法、有效性、重量选择、并发症、注意事项、机理研究等方面对近年相关文献进行综述,总结临床中一些亟待解决的问题,以更好地指导临床治疗。