完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补的方法在老年人腹股沟疝治疗中的作用。方法：回顾性分析2007年6月～2009年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）治疗的老年腹股沟疝患者34例．与同期行常规开放疝修补术的32例老年腹股沟疝患者在手术时间、住院天数、并发症以及复发率上进行对比。结果：TEP组手术时间平均（58．0±12．6）min，开放组平均（72．0±22．6）min；术后住院时间TEP组平均（3．7±1．1）d，开放组平均（5．2±2．1）d；TEP组术中撕裂腹膜1例，未中转其他术式，术后发生急性尿潴留2例，无切口感染、阴囊积液或血肿及腹股沟区慢性疼痛等其他并发症发生。开放组术后急性尿潴留6例，3例发生慢性疼痛。随访时间3～28个月．两组均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜疝修补术对于老年腹股沟疝患者是可行、安全、有效的术式，且具有创伤小、恢复快、并发症少．复发率低等优点。

早期深静脉穿刺置管术在外科休克病人救治中作用的研究

目的:研究早期深静脉穿刺置管术在外科休克病人救治中的作用。方法:回顾性研究分析我院外科2005年7月～2010年7月收治的65例休克病人的治疗资料,按是否早期进行深静脉穿刺置管术分为实验组(n=33)和对照组(n=32),比较两组入院4h内CVP、尿量等循环改善情况,住院期间器官功能障碍发生情况和病死率。结果:实验组4h内CVP、尿量改善情况均良于对照组(P<0.05);住院期间器官功能障碍发生情况和病死率均低于对照组(P<0.05)。结论:早期深静脉穿刺置管术可以明显改善外科休克患者预后,降低器官功能障碍的发生机率和病死率。

腹腔镜与开腹胃癌切除手术的对比研究

目的通过对腹腔镜下胃癌全胃切除术与开腹胃癌切除手术的比较分析,以评价其安全性、肿瘤根治性以及术后早期疗效。方法本组64例胃癌患者,其中29例行腹腔镜辅助下全胃切除术及35例行开腹全胃切除术,对两组病例的一般资料、ASA评分(美国麻醉师协会评分)、术前蛋白含量、胃癌分期、部位、及术后病理组织学类型及Bormann分型等指标进行比较分析。结果 29例胃癌患者成功接受腹腔镜辅助下全胃切除术。腹腔镜辅助下胃癌全胃根治术(D2)25例,腹腔镜辅助下姑息全胃切除术4例。术后两组患者均获得良好的早期临床效果。两组病例的手术时间平均为,腹腔镜组(241.78±45.43)min,开腹组(189.55±30.17)min(p<0.05)。与开腹组相比较,腹腔镜组的手术切口长度、术后肛门排气时间以及进食时间显著较低;术后腹腔镜组的白细胞及中性粒细胞计数均显著低于开腹手术组;两组病例的淋巴结清扫总数、第一及第二站淋巴结数比较均无统计学意义;比较手术切口感染率,腹腔镜组低于开腹组,而比较肺部感染率,腹腔镜组高于开腹组,但差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌全胃切除术是一种安全、微创的手术方法。腹腔镜胃癌全胃切除术与传统开腹胃癌全胃切除术可获得相同的淋巴结清扫范围及良好的早期疗效,但较开腹手术创伤小、术后恢复快优势。

闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗

目的:探讨闭合性腹外伤的早期诊断和治疗方法。方法:总结121例闭合性腹部外伤的临床资料。结果:27例经非手术治疗治愈,85例经开放手术治疗痊愈,9例死亡。治愈率92％。结论:闭合性腹外伤早期诊断和及时治疗,能提高治愈率,降低死亡率。

经腹全胃切除治疗近侧胃癌

目的:探讨近侧胃癌的术式选择的意义。方法:对18例术前均经纤维胃镜及消化道钡餐造影确诊。其中7例合并程度不同的心肺疾患的近侧胃癌患者经腹全胃切除治疗并观察疗效。结果:全组无手术死亡。术后并发症为11.1％,均为术口感染。术后1、3年生存率分别为85.7％(12/14),50％(7/14)。近切端阳性率为5.5％。结论:本术式与传统的胸腹联合切口比较,优点是手术时间短,创伤小,术中心肺干扰小,术后胸部并发症少,术后恢复快。主要适用于尚未浸润食道下端的近侧胃癌。尤对高龄、体弱或心肺功能差,估计难以耐受经胸手术的患者更合适。

微创外科技术治疗上尿路结石250例报告

目的 探讨微创外科技术治疗上尿路结石的方法与疗效。方法 总结250例上尿路结石患者经输尿管镜碎石术、经皮肾穿刺碎石术、体外震波碎石术的临床资料。结果 228例患者一次碎石成功,占91.2％。结石排净242例,占96.8％。结论 腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石创伤小、效果好、恢复快。

急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的 探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法 收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果 所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论 ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。

肝外胆管癌组织BCL-2中的表达及意义

目的:了解抗调亡基因BCL-2在肝外胆管癌和良性胆管疾病组织中的表达及其与胆管癌分化程度的关系。方法:利用免疫组织化学方法检测了46例肝外胆管癌,10例胆总管囊肿,5例慢性胆管炎胆管壁组织BCL-2蛋白的表达。结果:胆管癌BCL-2蛋白表达阳性率为(43.3％)。其中高分化腺癌BCL-2蛋白阳性率为(64.3％),中分化腺癌BCL-2蛋白阳性率为(42.8％),低分化腺癌BCL-2蛋白阳性率(18.1％)。10例胆总管囊肿及5例慢性胆管炎的胆管壁组织均无表达。结论:1.BCL-2蛋白在胆管癌与良性胆管疾病中表达有显著差异,它的过度表达与肝外胆管癌的发生有关。2.胆管癌分化程度越高,其BCL-2表达越高,而分化程度越低,其BCL-2表达越低。提示BCL-2蛋白在肝外胆管癌表达与细胞分化程度有关。

肝外胆管癌组织中Bcl-2的表达及意义

目的 了解抗凋亡基因Bcl-2在肝外胆管癌和良性胆管疾病组织中的表达及其与胆管癌分化程度的关系.方法 利用免疫组织化学方法检测了46 例肝外胆管癌,10例胆总智囊肿,5例慢性胆管炎胆管壁组织Bcl-2蛋白的表达.结果胆管癌Bcl-2蛋白表达阳性率为(43.3%).其中高分化腺癌Bcl-2蛋白阳性率为(64.3%).中分化腺癌Bcl-2蛋白阳性率为(42,8%),低分化腺癌BCl-2蛋白阳性率为(18.1%).10例胆总管囊肿及5例慢性胆管炎的胆管壁组织均无表达.结论1 Bcl-2蛋白在胆管癌与良性胆管疾病中表达有显著差异,它的过度表达与肝外胆管癌的发生有关.2 胆管癌分化程度越高,其Bcl-2表达越高,而分化程度越低,其Bcl-2表达越低.提示Bcl-2蛋白在肝外胆管癌表达与细胞分化程度有关.

56例腹部创伤的诊治

腹部创伤是外科临床常见的急腹症.腹部创伤不断上升,严重威胁患者生命安全.本文就我院1994～2000年所收治的56例腹部创伤的诊断和治疗进行总结分析.

小切口胆囊切除术的临床体会

目的探讨小切口胆囊切除术的临床效果.方法术前B超下确定胆囊底、胆囊颈的皮肤上投影点,在此两点间作一肋缘下斜切口入腹,逆行切除胆囊.结果50例病人,其中胆囊结石并胆囊炎30例,胆囊息肉12例,胆囊结石并胆囊息肉8例.均治愈,无并发症.结论小切口胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种既经济又安全,创伤小、恢复快的手术方法.

大隐静脉移植在修复四肢主干血管缺损中的应用

目的 探讨四肢主干血管缺损的有效治疗方法。 方法 1996年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,采用大隐静脉移植术修复四肢主干血管缺损 2 6例。 结果 2 6例中 2 3例肢体血循顺利恢复正常 ,3例术后出现血管危象 ,经行血管探查血栓清除再吻合处理 ,2例肢体血液循环恢复正常 ,1例伤口感染并血栓形成致肢体坏死 ,最后作截肢处理。成活的 2 5例肢体中 2 2例功能恢复正常 ,3例肢体残存不同程度的功能障碍。 结论 大隐静脉口径与四肢主干血管相当 ,组织相容性好 ,是修复四肢主干血管缺损的理想材料。