等离子体合成射流激励器的流场特性分析

等离子体合成射流作为一种新型的主动流动控制技术,是针对传统合成射流激励强度差而设计的。利用Fluent 6.3软件,采用结构化网格,对等离子体合成射流激励器流场进行了二维非定常数值模拟,研究单次放电激励器流场的演化规律,并且比较了不同放电时间尺度对激励器出口速度的影响。研究表明:等离子体合成射流激励器能够产生高速射流,最大速度达到439 m/s,大大增加了流场湍流度;激励器放电时间越长,出口峰值速度越大。计算结果表明等离子合成射流激励器能够应用于高速流动控制。

含利福布汀联用方案治疗耐多药肺结核的临床研究

目的评价利福布汀治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性。方法将符合选例标准的MDR-TB患者随机分为2组,治疗组含利福布汀,对照组含利福喷丁,同时联用其他相同的抗结核药物包括力克肺疾、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星,疗程18个月。结果满疗程时可以评价疗效的治疗组46例、对照组44例。治疗组(利福布汀组)痰菌阴转率为73.91%,对照组(利福喷丁组)痰菌阴转率为63.64%,治疗组痰菌阴转率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组病灶显效率为52.18%,有效率为78.26%;对照组病灶显效率为47.73%,有效率为72.73%,治疗组显效率及有效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福布汀是一种安全、有效的治疗耐多药肺结核的药物。

经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效观察

气管、支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，其起病缓慢，临床症状多样，缺乏特异性。该病病变部位血运差，抗结核药物不易达到有效治疗浓度，从而影响治疗效果，如果早期处理不当，留下严重的气道狭窄，易反复出现感染和肺不张，导致肺功能减退，严重危害患者的身心健康［1］。

基因芯片技术检测方法对耐多药肺结核治疗的指导价值研究

目的探讨基因芯片技术在肺结核耐药检测中的应用及指导临床治疗的价值。方法河北省胸科医院结核科住院的83位复治菌阳肺结核患者为选例对象,根据既往药敏试验结果,择符合条件的56例耐多药肺结核患者作为研究对象,随机分为基因芯片组24例根据基因芯片检测结果制定抗结核化疗方案,常规药敏组32例根据常规药敏试验结果制定抗结核化疗方案,观察评价两组在治疗后痰菌阴转情况及肺部病灶吸收情况。结果痰菌阴转情况基因芯片组58.3%(14/24),常规药敏组53.2%(17/32),基因芯片组略高于常规药敏组,组间相比无显著性差异(P>0.05);X线肺部病灶吸收情况基因芯片组45.9%(11/24),常规药敏组43.8%(14/32),组间相比无显著性差异(P>0.05)。结论基因芯片技术快速准确,可用于肺结核的耐药检测,指导临床用药。

纳秒脉冲等离子体合成射流的气动激励特性

等离子体合成射流是一种快速、宽频的气动激励方式,由于激励强度高、射流速度大,在超音速流动控制方面具有广阔的应用前景。等离子体合成射流气动激励特性的研究将为揭示等离子体合成射流的产生和演化机制提供必要的基础。为此,研究ns脉冲等离子体合成射流气动激励特性,在常规大气环境进行了发射光谱测试,通过对380.5nm附近的谱线进行拟合得到N2(C3Πu)的转动温度,利用氮分子二正系列的371.1nm和380.5nm两条谱线强度之比计算了振动温度。将腔体内的激励简化为定容加热的过程,理论计算了射流的喷射压力和喷射速度;建立了ns脉冲等离子体合成射流的仿真模型,计算了射流速度随时间的演化特性,结果表明,t=20μs时射流速度最大,达到了206m/s,t=70μs时气流开始回流到腔体中进入下一个循环。证明等离子体合成射流可产生快速的,高强度的气动激励。

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA对涂阴肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在涂阴肺结核诊断中的价值。方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对300例涂阴肺结核,178例菌阳肺结核及119例肺炎或肺癌患者的纤支镜肺泡灌洗液标本进行结核分枝杆菌DNA检测。结果3种病因肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性检出率分别为:74.3%(223/300)、94.9%(169/178)、17.6%(21/119)。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于痰抗酸染色,亦较痰结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。

利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及X-pert MTB/RIF以及肺CT的影响研究

目的探讨利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及Xpert MTB/RIF的影响,评价临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年9月至2019年7月收治的185例肺结核患者的临床资料,按照入院治疗方案不同分为观察组与对照组。对照组(n=90):给予单纯利奈唑胺治疗;观察组(n=95):在对照组基础上联合环丝氧酸胶囊治疗,采集患者治疗前及治疗2个月后全血,应用流式细胞仪检测CD^(4+)、CD^(8+)T细胞水平,并依据患者治疗前后肺功能改变及X-pert MTB/RIF检测结果评价治疗效果。结果两组患者治疗前呼吸功能指标FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者FVC均升高,呼吸功能均有改善,且观察组患者治疗后各呼吸功能升高显著(P<0.05);观察组患者治疗两个月后抗酸染色及Gene Xpert Mtb/RIF检测结果痰结核杆菌数目低于对照级;GeneXpert Mtb/RIF检测阳性率高于抗酸染色结果(P<0.05);两组患者治疗前CD^(4+)、CD^(8+)T细胞等免疫细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD^(4+)T细胞、CD^(4+)/CD^(8+)升高,CD^(8+)T细胞降低,且观察组各指标改善显著,P<0.05;观察组患者治疗后有效率为89.5%(85/95),显著高于对照组[64.4%(56/90),(P<0.05)]。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核疗效显著,可提高患者机体免疫细胞含量,改善患者肺功能状态,降低患者痰液中结核杆菌含量,对比单纯利奈唑胺治疗效果显著提升,更适用于临床结核病治疗。

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。

γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用T细胞斑点试验(T-Spot-TB)试剂盒对138例结核性胸腔积液和64例恶性胸腔积液患者的外周血和胸腔积液标本进行检测,计算斑点数和T-Spot-TB阳性率,计算其敏感性、特异性。结果结核性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中T-Spot-TB阳性率[(84.8%(117/138)、92.0%(127/138)]显著高于恶性胸腔积液患者[25.0%(16/64)、15.6%(10/64)],差异有统计学意义(X^2=116.95,P<0.05;X^2=89,18,P<0.05)。胸腔积液γ干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为92.0%,高于外周血的敏感性(84.8%)。结论外周血和胸腔积液中γ干扰素释放试验阳性均可作为诊断结核性胸腔积液的参考指标,而胸腔积液较外周血具有更重要的临床意义。

结核性胸膜炎胸液结核分枝杆菌特异性INF-γ与ADA的关系

目的探讨结核性胸膜炎患者胸液结核特异性INF-γ与ADA的相关性。方法选取胸腔积液患者120例,其中结核性胸腔积液患者67例,恶性胸腔积液患者42例,其他渗出性胸腔积液患者11例,分为结核组67例及非结核组53例。分别在治疗前留取适量胸腔积液进行ADA活性及INF-γ测定。结果结核组胸腔积液中ADA活性、INF-γ浓度显著高于非结核组(P<0.05)。结核组胸腔积液中ADA活性、INF-γ浓度进行相关性分析呈正相关(r=0.97,P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸液INF-γ浓度升高,与胸液ADA活性呈正相关。

胸水酶联免疫斑点检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨胸水酶联免疫斑点检测(ELISPOT)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法应用ELISPOT试验检测结核性胸膜炎60例和对照组39例胸腔积液中的γ干扰素水平,同时对试验标本进行涂片、培养、聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA及腺苷脱氨酶(ADA)。结果结核性胸膜炎患者胸水ELISPOT检测敏感性为91.7%特异性为84.6%,抗酸染色涂片、结核菌培养、TB-DNA和ADA的敏感性分别为18.3%,21.7%,36.7%和88.3%。结论 ELISPOT方法检测胸腔积液γ干扰素可作为结核性胸膜炎的可靠指标,其敏感性高于临床常规检测方法。

肺结核彩色多普勒超声和CT的对照分析

肺结核作为慢性呼吸道传染性疾病，威胁着人类健康，且难以摆脱。结核药的耐药性以及艾滋病患者的易感性，使其成为发展中国家导致死亡的重要传染病之一。随着影像技术不断发展，CT诊断肺结核疾病已被医学影像者熟悉掌握；彩色多普勒超声以无创、实时且对近胸膜肺结核易于观察的优点，使其诊断肺结核成为可能。

耐药肺结核合并药物性肝损伤含莫西沙星方案的临床研究

目的评价对已有药物性肝损伤的耐药肺结核患者应用含莫西沙星(MXFX)多药联合治疗方案的效果及药物的副作用。方法采用前瞻性研究,将36例耐药肺结核患者随机分为两组,治疗组用含莫西沙星方案,对照组用含左氧氟沙星方案,均同时加保肝治疗。总疗程12个月。结果治疗组16例完成疗程,痰菌阴转14例,占87.5%,对照组14例完成疗程,痰菌阴转9例,占64.3%,两组比较差异显著(P<0.05);药物不良反应治疗组6.25%,对照组13.3%。两组比较差异显著(P<0.05)。结论对于耐药肺结核已出现药物性肝损伤的患者,莫西沙星和左氧氟沙星都是安全有效的抗结核药,而莫西沙星痰菌阴转率更高,副作用更少,尤其对于应用左氧氟沙星出现不良反应的患者,虽然价格较高,但值得积极推荐。

胸液中IFN-γ对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨利用酶联免疫斑点(Elispot)法检测胸水结核分枝杆菌特异性IFN-γ在诊断结核性胸膜炎的价值。方法对147例结核性胸膜炎患者(结核性胸膜炎组)、69例非结核性胸膜炎患者(对照组)胸水单个核细胞结核菌抗原特异性IFN-γ分泌水平进行检测,对比两者的检测差异。结果结核性胸膜炎组患者胸水IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.001)。结论利用酶联免疫斑点技术检测胸液标本结核分枝杆菌特异性IFN-γ可用于结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。

胸腔积液与外周血ELISPOT检测诊断结核性胸膜炎的效果比较

目的通过比较不同途径的酶联免疫斑点(ELISPOT)检测,探讨其对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用T-Spot-TB试剂盒对164例结核性胸腔积液和102例非结核性胸腔积液患者的外周血和胸腔积液标本进行检测。比较两组的斑点形成细胞数(SFC),采用诊断试验比较胸腔积液与外周血ELISPOT检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度及特异度。结果胸腔积液与外周血ELISPOT检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.947和0.905;胸腔积液ELISPOT检测诊断结核性胸膜炎的灵敏度(95.1%)高于外周血(89.0%);特异度(90.2%)也高于外周血(88.2%)。结论胸腔积液较外周血ELISPOT检测具有更高的诊断结核性胸膜炎的价值。

X-pert、SAT和LAMP诊断肺结核的价值对比

目的对比多色巢式荧光定量PCR(X-pert MTB/RIF)、实时荧光RNA恒温扩增检测(SAT)和环介导恒温扩增(LAMP)诊断肺结核的价值。方法选取2017年1月-2019年6月我院87例初次复治肺结核患者作为研究对象,同时选择我院同期收治的33例非肺结核患者为对照,收集其痰液标本进行X-pert、SAT、LAMP检测并分析诊断效能,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者诊断肺结核的诊断价值。结果87份初次复治肺结核患者标本中,痰涂片阳性肺结核41例,阴性肺结核46例。120份标本中,X-pert检出肺结核检出率为61.67%(74/120),SAT为70.83%(85/120),LAMP为65.83%(79/120),三者比较无统计学意义(P>0.05),以临床诊断结果为标准,SAT诊断肺结核敏感度为93.10%(81/87),明显高于X-pert敏感度82.76%(72/87)(P<0.05),与LAMP敏感度90.91%(76/87)无显著差异(P>0.05)。87例肺结核标本中,SAT检测涂阴肺结核检出率为50.57%(44/87)、LAMP为45.98%(40/87),均明显高于X-pert的31.03%(27/87)(P<0.05);以临床确诊结果为标准,SAT诊断涂阴肺结核敏感度为84.78%(39/46)、LAMP敏感度78.26%(36/46),明显高于X-pert敏感度54.35%(25/46)(P<0.05),SAT、LAMP比较无显著差异(P>0.05);X-pert、SAT和LAMP诊断涂阴肺结核的AUC分别为0.747(95%CI:0.643-0.85)、0.863(95%CI:0.779-0.947)、0.843(95%CI:0.754-0.931),三者诊断效能依次为SAT>LAMP>X-pert,比较无统计学差异(P>0.05)。结论X-pert、SAT、LAMP诊断肺结核效能较好,可用于辅助诊断肺结核疾病,SAT、LAMP对涂阴肺结核具有更好的检出率。

重症肺结核患者脉冲震荡肺功能测定及临床意义

目的探讨重症肺结核患者肺功能变化与临床疗效的关系。方法分别在入院时、治疗后2～3个月进行脉冲震荡系统（IOS）测定，对相关数据予以整理、分析。结果治疗后的总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、R5-R20已基本恢复正常；而周边弹性阻力（X5）、共振频率（Fres）仍与正常组差异有显著性（P〈0．01）。结论重症肺结核患者IOS测定，对指导临床诊断和治疗以及判定临床疗效和预后有较大意义。