重庆璧山农村居民食管癌筛查结果分析

目的探讨重庆市璧山农村居民食管癌的发病情况及其影响因素。方法采用整群抽样的方法,在重庆市璧山县抽取食管癌发病率较高的乡或村的人口作为筛查人群,进行一对一的问卷调查和内镜检查。结果 2000名筛查对象中,对癌症综合防治知识和食管癌防治知识不知晓的人分别占24.1%和26.1%;内镜检查出可疑阳性者116人,经病理活检最终确诊的有4人,总检出率0.2%;单因素分析显示,食管癌检出率在性别、文化程度、肿瘤家族史、癌症综合知识和食管癌防治知识知晓程度5个因素上差异均无统计学意义(P>0.05),但从分布情况可看出,患者多集中在男性,文化程度较低,无肿瘤家族史及防癌知识缺乏者当中。结论重庆市璧山农村地区食管癌发病率较高,亟需深入研究发病影响因素,以便采取有效的防治措施。

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合的可行性探讨

目的:探讨左半结肠癌一期肠切除肠吻合的可行性。方法:1997年6月～2007年2月,对102例左半结肠癌致急性肠梗阻行一期肠切除肠吻合手术,术中行肠道灌洗,结合肠腔内局部应用抗生素。结果:102例全部痊愈出院,无切口感染与肠瘘等并发症发生,仅1例发生切口硬结,随访1个月无变化。结论:左半结肠癌致急性肠梗阻施行一期肠切除肠吻合术是一种较为安全可行的手术。

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析5例胃大部切除术后食管癌经结肠代食管重建消化道治疗的临床病例资料,比较分析几种消化道重建术式的优缺点。结果全组3例痊愈,1例进食后上腹部不适,1例吻合口瘘及胸腔感染死亡。结论胃大部切除术后食管癌选择外科手术方式应因人而异,结肠代食管术是较适宜的、可操作的手术,但肠道准备是手术成败的关键。

某县农村妇女2034例宫颈癌筛查结果分析

目的通过筛查了解某县农村妇女子宫颈癌的患病情况及影响因素,以达到早发现早治疗的目的。方法于2008年5～7月对某县2 034例,年龄30～59岁的在住已婚妇女采用醋酸染色和碘染色方法进行筛查,阳性者继用阴道镜检查,必要时在阴道镜下可疑病变部位行病理诊断。结果病理检查阳性19例,其中CINⅠ5例,CINⅡ10例,CINⅢ4例,总检出率为0.9%。在子宫颈癌影响因素的单因素分析当中,年龄和结婚年龄差异有统计学意义(P<0.05),文化程度、是否采用避孕措施、怀孕次数、有无其他生殖系统疾病史以及有无家族肿瘤史差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示只有结婚年龄和子宫颈癌之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌筛查可以达到早发现早治疗的二级预防的效果,同时可以了解不同时期不同地区妇女的主要影响因素。

食管癌与贲门癌术后膈疝发生原因及防治

目的探讨食道癌及贲门癌术后膈疝发生的原因及防治对策。方法回顾性分析5例食道癌及贲门癌术后膈疝患者病历资料。结果术后1年发生膈疝1例、2年3例、4年1例,均为食管裂孔手术处理不当,经手术治愈。结论术中膈肌的正确处理是防治术后膈疝的关键。

浅谈新时期火电厂锅炉受热面爆管防范措施

当前在我国的火电厂锅炉管理中,"四管爆破"严重威胁着机组的运行,这也是发电企业利润下降、威胁增加的主要原因,所以"四管爆破"已经引起了高度的重视,在我国的火电厂生产管理过程中,对于锅炉受热面管爆破进行及时的监督管理,对于存在着的隐患进行及时的排查,制定出一系列行之有效的方针政策来专门性的针对一些突发事件,这样大大的降低了锅炉受热面爆管的可能性,对企业的长期健康发展起到了积极的作用。

671例肠梗阻临床分析

肠梗阻的原因是多方面，病情变化复杂，如果不充分认识这一点，临床上很难选择合理的治疗方案。本文将对我院10年间收治的671例肠梗阻进行回顾性临床分析。

改良胃食管吻合在食管癌切除术中的应用

目的探讨改良胃食管吻合术应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄的临床效果。方法将接受食管癌切除术98例病人分为两组,实验组49例施行改良胃食管吻合,对照组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法,比较两组病人术后吻合口狭窄发生率。结果实验组49例病人术后随访3～30个月,通过食道吞钡或胃镜检查,提示无吻合口狭窄。对照组49例术后随访3～30个月,通过胃镜或食道吞钡摄片证实12例有不同程度的吻合口狭窄,其中吻合口宽度在0.5～0.7 cm之间8例,吻合口宽度在0.3～0.5 cm之间3例,吻合口宽度<0.3 cm有1例,吻合口狭窄发生率达24%。两组比较差异均有显著性(P<0.05),实验组发生吻合口狭窄明显低于对照组。结论改良胃食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点,有效减轻病员术后的痛苦,提高生存质量,值得临床上推广应用。

电视胸腔镜手术诊治肺部肿物的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺部肿物的临床价值及适应证。方法:回顾分析2010年1月至2010年12月40例肺部肿瘤患者行电视胸腔镜手术的临床资料。结果:40例手术均获成功,手术时间45～150 min,平均(70±35)min。术中出血量20～150 ml,术后2～7 d拔除胸腔引流管。术后合并肺部感染3例,经加强抗感染及促排痰等处理后痊愈。随访5～12个月,3例失访,无切口感染及支气管胸膜瘘等并发症发生,局部复发1例,无死亡病例。结论:电视胸腔镜手术是诊治肺部肿物可靠、有效的手段,值得推广应用。

45例小儿急性阑尾炎诊治体会

急性阑尾炎是小儿常见的外科急腹症，临床症状及体征不典型，导致误诊率高；小儿阑尾壁薄及大网膜发育不完善，阑尾穿孔率高；小儿免疫力低下及腹膜对毒素吸收力强，所以，病死率亦高。我院自2007年3月到2012年3月收治小儿急性阑尾炎45例，现总结报告如下。

双腔气囊尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸

目的观察双腔气囊尿管治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的疗效。方法将106例COPD合并自发性气胸患者随机分为A、B两组,A组53例行双腔气囊尿管闭式引流,B组53例行传统粗硅胶管闭式引流。观察两组置管手术时间、置管引流持续时间、术后疼痛指数、引流管脱落、阻塞、皮下气肿发生率等情况,并进行比较。结果双腔气囊尿管组在治愈率、置管引流持续时间、引流管脱落等方面与传统硅胶管组无明显差异。而在置管手术时间、术后疼痛指数及皮下气肿发生等方面却明显优于传统硅胶管组。结论双腔气囊尿管治疗COPD合并自发性气胸具有手术置管快捷,病人耐受性好,术后并发症少等优点,可常规作为COPD合并气胸治疗的首选方法。

胸腔内巨大孤立性纤维瘤1例

1病例介绍患者,女,50岁,因"反复咳嗽9个月主诉"入院。9个月前患者无明显诱因出现阵发性咳嗽,干咳为主,偶有少量白色泡沫痰,夜间及清晨咳嗽频繁,活动后伴心累、气促并觉右侧胸壁胀痛,咳嗽或深呼吸时右侧季肋部疼痛加重。无头昏、乏力,无发热、畏寒,无潮热、盗汗,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀,无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。

25例连枷胸并肺挫伤手术治疗的体会

我院采用记忆合金环抱器内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤25例,均痊愈出院,住院时间11～20d。随访21例(3个月～2年),胸廓形态良好,呼吸功能良好,无并发症发生。

周围型非小细胞肺癌肺内第13、14组淋巴结转移规律研究

目的探讨周围型非小细胞肺癌(NSCLC)肺内淋巴结转移的规律以及检测肺内第13、14组淋巴结的临床意义。方法回顾性分析2013~2015年于重庆医科大学附属第一医院接受系统性胸内淋巴结及肺内淋巴结清扫术的234例原发性周围型NSCLC患者的临床资料,其中男159例、女75例,年龄36~89(61.35±8.57)岁。对术后N1期淋巴结标本肺门(第10组)、叶间(第11组)、肺叶(第12组)及肺段(第13、14组)分站分别进行统计分析。结果234例患者共清扫第10~14组淋巴结3019枚,平均每例患者12.9枚。其中263枚淋巴结阳性,淋巴结阳性率为8.71%(263/3019)。99例患者出现淋巴结转移,转移率为42.31%(99/234),其中N1期淋巴结转移40例,N1+N2期淋巴结转移48例,跳跃性N2期淋巴结转移11例。234例患者中共检出第13、14组淋巴结转移者16例,转移率为6.84%(16/234)。共清扫第13、14组淋巴结886枚,86枚转移,转移率为9.71%(86/886)。术前胸部CT扫描肺门及纵隔淋巴结肿大者中,术后病理报告阳性者占56.32%;CT扫描淋巴结阴性者中,术后病理报告阳性者占34.01%。结论临床上检测NSCLC第13组、14组淋巴结与非肿瘤所在叶支气管旁淋巴结的转移情况十分必要,有利于获取术后准确的TNM分期,对于指导术后治疗意义重大。术前胸部CT的结果不能作为淋巴结清扫的依据。

电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年周围型非小细胞肺癌的疗效

目的比较电视胸腔镜(VATS)与常规开放式手术(CT)治疗老年周围型NSCLC的临床效果。方法选取2013年3月~2015年3月我院收治的183例周围型NSCLC为研究对象,采用数表法随机分为VATS组93例和CT组90例。VATS组采用VATS肺叶切除术治疗,CT组采用开胸手术治疗。比较两组手术时间、出血量等围术期相关指标,并发症发生率及术后疼痛评分及生存情况。结果两组清扫淋巴结数目和术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);VATS组手术时间、术中失血量、住院时间均低于CT组,住院费用高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);VATS组并发症发生率为8.60%,低于CT组并发症发生率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);VATS组术后前3天VAS评分低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第4、5天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组5年生存率无差异(P>0.05)。结论VATS在治疗老年周围型NSCLC中与传统开胸手术比较,具有手术时间短、出血少、住院时间短、术后疼痛轻、并发症少的优势,两者清扫淋巴结彻底情况相似。