36条目简明量表在中国人群中的适用性研究

目的 探讨 36条目简明量表 ( SF- 36 )在中国人群中的适用性。方法 评价 SF- 36在 16 0 3个农村居民、6 46个城市居民、70名中专女生、12 2名骨质疏松病人和 15 0名中风患者中的信度与效度。结果 SF- 36在中国人群中的信度和效度总体上可以接受 ,但不同领域的信度和效度不同 ,在不同人群中的测量信度和效度也不同。领域“躯体活动功能”、“躯体功能对角色功能的影响”、“疼痛”和“总体健康自评”的信度和效度要优于领域“活力”、“社会功能”、“情绪对角色功能的影响”和“心理健康”。农村人群的信度和效度比其他人群差。结论 SF- 36可以在中国人群中应用 ,但必须注意不同特征人群的信度和效度差异 。

用SF-36评价健康状态效用

目的 探讨用 SF- 36评价人群健康状态效用的方法。方法 在四川某城市按年龄、性别、职业分层抽取 70人 ,用配对比较法分析研究其对 SF- 36各领域及领域内各条目的心理偏好程度 ,并据此确定各领域及领域内各条目的权重值。结果 确定了所有 8个领域的权重值和除躯体活动功能领域以外的其余 7个领域内各条目的权重值。用加权法计算所得的领域得分值及合计分值与简单相加法所得结果相比 ,除社会功能领域外 ,均有显著性差异 ,但各领域得分值用两种方法计算所得结果从数据上看差异不大。结论 加权法所得效用值能更准确地反映人们对健康状态的心理偏好程度 ,但在计算领域得分值时给各条目赋予权重的意义是有限的。

澳大利亚的社区卫生服务与全科医疗对中国的影响和蕴义

在世界范围内 ,由于经济和社会的发展与进步 ,人们对自身的生存环境、生活质量和健康有了更高的要求 ,在很多发达国家 ,由于经济和社会都发展到一定的水平 ,进一步提高生活质量和健康水平成为各级政府和社会的主要任务。这些国家在经济发展水平、社会发达程度、人口密度等方面明显优于我国 ,其各行业的管理、各部门的协调、社会发展理念也有很多地方值得我们学习和借鉴 ,另外 ,他们很多方面的成功和完善并非一蹴而就 ,也是经过很多年甚至几代人的努力才达到目前的状况 ,而且也不是尽善尽美 ,也存在很多问题 ,因此在我们学习他们的优势的同时 ,还要分析他们在发展过程中存在的问题和解决的途径 。

脑血管病生命质量及其影响因素分析

用日常生活活动量表、情感平衡量表和社会健康指标对４７例脑血管病人进行生命质量评价，并分析其影响因素，提出了改善病人生命质量的措施，并对生命质量评价内容进行了讨论。

老年人高血压、高血糖和高血脂的社区营养干预评价

目的 :用营养干预控制社区老年人的高血压、高血糖和高血脂。方法 :对血压、血糖或血脂等任一指标处于临界水平以上的 88位社区老年人进行 10周的营养干预试验 ,比较干预前后老年人的健康变化。结果 :老年人的血压、血糖和血脂水平明显下降 ,同时 ,躯体活动功能改善 ,但心理功能恶化。女性生命质量变化较男性大。结论 通过社区营养干预控制老年人高血压、高血糖和高血脂是可行的 ,但生理与心理干预应同步进行。

社区卫生服务培训需求评价

目的 :研究社区卫生服务培训需求。方法 :深入访谈与问卷调查相结合。共走访了成都和攀枝花市的卫生管理干部和社区医生 18人 ,了解社区卫生服务开展状况。用分层定额抽样的方法抽取了 3个成都市的社区 ,入户调查居民 10 4 1人 ,了解其卫生服务需求和利用情况 ,以及对社区卫生服务的态度。结果 :社区卫生服务内容以常见病的诊疗为主 ,预防保健、计划生育等服务较少 ,且缺乏协调 ;社区卫生服务模式多样。社区医生与服务对象的关系及服务方式正在发生转变 ,社区医生未能完全适应此转变。医院对社区卫生服务的认识存在误区。社区卫生服务缺乏有效的激励机制。多数居民尚未能接受目前的社区卫生服务。结论 :社区卫生服务培训应与社区卫生工作者的实践相结合。社区卫生服务培训应分阶段、分层次、有目的、有针对性地开展。培训对象应包括 :管理干部、师资、社区医生和社区护士。

问卷的信度与效度评价

国内目前虽有不少采用问卷作为测量工具的科学研究，但有关问卷信度和效度评价的文献却极少，忽视信度和效度评价便不能保证调查质量，对此应引起足够的重视。作者广泛研讨了有关文献，结合我国现状，从数理理论、心理测量学概念、至具体的应用，对信度和效度评价作了深入的探讨。

问卷备择答案等距离量化合理性的验证方法初探

目的 :探讨验证问卷备择答案等距离性的方法。方法 :计算去除某条目后 ,同领域其他条目得分的合计值 ,然后观察选择该条目不同备择答案的人群 ,其合计值间是否等距离。测试量表采用 3 6条目简明量表 ,调查样本 2 2 5 0人 ,纳入分析样本 2 2 46例。结果 :使用该法能够发现问卷中的异常条目 ,等距离性验证结果与原量表设计基本吻合 ,但是测试条目必须具有较好的结构效度。结论 :同领域条目相互验证可能是验证备择答案的等距离性的一种简易方法 ,对此尚需数理学论证。

发展社区卫生服务,振兴城市初级卫生保健

20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位。但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化。政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差。在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系。发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一。本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战。

双向转诊机制的实现

双向转诊是社区卫生服务的一个重要服务环节。中国目前采取的各种双向转诊措施效果甚微,究其根由,是系统大环境问题,尤其是市场竞争对合作造成的障碍。因此,政府必须从宏观层面上采取多种手段,如以初级保健为核心的社会医疗保险、人力资源统筹规划、卫生机构功能分工、经济激励机制、准入与评审、信息系统建设等,有意识地调控市场,创造有利于实现双向转诊的系统环境。本文深入分析了澳大利亚在上述领域的做法,对中国可能有一定的借鉴价值。

社区卫生服务结果的个体化评价方法

标准化的结果评价指标常常因为难以满足卫生服务提供者和消费者的要求 ,而受到批评 ,尤其是对那些以服务对象为中心的卫生服务项目的评价。因此 ,以服务对象个体为基础的结果评价方法在近年来引起许多关注。目标成就评量就是一种根据特定个体设定指标进行评价的方法 ,通过评量尺度对每个人给予一个评价值。使用该法可以对患有多种复杂和不同的疾病以及采用不同干预方案的人进行比较。这种评价与卫生实践的目标保持一致 ,能够产生良好的效应。

农村脑血管病人预后影响因素分析

对四川省某县１５０例脑血管病人随访调查，用ＣＯＸ比例风险模型分析预后影响因素。结果发现，老年人、高血压、高血糖者预后较差，缺血性脑血管病预后优于出血性脑血管病。此外，病人是否遵医嘱出院、出院时病情、住院天数、付费形式等亦是影响农村病人预后的主要因素，说明医疗服务和社会经济因素起着很重要的作用。对此，作者提出了一些针对性的建议。

中国社区卫生信息系统建设面临的挑战

信息系统是社区卫生服务建设的重要环节。中国社区卫生信息系统的标准化建设目前滞后于硬件和软件的发展。管理技能不足,系统开发目的性不强,数据质量差等问题严重制约了信息系统价值的发挥。卫生信息系统的管理应该关注人员、数据、计算机和工作流程的同步发展。

社区卫生服务的准入与评审

城市社区卫生服务是近年来中国卫生改革的重点之一。国务院最近发布了关于发展社区卫生服务的指导意见,对社区卫生服务的范畴与内容做出了明确的指示。质量保障对于社区卫生服务的可持续发展至关重要。本文讨论了两种质量保障的概念与措施:准入控制与评审,并且提供了澳大利亚质量评审的范例。政府应该注意避免因为评审可能带来的潜在的扭曲激励机制。

全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(二)--城市社区卫生服务的一体化建设

2008年全国社区卫生服务管理高级研讨班于2008-04-14—17在重庆召开,国内外众多专家出席了本次大会并发表了精彩的演讲,自2008年第6期开始本刊对演讲内容进行连续摘登,敬请关注。

老年人的尿失禁问题

尿失禁是老年学和老年医学研究的主要问题之一，也是社会医学研究不容忽视的一个重要领域，它在老年人中的患病率高达30％左右，对老年人的身心健康危害极大。本文着重讨论老年人尿失禁与社会心理因素的关系，以及尿失禁的综合治疗原则。

我国城市社区老年医疗保健服务

为了探索城市社区老年医疗保健服务的有效途径,特介绍两种城市社区老年医疗保健服务模式,供各地参考。①社区老年医疗保健的三级监护。即将社区内的全部老年人,根据其生活自理能力、年龄、患病情况,划分为一、二、三级监护对象,分别提供不同的医疗保健服务。②社区老年医疗保健的三段服务。即根据疾病发展的过程。在患病阶段提供医疗服务,对疾病的恢复期、慢性病的迁延期和残疾患者提供康复服务,对预后不良的重危患者和老年多器官衰竭患者提供临终关怀服务。搞好社区老年医疗保健必须得到街道办事处和有关部门的支持,必须得到市、区两级政府和有关部门的支持,必须健全三级医疗保健网,充分发挥地段医院的作用。

XAD树脂浓集氯化饮水中有机致突变物的适宜条件研究

以氯化腐植酸溶液为模型,研究了树脂型号、水样pH值和洗脱剂对XAD树脂浓集有机致突变物的影响。结果:水样pH2、XAD—8吸附和丙酮洗脱(6×5ml)效果最佳(回收率为61%)。据此建议,对大多数以地面水为水源的氯化饮用水,可采用上述最佳条件浓集其中的有机致突变物。

企业“大病统筹”经济承受能力及适宜统筹金标准研究

本文采用统筹金占各种经济指标的比重、统筹金结余比例、统筹、企业、个人3方分担医药费比例等各种指标,对成都市大病统筹现行统筹金收取标准进行了评价。在此基础上,作者提出:中小企业应是统筹的重点。为避免企业经济负担过重,同时又要发挥企业管理职工的优势,企业负担医药费占总费用的比例宜略高于50％,因此,统筹金的数额不宜超过职工工资或实现税利的5%,补偿比可定在50%左右。

Liénard方程解的有界性

本文讨论了Ｌｉéｎａｒｄ方程解的有界性，Ｆｉｌｉｐｐｏｖ、Ｖｉｌａｒｉ等人的有关结果可以作为它的特例．