负荷超声心动图临床应用研究

目的 心血管疾病特别是冠心病在我国呈逐年上升之趋势,严重威胁着人民的身体健康,早期诊断、早期治疗就成为一个值得关注的问题。目前在冠心病检查中冠状动脉造影被认为是金标准,但其有创伤性,费用高,设备昂贵,难以普及。而负荷超声心动图检查无创伤,方法简便,费用低,设备简单,对冠心病诊断具有较高的敏感性和特异性,并可用以心肌梗塞后心肌细胞存活性的判定和心功能的评价等。

多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的研究

目的 评价多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值。方法 60例女性患者 ,术前分别进行二维超声、彩色多普勒超声和能量多普勒超声检查。结果 根据肿块的二维超声图像特征边缘轮廓、包膜、侧方声影、内部回声、后壁回声、肿物后回声、组织浸润及纵横比鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为 96.7% ,特异度为 60 % ,准确度为 78.3 %。二维超声联合CDFI血流信号分级 (恶性Ⅱ～Ⅲ级 ,良性 0～Ⅰ级 ) ,RI≥ 0 .7,PI≥ 1.1及PDI分型 (恶性Ⅲ～Ⅳ型 ,良性Ⅰ～Ⅱ型 ) ,CPD≥ 2 1%鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为 93 .3 % ,特异度为 83 .3 % ,准确度为 88.4%。二者比较 ,特异度有显著性差异 (P<0 .0 2 ) ,敏感度和准确度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 在二维超声的基础上联合CDFI和PDI鉴别诊断乳腺肿块 ,明显提高了诊断恶性乳腺肿块的正确率 ,有很大的临床应用价值。

主动脉夹层动脉瘤的超声诊断

主动脉夹层动脉瘤是一种少见而严重的心血管疾病,死亡率高。超声心动图(M/B型)有特异性改变。本文报告2例,并结合文献予以讨论。例1 女,42岁。因突发胸骨后撕裂样疼痛,伴胸闷,气急持续40分钟缓解。之后,稍活动感气促来诊。既往有高血无病史。入院查体:血压18.6/9.3kPa。

西部地区正常人群定量超声骨量分布的研究

为了早日建立我国西部地区健康人群定量超声骨量分布参考值，即西部地区健康人群定量超声骨量（ＱＵＳ）参考值，我们对太原地区８～７８岁之间的１８９２正常人进行定量超声骨量分析。结果表明，不同年龄与超声速度ＳＯＳ之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；ＳＯＳ峰值在３０～４０岁之间；４０岁以后年龄与ＳＯＳ呈负相关；且女性ＳＯＳ下降速度尤著。

桡动脉的三维运动与脉诊位数形势

采用彩色多普勒血管成象技术，在４４名健康青年中，以自创的心电时相标记定点和肢体免加压浴筒法，测量分析得到：（１）桡动脉及肢体浅表动脉均存在径向、轴向、轴心位移三种运动形式。（２）此三种运动与脉动一致呈周期性变化。（３）与尸体解剖测量比较，浅表动脉的运动范围和运动形式与其所处的解剖位置有关。（４）本文提出的轴心位移是从二维平面观察血管整体绕动，是一个三维信息。（５）系统研究血管运动规律及其与脉诊位数形势四种属性的关系，对于揭示血管活动的个性化，阐明中医脉象的形成机理均有重要意义。

黄体囊肿出血的超声图像分析

目的探讨黄体出血(HCLC)的声像图特点,提高超声诊断率。方法结合病理生理和临床特点,回顾性分析经手术病理确诊的43例(45个病灶)HCLC患者的声像图特征。结果HCLC的超声图像可分为囊实性、实性和囊性3种类型。结论了解HCLC的病理生理特点,有助于其各型超声图像的识别,短期动态超声检测是提高超声诊断率的关键措施之一。

心肌声学造影时间-强度曲线参数定量评价心肌血流灌注的重复性研究

目的 评价心肌声学造影时间 强度曲线 (TIC)在定量心肌血流灌注时的各项参数测量的重复性。方法 对 12条犬于注射乙酰胆碱 (Ach)前、后分别重复进行心肌声学造影 ,采用声学密度定量 (AD)技术获取TIC各项参数 ,计算注射Ach前、后即静息和冠脉最大扩张时各项参数的变异系数。结果 随冠脉血流 (CBF)增加 ,TIC参数中峰值强度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和曲线下降斜率 (DS )明显增加 ,峰值时间 (TP)、峰值减半时间 (HT )和造影剂平均通过时间 (MTT)明显减小 ,P值均小于 0 .0 0 0 1。在静息和冠脉最大扩张两种状态下 ,TP、PI和MTT的重复性较好 ,变异系数分别为 13 .0 0 %、14 .99%、15 .5 0 % (静息 )和 10 .84%、16.12 %、19.5 8% (冠脉最大扩张 ) ,而HT、AUC和DS的变异系数次之 ,静息和冠脉最大扩张时分别为 2 0 .3 8%、2 2 .5 3 %、2 5 .82 %、和 17.12 %、2 5 .72 %、2 6.0 9%。结论 采用AD技术获得心肌声学造影TIC ,其各项参数的测量重复性较好 ,技术稳定 ,为心肌声学造影评价局部心肌血流灌注提供定量方法 。

糖尿病患者定量超声骨量分布的研究

本文对１６７例糖尿病（ＤＭ）患者进行了定量超声骨量（ＱＵＳ）研究。结果表明，ＤＭ患者ＳＯＳ、ＳＤ值均显著低于健康对照组（ｐ＜０．０１），且ＩＤＤＭ患者的ＳＯＳ峰值比ＮＩＤＤＭ患者的ＳＯＳ峰值低（ｐ＜０．０５），表明ＤＭ患者伴有不同程度骨钙、磷代谢异常，最终导致骨质疏松症（ＯＰ）。结果还显示，女性ＤＭ患者低于男性患者ＳＯＳ、ＳＤ（ｐ＜０．０５），表明女性ＤＭ患者更易受多种因素的影响，导致骨矿含量明显降低。因此对ＤＭ患者应同时服用治疗ＯＰ的药物。

Ⅱ型糖尿病患者的定量超声骨密度含量的研究

对105例Ⅱ型糖尿病患者的定量超声骨量（QUS）进行了研究。结果表明，Ⅱ型糖尿病患者的超声传导速度（SOS）及其标准差（s）均显著低于健康对照组，且Ⅱ型糖尿病患者的SOS峰值比正常组SOS峰值推迟一个年龄组，表明Ⅱ型糖尿病患者伴有不同程度骨钙、磷代谢异常，最终导致骨质疏松症（osteoporosis，OP）。本结果还显示，女性患者显著低于男性患者SOS、s，表明女性Ⅱ型糖尿病患者更易受多种因素的影响，导致骨矿含量明显降低。因此，对Ⅱ型糖尿病患者应同时服用治疗OP的药物。

ROC分析法评价超声与钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值

目的用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价超声与钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值。方法采用X线钼靶、超声和二者联合的3种检测方法对66例乳腺肿块患者的影像资料进行观察,并根据乳腺病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声以及有无微钙化灶等特征,做出影像学的诊断,以手术病理诊断为金标准。按完全肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断精度,分别作出3种影像方法诊断的乳腺肿块良恶性的ROC分析评价。结果ROC评价显示钼靶和超声联合应用的ROC曲线比其他两条曲线更偏左上角,其曲线下面积为两者联合(0.967)>超声(0.886)>钼靶(0.856)。两者联合运用对乳腺肿块良恶性诊断较钼靶或超声单独运用准确(P<0.05),且钼靶与超声检查间无明显差异(P>0.05)。结论超声和钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中有一定的价值,两者联合运用优于单独检查。

诊断级超声对人早孕绒毛组织中NO及NOS的影响

目的 通过检测孕早期诊断级超声辐照后人绒毛组织中一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase,NOS)活性及一氧化氮(nitricoxide,NO)含量的变化来评价孕期超声诊断的安全性。方法 采用细胞培养技术 ,生化测定技术检测绒毛细胞培液中相关生化指标的变化。结果 ①NOS活性测定 ,实验组明显低于对照组 (P <0 0 1) ,10min组值更低 ;②NO含量测定同样是实验组明显低于对照组 (P <0 0 1) ,10min组与对照相比差异更显著。结论 孕早期接受一定剂量的超声辐射可使胎盘组织细胞中的NO含量下降 ,NOS活性减弱。

负荷超声心动图检测冠心病室壁运动异常及室壁冠脉血供对应关系的研究

目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影结果,研究RWMA与冠脉血供分布的对应关系。方法 对63例临床疑为冠心病的患者进行DSE和冠状动脉造影检查,将左室分为16个节段进行分析,判定RWMA的部位和范围。结果 ①63例患者冠脉造影阳性48例,单支病变38例,双支病变8例,三支病变2例。对38例单支病变中的32例DSE阳性患者进行RWMA与左室壁冠脉血供对应关系分析,提示冠脉的三大主支狭窄各有相应的左室节段发生BWMA,与美国超声心动图协会(ASE)的结论相似,而右冠脉的供血区域较广于ASE提出的供血区域。②63例患者中DSE检测单支、双支及三支的敏感性分别为84.2％,87.5％和100％。检测出左前降支、右冠脉病变的敏感性(82.1％,76.4％)高于左旋支(33.3％),P<0.05。结论 通过分析DSE诱导的RWMA,可无创估测冠脉狭窄的部位、范围及严重程度,DSE是诊断冠心病的一种可靠而敏感的方法。

诊断级超声对孕早期胎盘中MDA和SOD的影响

目的 通过对孕早期诊断级超声辐照后人流绒毛组织中丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)这一对氧化与抗氧化物质的检测及大鼠妊期内相应指标的分期检测 ,以评价孕期超声诊断的安全性。方法 用生化技术检测人流绒毛组织细胞培养及胎盘组织细胞培养液及胎盘组织中相关生化指标的变化。结果 ①SOD活性测定 ,临床标本实验组与对照组质检无显著性差异 ;动物实验结果表明早期与临床研究结果一致 ,但在辐照后 9d ,实验组显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,孕晚期则无差异 ;丙二醛 (MDA)含量测定 ,临床标本实验组显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,但实验组间无差异 ;②实验动物结果表明辐照后 9d实验组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,但在孕 7d及孕 2 0d两组间无差异。结论 孕早期接受一定剂量的超声辐照能够导致SOD活性及MDA含量的改变 ,但发生改变的潜伏期要长一些 ,且其改变从动物实验来看是有可复性的。

超声诊断剂量对大鼠睾丸P53,Bcl-2蛋白表达的影响

目的 :探讨诊断超声对大鼠睾丸组织生精细胞P5 3 ,Bcl 2蛋白表达的影响。材料与方法 :32只SD雄性大鼠随机分为 4组 :Ⅰ组 (对照组 ,空照 ) ,Ⅱ组 (照射 10min组 ) ,Ⅲ组 (照射 2 0min组 ) ,Ⅳ组 (照射 30min组 )。应用HP85 0 0彩色多普勒超声诊断仪对大鼠睾丸组织分别进行不同时间的持续照射 ,2 4h后处死动物取睾丸进行免疫组化分析 ,观察P5 3 ,Bcl 2表达情况。结果 :正常对照组睾丸组织P5 3表达率 (2 1 8± 3 49) % ,Bcl 2表达率 (88 0 6± 2 1 34) %。Ⅱ组与Ⅰ组无差异 ,Ⅲ组和Ⅳ组P5 3表达率显著增高 ,Bcl 2表达率显著降低。结论 :超声诊断剂量照射大鼠睾丸组织 10min以上可引起P5 3蛋白高表达 ,Bcl 2低表达 。

高血压病血管内皮功能与颈动脉内-中膜厚度的超声研究

目的探讨原发性高血压患者肱动脉内皮功能改变与颈动脉内-中膜厚度的变化及其相互关系。方法研究对象包括24例原发性高血压病患者和18例健康对照者。应用高分辨力超声检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NEDD)以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块。结果高血压病患者EDD明显低于健康对照者(P<0.001),而NEDD两组则无明显不同。颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率高血压病组均明显高于对照组(P分别<0.001及<0.05)。颈动脉IMT与肱动脉EDD呈负相关(r=-0.596,P<0.001)。结论高血压病患者存在肱动脉内皮依赖性舒张功能减低及颈动脉粥样硬化,颈动脉内-中膜增厚与肱动脉内皮依赖性舒张功能减低有关。

速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术评价正常人和原发性高血压患者的左室心内膜下心肌及心外膜下心肌的收缩期周向应变率差异。方法获取22例正常人和39例高血压患者行常规二维超声心动图检查后,在VVI条件下采集左室短轴乳头肌水平二维图像,依据左室心肌质量指数(LVMI)将39例原发性高血压患者分为两组:左室肥厚组18例(LVH,LVMI男≥134g/m2,女≥110g/m2);无左室肥厚组21例(NLVH,LVMI男<134g/m2,女<110g/m2)。应用VVI脱机分析软件测量6个节段心内膜下、心外膜下心肌的收缩期周向峰值应变率(SRendo、SRepi)。结果高血压组和正常对照组各组各节段的SRendo均大于SRep(iP<0.01);高血压左室肥厚组室间隔的SRendo低于正常对照组和高血压无左室肥厚组,且低于高血压左室肥厚组其他节段(P<0.05),而正常对照组和高血压无左室肥厚组各节段SRendo均无明显差异;三组间及各组内SRepi无统计学差异(P>0.05)。结论VVI技术可对左室局部收缩功能进行定量评价,不同层次心肌的收缩期周向应变率存在差异。

超声诊断剂量与人早孕绒毛细胞凋亡

目的 :检测超声诊断剂量与人早孕绒毛细胞凋亡的关系。材料与方法 :将拟进行人工流产的 2 4例早孕 (45～6 0d)妇女随机分为 4组 :对照组为空白照射组、10min组、2 0min组和 30min组。应用Hp 85 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,对孕囊进行不同时间的持续照射 ,照射后 2 4h取材。用原位末断脱氧核苷酸转移酶标记 (TUNEL)技术检测上述各组绒毛组织凋亡细胞。结果 :超声照射后 10min组绒毛组织凋亡细胞与对照组无差别 ,2 0min组和 30min组凋亡细胞明显增加 ,显著大于对照组和 10min组 (P <0 0 0 1)。结论 :诊断超声持续照射早孕孕囊组织 >10min可引起绒毛滋养层细胞凋亡增加 ,且随照射时间延长而继续增加。

QIMT技术在正常人颈动脉冷加压实验中的应用价值

目的应用超声射频信号血管内中膜分析技术(Quality Intima-Media Thickness,QIMT)观察正常人冷加压实验前后颈总动脉内径的变化,并判断此方法评价颈总动脉功能的可行性和准确性。方法正常健康志愿者30例,年龄(24.68±1.73)岁。应用QIMT技术和常规二维超声分别观察记录静息状态下、冷加压负荷实验后的右侧颈总动脉,测量其收缩末期和舒张末期内径,并计算内径变化范围、百分变化率。随机选取10例1周后行重复试验。结果QIMT技术测量正常人右侧颈总动脉最大内径、最小内径、内径变化幅度及内径百分变化率在冷加压后均增宽(P<0.05)。百分变化率与最大血流速度间呈线性相关;二维法,冷加压实验前后颈总动脉内径变化不明显,差异无显著性。QIMT技术重复测量最大内径组内比较均具有高度一致性。组内r=0.92,P<0.0001,平均差异(0.027±0.012)mm。结论QIMT技术可准确测量冷加压前后颈总动脉内径变化,以及检测颈总动脉功能。