3-甲基腺嘌呤通过抑制AKT信号减轻糖尿病小鼠的早期肾损伤

目的探究3-甲基腺嘌呤(3-MA)减轻糖尿病早期肾损伤的机制。方法将24只小鼠随机分为对照组(CON组,n=8)和模型组(n=16)。模型组采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病,CON组注射等体积柠檬酸缓冲液。将造模成功的小鼠随机分为糖尿病组(DM组,n=8)和3-MA干预糖尿病组(DM+3-MA组,n=8),分别灌胃给予等体积生理盐水和3-MA 10 mg/(kg·d),每周记录小鼠体质量和空腹血糖,干预6周后取肾,记录肾/体质量比,PAS染色观察肾小球大小,Western blotting和免疫组化法检测肾皮质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达。将SV40 MES 13细胞分别采用5.6 mmol/L正常糖(NG组)、5.6 mmol/L正常糖+24.4 mmol/L甘露醇(NG+M组)、30 mmol/L高糖(HG组)和30 mmol/L高糖加5 mmol/L 3-MA(HG+3-MA组)培养24 h,CCK8法检测细胞活力,Western blotting检测PCNA蛋白表达。对糖尿病肾脏疾病(DKD)基因靶点与3-MA预测基因靶点的交集基因进行生信分析,并外采用Western blotting对生信分析结果进行验证。结果体内实验结果显示,3-MA具有短期降血糖作用,可减轻糖尿病小鼠肾/体质量比和肾小球肥大(均P<0.05),减少糖尿病小鼠肾皮质α-SMA和PCNA蛋白表达(P<0.01,P<0.001)。体外实验结果显示,3-MA可显著抑制高糖处理的SV40 MES 13细胞活力和PCNA表达(均P<0.001)。生信分析结果显示,蛋白激酶B1(AKT1)为3-MA作用于DKD的关键基因,Western blotting结果显示,3-MA在体内外均可抑制AKT及核糖体蛋白S6(S6)的磷酸化。结论3-MA通过抑制AKT信号减少系膜细胞增殖减轻糖尿病早期肾损伤。

肝及肝血管的三维重建及可视化

目的：探讨肝及肝血管三维模型的重建及可视化方法。方法：利用1例肝移植供体的肝64排螺旋CT薄层扫描数据集，采集二维图像数据，利用Mimics软件重建肝及肝血管的三维模型。结果：重建的肝及肝血管三维模型形态逼真、解剖标志明显，可以不同颜色、任意组合显示，可对模型放大、缩小和旋转等全方位观察，并能任意平面切割。结论：采用肝CT增强扫描数据，利用Mimics软件可以快速提取肝血管，重建肝内血管三维模型，但对于肝的分割较费时；重建的肝及肝血管三维模型有助于解剖学教学和制定合理的肝手术方案，并为进一步行肝虚拟手术提供了图像处理经验。

副肝右静脉的应用解剖

目的为活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)提供副肝右静脉(accessory right hepatic vein,aRHV)的解剖学资料。方法选取50例无病变成人尸体肝脏标本,解剖aRHV和肝右静脉(right hepatic vein,RHV),观测统计aRHV的出现率、数量、管径、开口部位、引流范围及与RHV的关系。结果aRHV出现率为96.0%,其中,直径≥3.00mm和直径≥5.00mm的出现率分别为60.0%和32.0%;aRHV汇入下腔静脉(IVC)肝后段上、中、下份,分别为6.4%、17.0%和76.6%,其管径分别为(4.33±1.10)mm、(5.76±2.52)mm、(4.83±1.34)mm;汇入IVC肝后段下份的aRHV,其开口部位46.8%(22/47)位于8:00～9:00点位之间;引流Ⅵ段、Ⅶ段的aRHV,管径分别为(6.30±2.20)mm和(4.49±1.22)mm;aRHV直径与RHV管径呈负相关(P=0.022,r=-0.410)。结论aRHV出现率较高,以开口于IVC肝后段下份右后侧者居多,汇入IVC肝后段中份的aRHV管径最粗;较细小的aRHV主要引流肝Ⅶ段,而较粗大的aRHV则引流肝Ⅵ段或Ⅵ段和Ⅶ段;当RHV较小时,其出现较粗大aRHV的可能性较大,反之则小,LDLT术前掌握aRHV的解剖特点,有助于制定合理的手术方案。

活体肝移植肝右静脉的临床解剖研究

目的:为活体肝移植(LDLT)提供有关肝右静脉(RHV)的形态学资料。方法:利用50例无病变成人尸体肝脏进行剥离解剖,对RHV和副肝静脉进行观察,测量RHV主干及相关数据并进行统计分析。结果:RHV 80.0%(40/50)开口于下腔静脉(IVC)肝后段上份10:00处,其肝外段长(5.8±3.5)mm,外科干长(7.0±5.5)mm,主干长(68.3±30.2)mm,汇入IVC处内径为(10.7±2.4)mm;主干在距IVC 1 cm、2 cm、3 cm、4 cm及主干汇合起始处上壁距肝膈面的距离分别为(10.8±5.3)mm、(22.7±7.0)mm、(32.8±8.2)mm、(40.1±7.3)mm、(33.5±9.8)mm;RHV与IVC的夹角为(40.5±9.4)°;根据RHV的引流范围及有无直径≥5.0 mm的副肝右静脉将RHV分为两型,各型再分为两个亚型。直径≥3.0 mm和≥5.0 mm的副肝右静脉出现率分别为60.0%(30/50)、32.0%(16/50)。结论:RHV解剖变异较大,其引流范围受副肝右静脉和肝中静脉的影响,LDLT术前应掌握其结构特点,制定合理的手术方案。

活体肝移植右半肝内肝静脉的应用解剖

目的：为活体肝移植提供右半肝内肝静脉的解剖学资料。方法：采用50例无病变成人尸体肝标本进行解剖剥离，对肝右静脉（RHV）及属支、副肝右静脉（aRHV）和肝中静脉（MHV）右半肝属支等进行观测。结果：RHV分型中A型、B型分别为74．0％和26．0％。RHV主干属支汇合形式可分为3种，其中90．0％为树状，8．0％呈2支型，2．0％呈3支型。RHV主要属支共（5．88±2．26）支，Ⅴ段、Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段主要属支直径分别为（4．05±1．06）mm、（3．96±0．86）mm、（4．64±1．57）mm、（4．46±1．30）mm，长度分别为（21．51±11．24）mm、（28．94±15．90）mm、（30．14±14．41）mm和（23．03±11．14）mm；Ⅴ、Ⅷ段静脉血液同时汇入RHV和MHV者分别占66．O％、88．0％，Ⅴ段静脉血仅通过MHV回流者占34．0％。直径≥3．00mm的aRHV的出现率为60．0％。结论：RHV引流范围同时受MHV和aRHV影响，主要属支数目不恒定，其右叶上段属支管径较下段粗，右后叶属支较前叶属支长。右叶部分活体肝移植术前应充分掌握右半肝内肝静脉的解剖学资料，以利于制定合理的手术方案。

副肝右静脉的多层螺旋CT研究

目的:为右叶部分活体肝移植(LDLT)提供有关副肝右静脉(aRHV)的活体形态学资料,探讨64排螺旋CT(64-MSCT)显示副肝静脉的价值。方法:无肝病成人病例100例行64-MSCT增强扫描,对肝静脉期数据进行三维重建,观测统计aRHV的开口部位、出现率、数量、管径及引流范围。结果:aRHV开口部位位于下腔静脉(IVC)肝后段下份7∶00～8∶00间占78.4%(40/51),直径≥5.00 mmaRHV的出现率为28.0%;汇入IVC肝后段上、中、下份的aRHV分别占8.0%、24.0%和68.0%,管径分别为(5.98±1.86)、(4.38±1.11)mm和(5.81±1.93)mm。结论:aRHV出现率较高,以开口于IVC肝后段下份右后壁者居多,64-MSCT能较好地显示具临床意义的副肝静脉。

基于64排螺旋CT的肝右静脉的应用解剖

目的： 为右叶部分活体肝移植提供有关肝右静脉的活体形态学资料,探讨64排螺旋CT（64-MSCT）显示肝静脉的价值.方法： 利用100例无肝病成人病例,行64-MSCT增强扫描,采集肝静脉期数据,对肝静脉进行三维重建,测量肝右静脉相关数据进行统计分析.结果： 可以清晰显示肝静脉主干及其4级以上属支;肝右静脉开口部位60.0%位于下腔静脉肝后段上份9点位,肝右静脉外科干长（13.01±6.10）mm,其主干距汇入下腔静脉处1、 2、 3、 4cm及主干汇合起始部上壁距肝膈面的距离分别为（13.23±6.79）、 （24.73±8.20）、 （32.63±7.76）、 （39.03±7.24）和（30.68±10.20）mm;肝右静脉Ⅰ型、Ⅱ型分别占71.0%和29.0%,其主干属支汇合形式呈树状者、2支型者和单独1支型者分别占83.0%、 11.0%和6.0%.结论： 国人肝右叶静脉回流多数以肝右静脉为主, 64-MSCT增强扫描可为活体肝移植提供精确的肝静脉走行.

肝门静脉右支的临床解剖

目的探讨肝门静脉右支的形态特征和分支分布规律。方法 50例肉眼观察无病变的成人尸肝进行剥离解剖,对肝门静脉右支的形态结构进行观察,测量主干及主要分支的相关数据并进行统计学分析。结果 82.0%肝门静脉分为左﹑右两支,其成角(105.59±13.82)°,依据右支主干分支将其分为5型,其中65.8%右支主干分为右后叶支和右前叶支。右后叶支主干的分支情况亦可分为6型,主要供应Couinaud 6、7段,然6.0%的6段部分血供可来自右前叶支,2.0%全部来自右前叶支的分支。右前叶支主干,主要供应5、8段,但有36.0%的5段血供来自于右后叶支,而6.0%右前叶支发出血管走行至4段。结论肝门静脉右支主干及主要分支的类型变化较大,其分支分布直接影响到右半肝各肝段的界定,肝脏外科术前必须对其进行详细而准确的评估。

冈上肌腱的血供特点及临床意义

目的为肩关节疾患的防治及肩关节功能的重建提供血供解剖学基础。方法采用40侧常规防腐灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖出冈上肌观察其形态结构、起止点、血供来源、走行、分布特点并测量有关数据。结果冈上肌的血供主要来自肩胛上动脉和颈横动脉降支。肩胛上动脉起始处外径为(2.9±0.3)mm,主干长(4.8±0.7)cm;营养冈上肌肌支在肩胛横韧带的上方或下方分为2～3支进入肌腹。其入肌点位于肩胛横韧带的前下方(1.9±0.2)mm;冈上肌腱在移行部和扩展部动脉吻合丰富,而在实质部距肌腱止点部1 cm处毛细血管稀疏,是一个明显的乏血管区。冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经,与血管伴行分2～3支支配冈上肌。结论肩袖撕裂或肩袖损伤考虑行手术修复时,不宜采取简单的断端缝合,应将断端的缺血组织切除后再行缝合或采用合适的肌腱代用材料进行修补,改善局部血供,有利于愈合。

64层螺旋CT在活体肝门静脉三维重建中的应用

目的：探讨64层螺旋CT应用于正常人体肝门静脉研究的可行性，观察三维重建肝门静脉的一般形态及变异。方法：153例正常受试者经肘正中静脉注射造影剂后，使用64层螺旋CT进行上腹部扫描，图像采集后经容积再现（VR）技术重建肝门静脉。结果：肝门静脉分5型：a型：83．7％；b型：7．8％；C型：7．8％；d型：无；e型：0．7％。结论：64层螺旋CT可以作为研究活体肝门静脉形态的有效手段，三维重建能更准确、全方位地显示肝门静脉的正常解剖类型和变异。

数字医学在膝关节三维重建中的应用

目的:探索膝关节三维数字化模型的重建及可视化方法。方法:利用1例志愿者的右侧膝关节核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)薄层扫描数据,采集二维图像数据,应用Materialise公司的交互式医学图像控制系统(Materialises interactive medical image control system,Mimics)软件重建膝关节骨性结构及半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织的三维数字化模型,并对半月板和韧带进行断面测量和模型立体测量。结果:利用MRI数据,应用Mimics软件成功建立膝关节三维可视化模型,重建的膝关节骨性结构及相关软组织形态逼真,解剖学标志清晰,可以不同颜色、任意组合显示,并可对模型放大、缩小、旋转等全方位观察。对膝关节测量结果数据显示,膝关节相关结构断面测值与重建模型立体测值基本一致。结论:基于MRI薄层扫描数据重建活体膝关节三维可视化模型,具有较高的真实性和准确性,并可对其形态结构进行定量观测。重建的膝关节三维模型有助于教学和形态功能研究,并为进一步开展膝关节有限元分析和虚拟仿真手术奠定基础。

64层螺旋CT在门腔分流模拟穿刺角度测量中的应用及其意义

目的通过对非肝病患者及肝硬化患者模拟穿刺途径与门静脉右支及肝中、肝右静脉夹角的测量,以期为肝内门腔分流提供形态学资料。方法选取上腹部64-MSCT扫描非肝病被检查组共40例;肝硬化组符合纳入标准14例。用智能追踪技术启动扫描。并将所得数据在GEADW4.2工作站进行处理。结果无论正常组或肝硬化Child-PughA、B分级组,肝中、肝右静脉1、2、3cm和门静脉右支1、2cm间的模拟穿刺途径与肝静脉间夹角平均值呈减小趋势,而模拟穿刺途径与门静脉右支间夹角则依次增大。按照α=0.05标准认为正常组与肝硬化Child-PughA、B分级组模拟穿刺途径与肝中、肝右静脉和门静脉间夹角没有显著差异。结论TIPSS模拟穿刺途径与肝中、肝右静脉和门静脉右支间夹角变化方向相反。在肝中静脉2cm与门静脉2cm间穿刺较为适合。

肝门静脉的应用解剖

目的观测肝门静脉的形态特征和分支分布规律,为诊断和治疗肝脏疾病提供更为详尽的形态学资料。方法 50例肉眼观察无病变的成人肝标本,对肝门静脉分支分型等形态特征进行解剖观察,测量肝门静脉主干及其主要分支的相关数据并进行统计学分析。结果肝门静脉主干54.0%在肝实质外分叉,其分叉点距肝实质的垂直距离为(8.94±3.17)mm;34.0%紧贴肝实质分叉。左支主干长(47.44±7.23)mm;左支横部长(23.90±5.29)mm,外径为(7.43±1.09)mm,矢部长(24.02±4.97)mm,外径为(7.07±1.36)mm,角部角度为(114.18±22.59)°;右支主干长(20.63±6.59)mm,外径为(9.26±1.77)mm。依据肝门静脉的分支情况可将其分为8型。结论肝门静脉变异情况并不少见,其分叉点距肝实质的垂直距离及左、右支主干径值与分支等均存在一定的变化,在肝外科手术实施时,对肝门静脉主干分支各型应给予高度的重视。。

活体肝移植肝中静脉的临床解剖研究

目的:为活体肝移植(LDLT)提供有关肝中静脉(MHV)的解剖学资料。方法:通过50例成人无病变肝标本剥离解剖,对MHV主干进行形态学观测,采集相关数据并进行统计分析。结果:MHV与肝左静脉(LHV)共干者为80.0%(40/50),单独开口者为20.0%(10/50),其中前者77.5%(31/40),后者90.0%(9/10)开口于IVC肝后段上份1:00点位;MHV依主干支数可分为三型;MHV主干、肝外段、外科干长分别为(68.3±15.4)mm,(6.9±2.8)mm,(8.1±6.2)mm;主干汇入IVC处(近端)、中点(1/2处)及起始端内径分别为(8.7±1.5)mm,(7.3±1.4)mm,(6.4±1.5)mm;MHV与IVC的夹角为(50.0±9.8)°;MHV主干上壁距IVC汇入口1～4cm处及起始处至肝膈面的深度分别为(14.9±6.4)mm,(26.4±6.9)mm,(35.3±9.2)mm,(38.8±5.0)mm,(34.5±5.2)mm;MHV主干走行与传统定位肝中裂的"标志线"并非完全一致。结论:MHV汇入IVC的形式以MHV与LHV共干者居多;MHV单独汇入IVC者其开口部位较共干者有相对呈向前的趋势;MHV主干在肝膈面的投影多位于"标志线"的右侧。

肝门静脉左支的临床解剖学

目的：观测肝门静脉左支的形态特征和分支分布规律,为诊断和治疗肝疾病提供更为详尽的形态学资料.方法： 50例肉眼观察无病变的成人尸体肝并进行剥离解剖,对肝门静脉左支的形态结构进行观察,测量其主干及主要分支的相关数据并进行统计学分析.结果： 左支横部、矢部长分别为（23.90±5.29）mm, （24.02±4.97）mm;内径分别为（7.43±1.09）mm, （7.07±1.36）mm;角部角度为114.18°±22.59°.左外叶上段支长（48.57±17.51）mm,其根部、1/2处、末端的内径分别为（3.72±1.16）mm, （3.08±0.91）mm, （2.53±0.77）mm.左外叶下段支长（39.42±14.57）mm,其根部、1/2处、末端的内径分别为（3.98±1.05）mm, （3.40±0.98）mm, （2.87±1.11）mm.20.0%的左支矢状部被肝实质覆盖,平均范围为（25.0±11.89）mm,厚度为（19.3±5.96）mm.结论：肝门静脉左支主干的径值和角度变动范围较大,除分支供应左半肝外,尚可发出右前叶支至右前叶;固有尾状叶的血供主要来自肝门静脉左支主干,其分支分布直接影响到左半肝分叶分段,具体定界应结合实际情况而定.

膝关节半月板的三维断面解剖学研究

目的观测膝关节半月板的断面形态特征和变化规律,为诊断膝部病变提供更为详尽的形态学资料。方法正常成人尸体膝关节片厚5mm的连续断面标本27例,其中矢状断面标本9例,冠状断面标本12例,横断面标本6例。通过三维断面标本,观察膝关节半月板的断面形态特征。结果内侧半月板矢径(40.36±4.73)mm,横径(33.99±3.77)mm;外侧半月板矢径(34.51±2.18)mm,横径(34.51±3.25)mm。内、外侧半月板前、后角厚度分别为(4.98±1.83)mm和(4.45±1.44)mm、(3.54±1.24)mm和(6.15±1.43)mm。半月板后角高度外侧大于内侧,外侧半月板后角高度大于前角。内侧半月板后角宽度大于前角。板股韧带出现率为75%。结论①半月板前、后角部在矢状面上,体部在冠状面上显示最好,横断面可见半月板全貌。②由于内侧半月板与关节囊紧密相连,且后角宽度大于前角,致使其易受损伤。③外侧半月板后角高度大于内侧半月板后角及同侧前角,可能是导致外侧半月板后角较易受损的因素之一。

脊柱腰段断面解剖观测及临床意义

目的旨在为脊柱腰段病变的影像诊断和手术治疗提供形态学依据。方法 30例横断面标本,观测椎体、椎弓根、椎孔、椎弓板等结构。结果椎体横、矢径,以及椎孔横径存在性别差异(男性>女性,P<0.0001),但椎孔矢径无性差(P=0.6441),而不同椎体间椎孔矢径存在差异(P=0.0349),不同椎体的横、矢径存在显著差异(P<0.0001);脊椎指数均<1:4.5,且存在性别差异(P<0.0001),不同腰椎间有显著性差异(P=0.0018);腰椎椎板夹角变化较大(70°～90°),同椎骨A、B两个断面该角的大小具有显著性差异(P<0.0001),但无性差、各椎体间也无显著性差异;椎弓根横径、OE径存在性别差异(男性>女性,P<0.0001),不同椎体的该两径存在显著差异(P<0.0001),但该两径值的侧差无显著性差异(P>0.6070);Z角在不同腰椎间存在显著性差异(P<0.0001),但无性差、侧差(性别P=0.4153,侧差P=0.7579)。结论⑴不同性别、不同腰椎间的形态数据存在显著差异;⑵椎体横、矢径,椎孔横、矢径,脊柱指数,椎弓板夹角均可作为诊断腰椎孔狭窄的参考指标;⑶椎弓根螺钉选择需结合术前影像测量。

肝中静脉属支解剖及其在活体肝移植中的意义

目的：为临床活体肝移植提供有关肝中静脉属支的形态学资料.方法：采用50例无病变成人尸体肝标本进行解剖剥离,对肝中静脉及属支进行观测,并采集相关数据进行统计分析.结果：肝中静脉主要属支为（5.26±1.16）支,直径大于5.00mm的肝中静脉主要属支的出现率为76.0%;肝Ⅳ段静脉血大多由肝中静脉回流;肝中静脉均参与肝Ⅴ段回流,Ⅴ、Ⅶ段由肝中静脉和肝右静脉共同引流者分别占66.0%和90.0%;肝Ⅲ段静脉单独由肝中静脉引流占10.0%;肝中静脉引流肝Ⅵ段静脉血者占22.0%.结论：肝中静脉主要属支数目不恒定,形态结构多异,临床活体肝移植术前应根据肝中静脉主干的汇合形式、主要属支的分型、管径及引流范围等,进行个性化分析,研究出较理想的手术方案.

64层螺旋CT在肝内门腔分流模拟穿刺途径测量中的应用

目的通过64层螺旋CT(64-MSCT)对非肝病患者及肝硬化Child-Pugh A、B分级组患者门静脉右支1、2cm处与肝中静脉、肝右静脉1、2、3cm间模拟穿刺途径进行测量。方法选取上腹部64-MSCT扫描非肝病被检查组共40例;肝硬化组符合纳入标准14例。用智能追踪技术启动扫描,在GEADW4.2工作站进行处理。结果正常组与肝硬化Child-Pugh A、B分级组ФMHV1、ФRHV1有统计学差异(P<0.05)。正常组肝右静脉1～2cm处及肝中静脉1～2cm处直径较肝硬化Child-Pugh A、B分级组减小迅速。正常组与肝硬化Child-Pugh A、B分级组模拟穿刺途径距离DMHV2-RPV1、DMHV3-RPV1、DMHV3-RPV2、DRHV1-RPV1间有统计学差异(P<0.05)。结论64-MSCT及三维重建技术是准确测量活体功能状态下肝内血管的有效方法。肝内门腔分流术模拟穿刺途径的研究有助于选择适当长度和类型的支架。

椎动脉三角内的应用解剖

目的:为颈部手术提供椎动脉的解剖学资料。方法:随机选取成人尸体标本64例,解剖椎动脉三角区,暴露两侧椎动脉第1段,观察椎动脉起始部及进入颈椎横突孔的部位,测量其管径及第1段长度。结果:见2例左椎动脉和1例右椎动脉起始部位变异,7侧椎动脉进入第7颈椎横突孔,1侧进入第4颈椎横突孔;左、右侧椎动脉管径分别为(4.6±1.1)mm和(4.3±1.0)mm,第1段长度分别为(41.9±8.7)mm和(34.3±6.6)mm。结论:椎动脉起始部及进入横突孔的部位存在一些变异,临床颈部手术时应予以注意,避免损伤。