Cilostazol对犬股动脉人工血管移植吻合处组织形态学影响的实验研究

为研究Cilostazol对犬股动脉人工血管移植吻合处内膜增生的作用,用直径3 mm、长2 cm的Gore-TexR重建犬股动脉.实验分Cilostazol组和对照组,每组10只犬,Cilostazol组从术前1天开始口服Cilostazol,50 mg/(kg.d),直到取材;术后2,6,12,20,24周取材,每组各时相点2只(4条血管),观察移植物通畅率,进行常规组织学检查,测量吻合处内膜厚度,电镜观察吻合处超微结构改变.结果发现:①Cilostazol组于术后6,12,20周各有1条血管闭塞,24周有2条血管闭塞,对照组术后2,6,12周各有2条血管闭塞,20,24周各有3条血管闭塞;Cilostazol组通畅率为75%,对照组为40%,两组有显著性差异(p<0.05).②术后2周时吻合处内膜无明显增厚,材料面开始有内皮细胞覆盖,术后6周材料面被内皮完全覆盖,吻合处内膜增厚,引起管腔狭窄,随时间的延长,内膜逐渐增厚;Cilostazol组内膜增生较对照组轻,对照组术后6,12,20,24周邻接动脉内膜厚度分别是Cilostazol组的1.4,1.6,2.0,1.6倍,材料面新内膜厚度两组比较无明显差异.认为Cilostazol可以抑制人工血管犬股动脉重建后吻合处内膜的增生,从而防止再狭窄,提高通畅率.

中国血液透析血管通路现状与展望

如果您对血液透析血管通路领域有所关注，您一定会感觉到，近年来这个领域热度有明显的提升。显著的标志之一就是多学科参与和关注。2013年，血管外科的学术会议上第一次有了血液透析血管通路相关的专场。而到今年，血液透析血管通路相关的专场几乎成了大型血管外科学术会议的“标配”。

超声辐照对兔移植静脉内膜增生的影响

目的观察超声辐照对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法。方法将32只实验兔随机分为超声辐照组和对照组,每组16只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型。对照组仅常规术后处理,超声辐照组术后当天至第7天使用超声(2.190W/cm2,0.8MHz)辐照移植血管段,于术后第2、4周分别使用彩色多普勒超声和数字减影血管造影观察两组移植血管的通畅率;光、电镜观察两组移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色观察两组血管内膜平滑肌细胞(SMC)的增殖情况。结果术后第4周,对照组、超声辐照组通畅率分别为87.5%及93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);超声辐照组内膜厚度减少35%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声辐照组术后第2、4周PCNA阳性细胞数均明显低于对照组(5.7±0.5vs.16.1±1.5,15.1±2.6vs.50.2±5.3),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在兔自体静脉移植模型上,超声辐照可以降低SMC的增殖,减轻内膜增生。因而,超声辐照可考虑作为一种防治静脉移植后再狭窄的治疗方法。

人工血管动静脉内瘘狭窄及血栓形成的防治

透析通路是维持性血液透析患者的生命线，自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）长期通畅率高，并发症少，是首选的透析通路[1]。但随着透析时间的延长和并发糖尿病、高血压等多种疾病，无法建立AVF的患者日益增多，人工血管动静脉内瘘（arteriovenous graft，AVG）是这部分患者长期透析通路的首选，在美国约20％的患者使用AVG作为长期透析通路。

超声联合反义c-myc寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响

目的观察超声辐照联合局部应用反义c-myc寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法。方法将24只兔随机分为4组,对照组、超声辐照组、反义核苷酸组、超声辐照加反义核苷酸组,每组6只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型。超声辐照组术后当天至第7天使用超声(2.190 W/cm2,0.8 MHz)辐照移植血管段,反义核苷酸组局部转染反义c-myc寡核苷酸。观察移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原(PCNA);反转录PCR(RT-PCR)检测移植血管段c-myc基因的表达。结果术后第4周超声辐照组、反义核苷酸组、超声辐照加反义核苷酸组内膜厚度、PCNA阳性细胞数、c-myc基因表达均明显低于对照组(P<0.01)。结论超声辐照和局部转染反义c-myc可以降低平滑肌细胞的增殖和减轻内膜增生,可作为静脉移植后再狭窄的防治方法。

聚众淫乱罪的迷思与匡正——以“南京副教授换偶案”为线索分析

"南京副教授换偶案"作为热点案例,为我们透视聚众淫乱罪的立法层面和司法层面的问题提供了平台。对聚众淫乱罪立法沿革的阐释、对该罪的规范解读,无非是想说明,当下不宜轻率地取消聚众淫乱罪;聚众淫乱罪罪状是简明罪状,法律及法律解释对"聚众"和"淫乱"缺乏清晰明确和权威的界定,导致了该罪现实中的司法困境。实行司法对立法的能动反馈、对刑法条文进行道德解释、培育健全的法官人格无疑是实现司法突围的正确路径。

利用未公开信息交易罪若干问题探讨——以“老鼠仓”行为的刑事立法与司法处境为视角

"老鼠仓"行为尽管已经"入罪",但其"入罪"的立法理性是基于罪刑法定基本原则、社会危害性、刑罚目的等因素的考量;"老鼠仓"行为"入罪"后罪名确定为利用未公开信息交易罪,其存在争议的真正原因是司法罪名的正当性问题,但是应对现行罪名保持应有的尊重;在该罪的司法适用中,要对"未公开信息"、"明示或暗示"等问题给予准确的理解和定位,方能更好地实现立法的司法化,对司法实践有所裨益。

著作权法视域下复制行为的界定

在现行《著作权法》中,复制行为与复制权紧密相连,复制权控制下的复制行为是一种以印刷、复印、拓印、录音、录像、翻录、翻拍等方式,直接、间接、永久或暂时地将作品制作一份或者多份的重复制作行为。物理特征和时空特征是复制行为必须具备的两个显著特征。只有明晰复制行为的物理特征和时空特征,才能将复制行为类型化为"从有到有"和"从无到有"两大类。同理,也只有在此基础上,才能将复制行为与出版行为、复制行为与引用行为更好地区别开来。

著作权法视域下“发行”释义

法律用语中的"发行"有别于日常用语中的"发行",而在现行《著作权法》中,发行行为的含义更具有独特性。在《著作权法》中,发行权控制下的发行行为的内涵要明显广于日常用语中的该行为的内涵。它不仅仅是一种狭义发行行为,更是一种有形发行行为。客体特征和物理特征是发行行为应当具备的两个显著特征。发行行为的客体特征是应当面向不特定的人或特定之多数人提供作品的原件或复制件;其物理特征是应当以转移作品有形物质载体所有权的方式提供作品的原件或复制件。随着网络技术的发展,发行行为的实现途径由相对固定和单一的出售方式,日益转变为相对灵活和多元的出售、赠与和其他方式。这不仅证明了发行行为不同于复制行为,也彰显了发行行为的独立意义和价值。

利用未公开信息交易罪相关问题探析——以“老鼠仓”行为的刑事立法与司法处境为视角

利用未公开信息交易罪为《刑法修正案(七)》增加的罪名,《刑法修正案(七)》关于内幕交易罪(第180条)的修改是此次修订的重点。

刑罚是一种必要的恶:对刑罚正当性根据的解读——以三个死刑案件为线索

透过药家鑫案、李昌奎案以及吴英案,找到对他们三人适用极刑的深层次的正当性根据,这不仅是对刑法理论基础性问题的回应,也是使刑罚得到公众认同的必然选择。诚然,刑罚是国家创制的、对犯罪人使用的特殊制裁方法,是对犯罪人某种利益的剥夺,并且表现出国家对犯罪人及其行为的否定性评价,然而刑罚却是一种必要的恶。刑罚的正当性不仅有其历史必然因素,同时也需要披上刑罚法规———形式合理性的合法外衣,更需要寻求实质合理性的支持。只有实现形式合理性与实质合理性的对立统一,刑罚正当性的规范根据才会有说服力,才会获得社会公众的认同。毋庸置疑,刑罚正当性规范根据的背后,有着深刻的价值意蕴,即无论是站在国家、被害人还是犯罪人的立场,刑罚都是有价值的或有用的,这不仅仅是刑罚功利性的体现,也是人类功利性的所在。

158例次人工血管动静脉内瘘术后并发症与长期通畅率

目的评价终末期肾病患者采用人工血管建立动静脉内瘘(AVG)的长期通畅率、术后并发症及处理。方法对2012年4月至2016年7月在本中心行AVG术的155例患者的病例资料进行回顾性分析。观察术后并发症的情况和统计术后初级通畅率、辅助初级通畅率及次级通畅率。结果本组患者共建立158例次AVG,技术成功率为100%。围术期死亡率为0,平均随访时间18.9(3~56)个月。初级通畅期平均13.6(1~37)个月,1年初级通畅率为72.13%,1年辅助初级通畅率为83.61%,1年次级通畅率为98.36%。2年初级通畅率为43.10%,2年辅助初级通畅率为44.83%,2年次级通畅率为93.10%。随访期间内,149例患者术后出现不同程度的肢体肿胀,3.2周左右消退。55例患者发生内瘘狭窄(121例次),38例患者血栓形成(61例次)。38例患者和15例患者分别出现Ⅰ期和Ⅱ期窃血综合征。假性动脉瘤4例,感染2例。结论 AVG术后并发症整体可控,经过积极处理也具有较高的次级通畅率,是无法建立AVF时重要的替代选择。但是AVG长期初级通畅率目前并不高,随访维护成本较高,AVG术前应对患者和家属进行充分告知,使其对AVG有合理的预期。

覆膜支架在周围动脉血管损伤救治中的应用

目的探讨应用覆膜支架腔内隔绝技术治疗周围动脉血管损伤的方法和经验。方法共收集20例患者资料,开放性损伤13例,闭合性损伤7例。其中,尖锐物穿通伤8例,顿挫伤导致动脉闭塞5例,创伤后假性动脉瘤形成3例,医源性动脉损伤4例。动脉管壁损伤较轻者直接使用覆膜支架进行腔内隔绝治疗;针对管壁破损严重、断裂或血管内膜严重挫伤闭塞者则多采用顺、逆行途径相结合的方法开通血管后成功实施腔内重建。结果手术成功率100%,无肢体丧失和围手术期死亡。所有患者随访3～24个月,平均12.8个月。上肢动脉损伤者术后彩色多普勒检查显示患肢血循环良好,患侧与健侧上肢血压差小于10%,下肢血管损伤患者患侧ABI由术前平均0.37±0.16提高至术后0.96±0.08。仅2例患者术后随访CT血管造影发现支架两端存在轻度狭窄。结论覆膜支架腔内隔绝技术治疗周围动脉损伤,安全、微创、并发症少、效果满意,是一种可靠的治疗方法。

下肢髂股动脉慢性完全性闭塞病变的腔内治疗经验

目的:总结下肢髂股动脉慢性完全性闭塞病变的介入治疗经验和临床疗效,探讨并发症的防治。方法:回顾性分析143例髂股动脉完全性闭塞的血管造影和介入治疗资料,行经球囊扩张或置入支架治疗。结果:143例患者共165条肢体行介入治疗,158条肢体获成功,成功率96.5%。结论:髂股动脉慢性完全闭塞的球囊扩张和支架植入是一种安全和微创的治疗技术。

支架植入治疗血液透析相关中心静脉病变效果及影响通畅率的因素

目的 探讨支架植入治疗血液透析(血透)相关中心静脉病变(CVD)的效果,分析影响通畅率的因素。方法 纳入2015年12月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院金山医院收治的因血透相关CVD接受腔内支架植入术患者,收集一般资料、手术信息、术后随访情况,分析影响通畅率的因素。结果 共纳入89例患者,根据支架类型分为覆膜支架组(n=70)和裸支架组(n=19),覆膜支架又分为Viabahn(n=17)和Fluency(n=53)。术后3、6、12、24个月初级通畅率和次级通畅率在覆膜支架组分别为97.1%、88.6%、71.4%、55.7%和100%、98.6%、94.3%、85.7%,裸支架组分别为84.2%、57.9%、21.1%、15.8%和100%、100%、84.2%、47.4%,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Viabahn支架初级通畅率优于Fluency支架(P=0.044),次级通畅率差异无统计学意义(P=0.061)。多因素分析显示,覆膜支架长度与初级通畅率相关(OR=2.162,95%CI=1.248~5.764,P=0.048),支架长度越长初次通畅率越低。结论 支架植入治疗血透相关CVD安全有效。覆膜支架通畅率优于裸支架,Viabahn通畅率优于Fluency。支架长度是影响覆膜支架通畅率的危险因素。

两种前臂环形人工血管动静脉内瘘术式的比较

目的:比较分析前臂环形跨关节与不跨关节两种人工血管动静脉内瘘的临床特点。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于重庆医科大学附属第一医院行前臂环形人工血管动静脉内瘘患者的资料,比较两种构建方式在通畅率、并发症等方面的差别。结果:纳入85例患者,跨关节人工血管内瘘56例;不跨关节29例。跨关节组术前透析龄明显更长(46.04±37.79月vs 2.99±3.91月,P<0.05),1年一期通畅率(47.62%vs 58.62%)、二期通畅率(98.18%vs 100%)与不跨关节组无统计学差异,但年均腔内介入干预次数更多(0.71次vs 0.45次,P<0.05)。结论:肘部没有其他静脉可选患者,前臂环形跨关节人工血管动静脉内瘘也是一种可行的内瘘构建方式。

二甲双胍对血管内皮细胞自噬的作用

目的观察二甲双胍对内皮细胞自噬的影响,并探讨其可能的调控机制。方法以不同浓度二甲双胍(0、2.5、5、10、20、40 mmol/L)处理人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)24 h,并以5 mmol/L二甲双胍分别处理细胞24、48、72 h,用CCK-8法检测细胞存活率;药物处理细胞分4组:对照组(ctl)、二甲双胍组(Met)、TGFβ1组(TGF)、二甲双胍+TGFβ1处理组(M+T),透射电镜观察各组细胞中自噬体的形成;免疫荧光和Western Blot检测自噬相关分子LC3Ⅱ、Beclin-1的表达。在原分组基础上进一步加入Hippo信号通路抑制剂XMU-MP-1和Hippo信号转录因子YAP阻断剂维替泊芬处理,包括XMU-MP-1处理组(XMU),二甲双胍+XMU-MP-1处理组(M+X)、维替泊芬组(Ver)、维替泊芬+TGFβ1共处理组(V+T)、维替泊芬+XMU-MP-1共处理组(V+X),Western Blot检测LC3Ⅱ、YAP、pYAP及其靶蛋白CTGF的表达。结果CCK-8结果表明,与0 mmol/L组相比,10、20、40 mmol/L二甲双胍处理24 h,细胞存活率显著降低(P<0.01),因此后续实验采用5 mmol/L二甲双胍处理24 h;电镜、免疫荧光及Western blot结果表明,与ctl组比较,TGF组细胞内自噬体形成增多,LC3Ⅱ、Beclin-1的表达上调(P<0.05),YAP磷酸化水平降低(P<0.01),CTGF表达上调(P<0.01),加入二甲双胍共处理的M+T组中上述变化明显被阻断;与TGF组比较,V+T组LC3Ⅱ和CTGF表达均下调(P<0.01)。此外,与ctl组比较,XMU组LC3Ⅱ表达增强(P<0.01)、YAP磷酸化水平降低(P<0.01)、CTGF表达(P<0.01)显著上调,与TGF组表达趋势一致;经二甲双胍处理(M+X组),同样逆转上述变化,与M+T组表达趋势一致;与XMU组比较,加入维替泊芬的V+X组LC3Ⅱ和CTGF的表达均下调(P<0.01)。结论二甲双胍通过阻断YAP信号分子的激活抑制了TGFβ1诱导的内皮细胞自噬,从而可能对血管起到保护作用。

形式多样的数码打样

对于现代报纸印刷业，以现代化计算机和网络技术为基础，以数字化为标准．已经成为趋势，生产技术与工艺已开始全面从传统的模拟或模数混合工艺向数字化发展．并逐步走向高质量，高效率生产。因此以最短的时效、最好的方法来满足各种不同印刷产品对彩色样张的要求，成为当今报纸印刷生产工艺质量控制的关键。数码打样凭借自身的不断完善和发展，依靠其新技术的优势，正在迅速夺取传统打样的阵地。

如何构建印务公司ERP系统

近年来，随着贵州日报报业集团印务公司业务不断发展壮大，报业集团印务公司担负着报业集团7报1刊以及中央及地方几十种正规报刊的印刷业务；也随着客户群的要求不断变化，对印务公司的生产管理和售后服务要求也越来越高，因而印务公司必须加强管理。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的应用价值

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄的应用价值。方法 18例血液透析患者均行超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄,分别于PTA术前、术后测量其狭窄处内径、峰值流速及肱动脉血流量;术后行CTA评价治疗效果。结果 18例患者超声共发现25处外周血管狭窄。PTA术前狭窄处内径、峰值流速及肱动脉流量与术后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后CTA显示2例患者各遗留1处中心静脉狭窄。结论超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄创伤小、术后恢复快、疗效好、操作简便,可作为临床治疗的首选方法。