未成年发热患者流感病毒感染的风险预测模型的建立与验证

目的分析未成年发热患者发生甲型流感病毒(influenza A virus,INFA)感染的独立危险因素,构建简单、有效的临床预测模型,以预测患者发生INFA感染的风险。方法选取2022年6月13日至7月5日于邵阳学院附属第一医院发热门诊就诊的未成年患者1001例,收集患者的基本资料、血常规、超敏C反应蛋白和鼻咽拭子流感病毒抗原检测结果。首先通过Lasso回归筛选预测因子,然后进行多因素Logistic回归,建立未成年发热患者发生INFA感染的风险预测模型,并用列线图展示模型。采用ROC曲线和校准曲线评价预测模型的区分度和校准度;使用决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。采用Boot-strap法重抽样1000次,对模型进行内部验证。结果年龄、红细胞压积(HCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、淋巴细胞数(Lym#)和中性粒细胞数(Neut#)是未成年发热患者发生INFA感染的风险预测因子。依据预测因子绘制列线图,构建临床预测模型。列线图模型的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.728(0.697~0.759),敏感性为71.89%,特异性为64.39%,约登指数为0.363,内部验证C-指数为0.720。结论构建的临床预测模型较好,可以为临床医生初步识别INFA感染提供依据。

品管圈在提高急诊检验报告发出及时性的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动对于提高急诊检验报告发出及时性的影响。方法成立品管圈小组,遵循品管圈活动十大步骤,分析急诊检验报告发出不及时的原因,采取相应对策。结果通过实施品管圈活动,急诊检验报告发出及时率由活动前68.3%上升至活动后89.7%。结论品管圈活动能提高急诊检验报告发出的及时性。