对60例患者进行胆道结石手术配合使用纤维胆道镜的体会

目的:探讨胆道结石患者在术中和术后配合使用纤维胆道镜的效果。方法:选择在2009年8月—2013年10月期间使用胆道镜进行胆道结石手术的患者60例作为观察组,同时选择2009年8月以前未用胆道镜(无胆道镜)进行胆道结石手术的患者的40例作为对照组,并对俩组的治疗结果进行对比,记录两组患者的残石率、并发症和复发率。结果:对照组患者的残石率27.2%,并发症发生率为17.72%,手术2年后的复发率为14.5%;观察组患者的残石发生率明显下降,无严重并发症。两组差异显著,有统计学意义。结论:在胆道结石术中术后配合使用纤维胆道镜,可降低术后残石率,并可反复取石,患者身体创伤小、恢复快。

胆肠吻合术的要点分析

目的:纳入我院2016年6月至2018年4月期间收治的择期行肝肠吻合术治疗的患者43例为研究对象,均为肝胆管结石患者,对纳入研究的患者手术过程、围术期并发症情况进行综合分析,并研究分析临床行肝肠吻合术的适应症、手术要点及预后感染的危险因素,为临床诊疗中胆肠吻合术开展提供参考。

空肠恶性间质瘤1例

1临床资料 患者,男,27岁。患者因腹痛1w入院,自诉1w前无诱因中下腹持续性隐痛不适伴恶心、呕吐胃内容物两次,查体:腹软、中下腹轻压痛、无反跳痛及腹肌紧张。未扪及包块,墨菲氏征阴性,腹水征阴性,大小便正常。体温36.9℃、脉搏75次/min;血常规:白细胞9.52×109/L、中性粒细胞65.7%、红细胞4.1×1012/L、血红蛋白90g/L。全消化道钡餐检查:第四组小肠(空肠)见一大小约8.6cmx6.5cm的钡剂充盈的空洞型包块,空洞内壁凹凸不平,可见龛影及充盈缺损,提示包块与空肠相通,并有恶性征像(见图1)。

一种新的基于胆道解剖及病理的肝胆管结石临床分型

目的探讨一种基于胆道解剖及病理的肝胆管结石新临床分型,以期指导临床决策。方法将我院2015年3月至2018年8月收治的肝胆管结石病例按照胆道解剖、结石部位及范围、肝脏病理变化、Oddi括约肌功能归为六型和一个附加型;并基于此分型进行个体化精准解剖性联合肝段或分肝段切除手术治疗。结果214例肝胆管结石病例中Ⅰ型5例(2.3%);Ⅱ型41例(19.2%);Ⅲ型76例(35.5%);Ⅳ型17例(7.9%);Ⅴ型29例(13.5%);Ⅵ型46例(21.5%)。最常见并发症为切口感染28例(13.1%)。肝衰竭0例,围手术期死亡0例。随访3个月至3年,14例结石复发,复发率7.6%。结论基于此新分型的“个体化精准解剖性联合肝段或分肝段切除”治疗肝胆管结石的手术方式,安全有效。