老年2型糖尿病患者睡眠障碍与动态血压节律和心率变异性的关系

目的 探讨老年2型糖尿病患者的动态血压节律和心率变异性,并分析其与睡眠障碍的相关性。方法 选择2016年8月至2017年12月期间我院收治的老年2型糖尿病患者136例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)将患者分为睡眠障碍组72例(PSQI>7分)和非睡眠障碍组64例(PSQI≤7分),比较两组患者代谢指标、动态血压节律和心率变异性,并分析各指标与PSQI的相关性。结果 睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P<0.05)。睡眠障碍组白天收缩压、夜间收缩压、24h收缩压、收缩压变异系数、夜间舒张压、24h舒张压、舒张压变异系数明显高于非睡眠障碍组,收缩压夜间下降百分比、舒张压夜间下降百分比明显低于非睡眠障碍组(P<0.05)。两组白天舒张压比较无统计学差异(P>0.05)。睡眠障碍组患者24h窦性R-R间期标准差(SDNN)、5min窦性R-R间期标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期值>50ms百分比(PNN50)明显高于非睡眠障碍组(P<0.05)。两组静息心率(RHR)比较无统计学差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:老年2型糖尿病患者PSQI与空腹C肽、HOMA-IR、收缩压变异系数、舒张压变异系数、SDNN、SDANN、PNN50呈正相关(P<0.05),与收缩压夜间下降百分比、舒张压夜间下降百分比呈负相关(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病患者睡眠障碍与动态血压节律和心率变异性密切相关,改善睡眠障碍可能有利于患者正常血压节律的恢复。

超声电导药物透入治疗颈部淋巴结结核疗效与疗程观察

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,本研究分析2013年1月至2014年1月收治我院的93例颈部淋巴结结核患者,采用了全身抗结核化疗及局部超声电导药物透入治疗,现将治疗效果及疗程进行分析,为超声电导药物透入的临床应用提供参考。

LAMP法在肺结核患者痰标本中的应用评价

目的评价环介导等温扩增技术(LAMP)在肺结核患者痰标本中的应用。方法收集该院2016年12月至2017年4月门诊及住院诊断为肺结核且抗结核治疗涂片阳性的患者痰标本75份、涂片阴性患者痰标本72份,每份痰标本同时进行LAMP法结核分枝杆菌复合群核酸快速检测、罗氏固体(L-J)培养,分别计算LAMP法及L-J培养的阳性率。结果 75份痰涂片抗酸染色阳性标本中,LAMP法检测阳性75份,L-J培养阳性64份,LAMP法阳性检出率[(100%)75/75]显著高于L-J培养阳性检出率[(85.3%)64/75],且差异具有统计学意义(χ2=9.09,P<0.05)。72份痰涂片抗酸染色阴性标本中,LAMP法检测阳性23例,L-J培养阳性12例;与痰涂片阴性标本比较,LAMP阳性检出率[31.9%(23/72)]显著高于L-J培养阳性检出率[16.7%(12/72)],且差异具有统计学意义(χ2=6.67,P<0.05)。结论 LAMP法具有较高的灵敏度及特异度,对结核分枝杆菌的阳性检出率高于痰涂片和L-J培养,且LAMP法具有快速、简便、准确的特点,可用于临床上早期发现结核病患者。

高分辨熔解曲线技术及其临床应用进展

高分辨率熔解曲线(HRM)技术是一种通过饱和荧光染料实时监测双链DNA的熔解过程,以此反映扩增子DNA序列特性的基因分析新技术。该技术具有快速、高效、高特异性、污染小、廉价等优点,目前已广泛应用于临床医学、生命科学、法医学、药材和食品鉴定领域。本文对高分辨率熔解曲线技术及其在临床医学的应用进行综述。

两种方法在检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的结果分析

目的比较罗氏固体培养法和Gene Xpert MTB/RIF检测法对肺泡灌洗液的检出阳性率。方法对420例可疑肺结核患者的肺泡灌洗液进行罗氏培养与Gene Xpert MTB/RIF检测,比较2种检测方法的阳性率。结果罗氏培养法的阳性率为11.9%,Gene Xpert MTB/RIF检测法的阳性率为19.8%,与罗氏培养法比较,Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率较高,差异具有统计学意义(P<0.001);以罗氏培养法为标准,Gene Xpert MTB/RIF检测法的敏感度为50.6%,特异度为97.6%,阳性预测值为84.0%,阴性预测值为88.9%。结论通过肺泡灌洗液检测Gene Xpert MTB/RIF检测系统与传统培养法在临床疑似肺结核病患者诊断中都具有重要意义,建议临床广泛推广应用。

LAMP法在临床诊断的肺结核患者BALF标本中的应用评价

目的评价环介导等温扩增法(LAMP)在临床诊断的肺结核与非肺结核两组患者中支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌的检测效果。方法收集2017年6月至2018年2月于遵义医学院附属医院住院的患者130例,其中临床诊断肺结核51例,非肺结核79例,分别行支气管肺泡灌洗(BAL)进一步寻找病原体。所有标本均送支气管刷检物行涂片抗酸染色,支气管肺泡灌洗液分别行结核分枝杆菌罗氏培养及LAMP检测,并进行统计学分析。分别计算LAMP法及培养法的阳性率及阳性检出率。结果 51例临床诊断肺结核患者中,抗酸染色阳性3例,阳性率为5.9%(3/51),18例BALF培养阳性,阳性率为35.3%(18/51),28例LAMP阳性,阳性率为54.9%(28/51)。非肺结核组79例标本中,支气管刷检物行涂片抗酸染色及肺泡灌洗液培养均阴性,LAMP法阳性2例(1例临床诊断为肺癌,1例临床诊断为肺炎)。结论在BALF标本中,TBLAMP法具有较高的灵敏度及特异度,对结核分枝杆菌的阳性率及阳性检出率高于罗氏固体培养,并明显高于抗酸染色法,且LAMP法具有快速、简便、准确的特点,可替代抗酸染色法用于临床上早期发现结核病患者。

基于国际视野的校园足球管理研究

我国的足球水平现代以来一直在国际上处于弱势地位,为了实现我国体育事业的全面化发展,增强我国的足球实力,我国有关部门推行了相关政策将校园足球作为重点发展项目,当前我国将校园足球正式规划到了教育部门的管辖范围内。在这种情况下,我国的校园足球进入了新兴的发展阶段,教育部门和相关部门也发现了校园足球中存在的种种弊端,在这些弊端的共同作用下导致了我国校园足球发展水平不高的情况。因此,现阶段校园足球的改革重点就是率先解决这些问题,建立足球管理新体系。本文就总结外国校园足球的成功因素为切入点,从以下两个方面来研究基于国际视野的校园足球管理,以此来供相关人士交流参考。

miR-22靶向NLRP3在体外小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞系中清除结核分枝杆菌

目的研究微小RNA-22(miR-22)靶向核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)在巨噬细胞RAW264.7清除结核分枝杆菌(MTB)中的作用。方法体外培养RAW264.7巨噬细胞,分为miR-22 mimic+NLRP3-WT组、miR-22 NC+NLRP3-WT组、miR-22 mimic+NLRP3-MUT组和miR-22 NC+NLRP3-MUT组。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-22与NLRP3基因的靶向关系。采用MTB标准菌株H37Rv感染RAW264.7巨噬细胞,分为NC组(正常生长RAW264.7巨噬细胞)、H37Rv组(感染H37Rv的RAW264.7巨噬细胞)、H37Rv+mimic NC组(H37Rv组基础上转染miR-22 mimic NC序列)和H37Rv+mimic组(H37Rv组基础上转染miR-22 mimic序列),采用流式细胞仪检测RAW264.7巨噬细胞微管相关蛋白轻链3-II(LC3-II)+、MTB抗原Ag85A+(Ag85A+);采用实时定量PCR(RT-qPCR)检测RAW264.7巨噬细胞中miR-22、NLRP3 mRNA表达水平;采用免疫印迹(WB)检测RAW264.7巨噬细胞中NLRP3、半胱天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RAW264.7巨噬细胞上清液中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18水平。结果双荧光素酶报告基因实验结果显示,与miR-22 NC+NLRP3-WT组比较,miR-22 mimic+NLRP3-WT组荧光素酶相对活性显著降低(P<0.05);miR-22 mimic+NLRP3-MUT组、miR-22 NC+NLRP3-MUT组荧光素酶相对活性差异无统计学意义(P>0.05)。与NC组比较,H37Rv组RAW264.7巨噬细胞miR-22水平、LC3-II+细胞比例显著降低(P<0.05),Ag85A+细胞比例、NLRP3水平、caspase-1、IL-1β、IL-18水平显著增加(P<0.05);与H37Rv+mimic NC组比较,H37Rv+mimic组RAW264.7巨噬细胞miR-22水平、LC3-II+细胞比例增加(P<0.05),Ag85A+细胞比例、NLRP3水平、caspase-1、IL-1β、IL-18水平显著降低(P<0.05)。结论 miR-22通过靶向抑制NLRP3表达,促进巨噬细胞清除结核分枝杆菌,可能与促进细胞自噬有关。

2型糖尿病合并肺结核感染患者初诊临床特征分析

目的 探讨2型糖尿病合并肺结核感染患者的初诊临床特征。方法 选取四川大学华西医院自2011年1月至2019年12月收治的827例肺结核感染患者为研究对象。根据患者结核分枝杆菌感染状态及是否合并2型糖尿病将其分为单纯活动性肺结核(ATB)组(n=241)、2型糖尿病合并活动性肺结核(DM-ATB)组(n=266)、单纯潜伏性肺结核(LTBI)组(n=220)、2型糖尿病合并潜伏性肺结核(DM-LTBI)组(n=100)。根据初诊时糖化血红蛋白(HbA1c)数值将205例2型糖尿病合并肺结核患者分为A组(HbA1c<7%,血糖控制达标单纯活动性肺结核,n=28)、B组(HbA1c≥7%,血糖控制未达标单纯活动性肺结核,n=120)、C组(HbA1c<7%,血糖控制达标潜伏性肺结核,n=14)、D组(HbA1c≥7%,血糖控制未达标潜伏性肺结核,n=43)。分别比较DM-ATB组、ATB组、DM-LTBI组、LTBI组与A组、B组、C组、D组患者的人口学基本特征、肺结核相关临床症状、实验室检查结果。结果 DM-ATB组患者咳嗽、咯血比例均高于ATB组,胸痛、其他症状比例均低于ATB组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM-LTBI组患者发热、咳嗽、胸痛比例均低于LTBI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DM-ATB组患者降钙素原、白细胞介素6、血沉、肌酐、胱抑素C均高于ATB组,血小板计数、血红蛋白、白蛋白均低于ATB组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM-LTBI组患者CD4+、白细胞介素6、肌酐、胱抑素C均高于LTBI组,CD8+、血小板计数、血红蛋白、球蛋白均低于LTBI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者咯血症状比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者胸痛症状比例低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者CD8+、血沉、血红蛋白、血小板计数均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 降钙素原、血沉升高的活动性肺结核患者应加强血糖及HbA1c筛查,CD8+、血小板计数降低与肌酐、胱抑素C升高可能为2型糖尿病合并肺结核共病患者的筛查及诊断提供参考性建议。

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术检测结核病临床标本时异常结果的分析及处理

利福平（RIF）耐药实时荧光定量核酸扩增技术（GeneXpert MTB/RIF）是基于核酸扩增的一种半巢式荧光定量PCR体外分子诊断技术,操作简单,敏感度及特异度均较高,2010年世界卫生组织（WHO）推荐用于结核病快速诊断.

胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价

目的探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度。结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例。胸腔镜下活检联合胸水geneXpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94%、特异度为71.43%、准确度为80.23%。特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断。72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发。结论对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量。

结核性胸膜炎患者口服联合经胸壁超声导入利福平后胸腔积液中利福平浓度的变化

目的测定结核性胸膜炎患者口服联合经胸壁超声导人利福平后胸腔积液中利福平浓度的变化。方法采用自身前后对照方法。收集2016年9月至2018年1月在遵义医学院附属医院呼吸二科结核病区住院治疗的32例结核性胸膜炎患者，其中男20例，女12例，年龄16-65岁，平均（36-16）岁。根据患者体重给予口服异烟肼0．3-0．4g／d、利福平0．45-0．60g／d、乙胺丁醇0．75g／d及吡嗪酰胺1．0-1．5g／d抗结核治疗5d后，经胸壁超声导入利福平3ml；在超声导入利福平后0、0．5、1、2、4和8h时分别抽取5ml胸腔积液，用高效液相色谱法检测导入前后胸腔积液中利福平浓度的变化。采用SPSS20．0统计软件进行数据分析，计量资料以i±s表示，采用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果单纯口服药物5d后，胸腔积液中利福平的浓度为（2．2-1．1）μg／ml。导入药物后0．5、1、2、4及8h的利福平浓度分别为（2．7±1．1）、（3．0±1．4）、（3．2±1．2）、（2．8-1．2）和（1_3±1．1）-g／ml，并维持5h左右。结论经胸壁超声导人利福平可提高结核性胸膜炎患者胸腔积液中利福平的浓度，与口服药物联合可延长胸腔积液中药物的有效浓度，有利于利福平发挥杀菌作用。

TB-LAMP、Xpert MTB/RIF及罗氏固体培养在肺结核诊断中的比较

目的比较结核分枝杆菌环介导核酸等温扩增技术(TB-LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)及罗氏固体培养三种检测技术对活动性肺结核诊断的应用价值。方法收集活动性肺结核患者痰标本152份(涂阳标本80份,涂阴标本72份),分别行TB-LAMP法、Xpert MTB/RIF和罗氏固体培养检测结核分枝杆菌。结果在涂阳痰标本80例中,MTB阳性率LAMP检测为98.8%,Xpert MTB/RIF检测为95.0%,罗氏固体培养为85. 0%;三种检测方法阳性率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。在涂阴痰标本72例中,MTB阳性检出率LAMP检测为31.9%,Xpert MTB/RIF检测为25.0%,罗氏固体培养为16.7%,三种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0. 05),LAMP技术MTB阳性检出率最高,Xpert MTB/RIF检测次之,罗氏培养的检出率最低。结论对涂阳肺结核痰标本,TB-LAMP、Xpert MTB/RIF与罗氏培养在MTB的检出上具有同等效能;对涂阴肺结核痰标本,TB-LAMP、Xpert MTB/RIF检测优于罗氏培养,相对于Xpert MTB/RIF,TB-LAMP因简便、快速、价廉,更适用于发展中国家或地区对肺结核病的诊断及防控。

痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的Meta分析

目的评价痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核的临床疗效及安全性,为临床制定抗结核治疗方案提供科学依据。方法计算机检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网、中国知网、ISI、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的随机对照研究,其中化疗组患者给予单纯化疗治疗,痰热清辅助化疗组患者给予化疗联合痰热清注射液治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包括736例肺结核患者。Meta分析结果显示,痰热清辅助化疗组患者显效率[优势比(OR)=2.15,95%可信区间(CI)(1.43,3.24)]和总有效率[OR=3.10,95%CI(1.92,4.99)]高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者有效率[OR=1.24,95%CI(0.87,1.78)]、病灶吸收率[OR=2.15,95%CI(0.48,9.62)]及痰菌转阴率[OR=1.82,95%CI(0.95,3.47)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5篇文献报道了药物相关不良反应/毒副作用,主要包括头晕、失眠、恶心呕吐、食欲下降、四肢关节疼痛、瘙痒、腹痛、腹泻。结论痰热清注射液辅助化疗可有效提高肺结核患者临床疗效,但其有效改善患者临床症状及体征、促进痰菌转阴及安全性等证据尚不足。

环介导等温扩增技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值

目的评估环介导等温扩增技术(LAMP)快速诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床应用及其价值。方法收集2019年10月至2020年11月于遵义医科大学附属医院就诊的可疑TBM患者脑脊液标本61例,其中23例在采集脑脊液前已行抗结核治疗。分别使用涂片抗酸染色法、罗氏固体培养法和LAMP法检测脑脊液标本中的结核分枝杆菌。计算三种检测技术对TBM的诊断效能。结果涂片抗酸染色法、罗氏固体培养法、LAMP法检测所用时间一般分别为1 d、50 d及1 h。61例患者中46例临床诊断为TBM,涂片抗酸染色法、罗氏固体培养法和LAMP法对TBM诊断的敏感度分别为2.17%(1/46)、17.39%(8/46)和34.78%(16/46),三种方法比较差异有统计学意义(χ;=16.511,P<0.01),LAMP法敏感度最高。LAMP技术诊断TBM的特异度为93.33%(14/15),其余2种检测方法均为100%(15/15)。涂片抗酸染色法、罗氏固体培养法和LAMP法对TBM诊断的准确率分别为26.23%(16/61)、37.70%(23/61)和49.18%(30/61),三种方法比较差异有统计学意义(χ;=6.840,P<0.05),LAMP法准确率最高。结论LAMP法检测脑脊液标本中的结核分枝杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高等优点,可提高脑脊液标本中结核分枝杆菌的检出率,可应用于TBM的早期快速诊断。

γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验对活动性结核病与结核感染诊断价值的Meta分析

目的探讨γ干扰素释放试验(Interferon gamma release assays,IGRAs)和结核菌素皮肤试验(Tuberculin skin test,TST)在我国活动性结核病和结核感染中的诊断效果,为临床检测肺结核提供参考。方法检索NCBI PubMed、万方、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)关于IGRAs和/或TST诊断肺结核的报道,检索文献范围2011年1月1日-2018年7月31日,提取研究数据,应用Meta Disc软件进行Meta分析。结果依据纳入排除标准,最终纳入43篇文献,其中有41篇文献报道了IGRAs及26篇报道了TST对肺结核的诊断效果。Meta分析结果显示,IGRAs试验诊断肺结核的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LD)、阴性似然比(-LD)以及曲线下面积(SROC AUC)分别为0.88(0.87~0.89)、0.79(0.78~0.80)、5.47(3.98~7.50)及0.15(0.13~0.18)、0.938;TST试验以上指标分别为0.65(0.64~0.67)、0.68(0.66~0.69)、2.03(1.72~2.39)及0.52(0.47~0.58)、0.726。结论与TST实验检测肺结核方法相比,IGRAs试验有着更高的敏感性和特异性,具有一定的临床价值。