LINC00115靶向miR-874-3p调控肝癌细胞生物学行为以及紫杉醇敏感性

目的 探讨LINC00115靶向miR-874-3p对肝癌细胞生物学行为和紫杉醇敏感性的影响。方法 qRT-PCR检测LINC00115和miR-874-3p在肝癌组织、细胞系中的表达情况。将si-NC、si-LINC00115、miR-NC、miR-874-3p、pcDNA、pcDNA-LINC00115、anti-miR-NC+si-LINC00115、anti-miR-874-3p+si-LINC00115分别转染肝癌细胞MHCC97H。采用CCK-8法测定细胞活力和对紫杉醇的IC50值。Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因实验确定LINC00115和miR-874-3p的关系。结果 肝癌组织、细胞系中LINC00115呈高表达(均P<0.05),miR-874-3p呈低表达(均P<0.05)。下调LINC00115表达后细胞吸光度(A)值、对紫杉醇IC50值、迁移和侵袭显著降低(均P<0.05),而miR-874-3p表达显著增加(均P<0.05)。上调miR-874-3p表达后细胞A值、对紫杉醇IC50值、迁移和侵袭显著减少(均P<0.05)。上调LINC00115表达后miR-874-3p表达显著减少(P<0.05)。LINC00115与miR-874-3p直接结合。下调miR-874-3p表达显著减弱LINC00115对肝癌细胞A值、对紫杉醇IC50值、迁移和侵袭的影响(均P<0.05)。结论 下调LINC00115通过促进miR-874-3p表达来抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭行为,增加其对紫杉醇的敏感性。

利拉鲁肽联合胰岛素治疗成人2型糖尿病文献的疗效及安全性评估

目的:评估利拉鲁肽联用胰岛素的疗效与安全性。方法:检索CNKI、万方数据、PubMed、cochrane library等数据库收集有关利拉鲁肽联用预混胰岛素、每日多次胰岛素注射(MDI)、胰岛素皮下持续输注(CSII)等文献,评估糖化血红蛋白(HbAlc)变化值、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PPG)、体质指数(BMI)变化值、体质量(BW)变化值和日胰岛素总用量等疗效指标;低血糖发生情况、严重低血糖事件发生情况以及胃肠道不良反应事件发生情况等安全性指标。结果:利拉鲁肽联用胰岛素(MDI、预混、CSII)较单用胰岛素相比,降低BW、改善HbA1c、减少日胰岛素总用量优势显著,HbA1c<7%达标率更高对FPG、2h-PPG控制效果更好或相当。利拉鲁肽组均未见严重低血糖事件发生然而胃肠道不良反应较为明显,但多较轻微且能耐受并在4周内逐渐缓解。结论:利拉鲁肽与预混胰岛素联用未显著增加低血糖发生率,临床获益风险相对明显,而利拉鲁肽联合MDI或CSII研究较少,低血糖风险可能更高,但尚缺乏系统性评价、Meta分析等高质量证据支持,与其他胰岛素联用后期还需开展多中心、大样本随机双盲对照试验或真实世界研究,为临床用药提供可靠依据。

气血双补丸致1例肝损伤不良反应

1临床资料 患者,男,55岁,2010年行髋关节手术,2013年12月行髋关节取固定物术。半年前因髋关节取固定物术后自觉身体虚弱,间断服用气血双补丸9 g po bid（承德御室金丹药业有限公司,批号：130512）否认期间服用其他药物。约半年后出现右上腹轻微胀痛,伴皮肤、巩膜黄染,尿黄。于2014年5月30日入院。既往体健,无饮酒等不良嗜好,无肝炎病史,有头孢菌素过敏史。

28例GLP-1受体激动药不良反应/事件分析

目的:探讨GLP-1受体激动药不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点。方法:计算机检索CNKI、万方数据、PubMed等数据库,对艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽等7种GLP-1受体激动药所致ADR/ADE个例报道文献进行整理分析,分别统计ADR/ADE的患者因素、药物因素和ADR/ADE相关特征等信息。结果:收集文献31篇,获取病例32例,剔除3例用药差错事件,1例阴性报道,纳入分析报道28例。GLP-1受体激动药ADR/ADE女性多于男性,ADR/ADE发生多发生在用药后2个月内,主要涉及消化系统、泌尿生殖系统、皮肤及其附件系统等,其中以胰腺炎与急性肾损伤较为严重。肾功能不全、合并使用血管紧张素受体抑制药±利尿药者可能是急性肾损伤的危险因素,可能机制为严重呕吐、脱水导致低血压、肾血流量不足所致。结论:GLP-1受体激动药较为安全,对于有胰腺炎及急性肾损伤高危因素者用药前2个月内,药师应加强监护与随访,注意患者有无腹痛、严重呕吐、脱水、无尿等症状,以防严重ADR/ADE发生。

临床药师参与1例过敏体质患者放射碘的治疗实践

目的:为临床评估过敏体质患者进行放射碘治疗获益风险提供参考。方法:通过报道1例对多种食物(花生、海鲜等)、药物[左甲状腺素钠(优甲乐)、甲泼尼龙琥珀酸钠等]、化学物质(亚硝酸盐、苯类混合物等)过敏,复发风险为中危的甲状腺癌术后患者,临床药师参与临床决策与提供药学服务的经过。结果:药师采集患者不良反应史,发现既往多为轻度不良反应,有海鱼、海带、含碘对比剂等碘相关食物、药物接触使用史,本次入院行24 h吸碘率后未诉不适,考虑患者进行放射碘治疗发生严重不良发应风险低,放射碘治疗获益大于风险。患者左甲状腺素钠(优甲乐)皮肤过敏试验提示重度过敏,药师查阅相关文献,考虑患者对辅料过敏可能性大,建议换用左甲状腺素钠片(雷替斯)行皮肤过敏试验,结果为阴性,建议替代治疗,临床医师采纳建议,患者顺利完成放射碘治疗,出院后7 d内随访未发生药品不良事件。结论:临床药师作为治疗团队中的一员,在药品不良反应评估与处置过程中可发挥积极的作用。

二甲双胍联用格列美脲致严重低血糖反应1例

格列美脲为第3代长效磺脲类口服降糖药,与格列本脲相比,其与β细胞膜上的磺脲受体亲和力更强,结合、解离速度更快,低血糖发生率更低且轻微[1]。高家荣等[2]对格列美脲所致的药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）进行综述发现,消化系统损害〉低血糖反应〉皮肤及其附件系统损伤,其中严重低血糖报道仅2例,

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降尿酸作用研究进展概述

本文旨在通过查阅CNKI、万方、Pubmed数据库文献,概述血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)降尿酸作用研究进展。结果显示,氯沙坦及其与小剂量氢氯噻嗪联用均具有确切的降血尿酸作用,氯沙坦降低血尿酸作用具有结构特异性,主要通过抑制肾小管上的尿酸转运蛋白1对尿酸的重吸收而发挥降尿酸作用,其降低尿酸作用强弱可能跟剂量及尿酸转运蛋白1的基因多态性相关。厄贝沙坦结构与氯沙坦高度相似可能具有降尿酸作用,但还需要进一步更高质量的RCT研究证实。其余ARB降血尿酸作用存在争议,其降尿酸的可能机制为增加胰岛素的敏感性,减少血尿酸的生成。

体外培育牛黄抑制大鼠三叉神经节细胞电压依赖性钙通道电流参与镇痛机制

目的:研究体外培育牛黄(CBS)对大鼠三叉神经节(TRG)细胞电压依赖性钙通道电流(ICa)的影响,探讨牛黄镇痛作用的电生理机制。方法:在培养大鼠TRG细胞上采用全细胞膜片钳记录ICa。结果:CBS能够剂量依赖性地抑制TRG细胞电压依赖性钙通道电流,0.2,2,20μg.ml-1CBS可使钙电流幅值分别减少(30.3±4.7)%、(41.9±3.6)%和(56.7±6.8)%(n=6,P<0.01)。结论:CBS对钙电流的阻滞作用可能是其镇痛作用机制之一。

吸烟对药物影响的文献分析

目的探讨吸烟对药物的影响,为临床吸烟患者用药提供参考。方法基于大通医药软件数据库药品说明书,结合国内外文献报道情况,分析吸烟对药物的影响。结果基于国内药品说明书调查统计发现48个品种受吸烟影响,明显少于基于美国食品药品管理局(FDA)药品说明书统计的结果(188个),文献报道说明书外品种37个。吸烟对用药的影响主要表现为通过诱导肝药酶CYP1A2改变药动学参数、降低疗效、增加心血管等疾病的发生率、增加药品不良反应等。调查结果发现吸烟者明确需调整剂量的品种有8个,分别为盐酸厄洛替尼、茶碱、瑞司瓜特、胰岛素、华法林、氯氮平、奥氮平和氯丙嗪;可能需要增加剂量的品种有9个。结论吸烟对多种药物有影响,应调整剂量,合理用药。

磷霉素的药动学、药效学及临床应用新进展

近年磷霉素在临床抗感染治疗中日益受到重视,磷霉素PK/PD理论的研究以及在预防感染、多重耐药菌严重感染等方面都有了许多新的成果,本文对磷霉素的药动学、药效学研究及临床应用最新进展作一综述。

1例脓肿分枝杆菌合并铜绿假单胞菌使用头孢西丁联合抗感染方案病例分析

临床药师参与1例脓肿分枝杆菌合并铜绿假单胞菌肺疾病患者的药物治疗经过,探讨含头孢西丁联合抗感染方案对脓肿分枝杆菌合并铜绿假单胞菌患者的有效性、剂量安全性及药学监护。经过分析与临床验证,该方案对患者比较安全,有一定的疗效,并为临床个体化用药提供参考。

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。

临床药师参与环孢素治疗大疱性类天疱疮患者的药学监护

目的:为临床药师融入临床实现个体化用药提供思路。方法:分享临床药师对1例环孢素治疗大疱性类天疱疮患者的药学监护,为患者提供个体化用药方案的成功案例。结果:医师接受建议,调整环孢素用药方案,治疗4日后少见新发红斑水疱,症状改善明显,同时临床药师对合并用药(糖皮质激素、人免疫球蛋白、环孢素等)进行药学监护,未见明显不良反应(adverse drug reaction,ADR),患者好转出院。结论:使用环孢素治疗皮肤系统疾病,监测血药浓度可能具有一定的临床意义,但尚需进一步经过临床实践研究。

诊断相关分组在心血管内科药事管理中的探索与成效分析

目的运用诊断相关分组(DGRs)结合PDCA对本院心血管内科药事指标及合理用药进行管理,探索新的药事管理方法,为其他科室及医院提供参考。方法运用DRGs把握全院药事指标,确定干预重点科室为心血管内科,运用PDCA实施管理,以2019年3—4月为调查阶段,5—6月为整改阶段,7—8月为效果确认及标准化阶段,统计心血管内科3个病区管理前后药事指标(药占比、人均药费、辅助用药比、医嘱合理率)的变化情况。结果心血管内科药事指标改善明显,药占比下降3.64%,辅助用药比下降14.72%,人均药品费用下降681.44元,医嘱合理率上升9.33%。结论运用DRGs进行药事指标管理,各指标得到优化,药品使用趋于合理,DRGs可以精准化管控药事指标,促进药物合理使用。

骨科围术期血糖全程管理药师规范化服务及实践

目的:总结武汉市第一医院围术期血糖全程管理规范化服务工作经验,并以骨科为例分享实践经验及成效,为同行提供参考。方法:选取2021年1月至2022年3月,在骨科行2~4级手术的2型糖尿病患者,最终纳入74例,随机分为药师全程管理组(n=37)与非药师全程管理组(n=37),分别统计2组患者基线资料,比较血糖管理指标(术前1 d、术后第3 d、出院前1 d的血糖水平及达标率)、安全性指标(低血糖发生率、其他不良反应发生率、降糖药物不合理使用率)、经济学指标(住院期间降糖药物治疗总费用及日均降糖药物治疗费用、出院时日均降糖费用)和管理效率指标(住院天数及住院期间的降糖方案调整次数、调血糖会诊次数)。结果:2组基线差异均无统计学意义。结果显示药师组患者平均住院天数更短,内分泌科会诊次数更少,降糖药物医嘱调整频率更高,降糖药物不合理使用率更低,可见药师参与血糖管理可减轻外科医生负担,提高管理效率。结论:内分泌药师参与围术期血糖全程管理成效不劣于内分泌专科医生,我院围术期血糖管理药学服务模式值得推广使用。

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。

18例苯溴马隆不良反应/事件分析

目的:探讨苯溴马隆药物不良反应/事件的发生特点。方法:计算机检索CNKI、万方、PubMed等数据库,对有关苯溴马隆不良反应/事件个案文献报道进行整理和分析。结果:收集文献18篇,获取病例20例,剔除2例用药差错事件,共纳入综述分析18例。苯溴马隆不良反应男性多于女性,不良反应发生在用药后1 d^7月之间,主要涉及肝胆系统、运动系统、皮肤及其附件系统、循环系统、泌尿系统、神经系统以及呼吸系统等,其中以肝胆系统表现最为严重,有3例致死性肝损伤的报道,而药品说明书中却未提及致死性肝损害的相关信息。结论:苯溴马隆应遵说明书用药,定期监测不良反应,注意患者用药教育与随访,避免严重不良反应的发生。

阿托伐他汀致肌痛1例

随着心血管疾病发病率的增加,他汀类药物使用日益广泛,尤其是高强度他汀,即阿托伐他汀及瑞舒伐他汀。近年来大量的流行病学资料和临床研究证实[1-2]他汀是安全、有效的调脂药物,然而临床不乏有阿托伐他汀致肌毒性[3-6]的案例报道,本文通过分享门诊药物咨询时成功处置1例阿托伐他汀致肌痛的案例,旨在为更加精准的药物咨询服务提供方法借鉴。现将案例报道如下：

甲巯咪唑致再生障碍性贫血伴脓毒症1例

1临床资料患者,女,59岁,2019年1月28日在武汉市第一医院查甲状腺功能检查,TSH 0.010 mI U·L^-1,FT 323.13 pmol·L^-1,FT 457.58 pmol·L^-1,甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)973.8 mI U·L^-1,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)>950.0 mI U·L^-1,促甲状腺受体抗体(TR-Ab)37.71 IU·L^-1均高。甲状腺彩超:甲状腺体积增大伴质地不均,诊断为甲状腺功能亢进症。

坦索罗辛致Stevens-Johnson综合征及文献复习

坦索罗辛(tamsulosin)是一种高选择性肾上腺素α1受体阻滞剂,可通过抑制分布在前列腺、膀胱颈部平滑肌表面的α1受体,松弛平滑肌,缓解膀胱出口动力性梗阻,为良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的主要治疗药物之一.