切除鼓膜张肌肌腱的鼓室成形术远期临床疗效分析

目的探讨在开放式鼓室成形伴Ⅰ期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱的远期听力影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术病例,从中筛选具有完整长期随访资料者76例,根据术中是否切除鼓膜张肌肌腱将其分为剪肌腱组(36例)和保留肌腱组(40例),随访12至36个月,分别比较两组手术前后0.5、1、2、4 k Hz纯音平均气导听阈(AC)、平均气骨导差(ABG)的变化及术后听力重建成功率的情况。结果剪肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差为35.9±13.6d B和13.5±5.9d B,而保留肌腱组术后平均气导听阈和气骨导差分别为34.7±13.0d B和14.8±4.8d B,无明显差异(P值均>0.05)。两组听力重建的成功率分别为88.9%和90.0%。两组在听力改善、气骨导差闭合及听力重建成功率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论本研究未发现在开放式鼓室成形伴I期听骨链重建术中切除鼓膜张肌肌腱对术后听力恢复产生远期影响。

关系化面神经术中定位研究进展

术中定位、识别和保护面神经一直是耳科医生共同关注的问题。准确地面神经术中定位,不仅要参考解剖学和影像学测量数据,还需要利用解剖结构之间的相对位置关系以弥补测量数据的误差或局限。同时,还需要尽量把复杂的问题简单实用化,使其更好地被临床医生利用。本文以临床应用为出发点,就常规中耳术中面神经的关系化定位问题进行综述。

背景噪声对人工耳蜗植入者言语识别影响的研究进展

人工耳蜗技术发展到现在已有50多年的历史,最初开发人工耳蜗的目的仅是为了辅助唇读,而现在人工耳蜗可以使植入者在安静环境中顺利地进行言语交流,成为目前世界上最成功的神经假体;但是在一些嘈杂的环境中,人工耳蜗植入者的言语识别困难较大,人工耳蜗不足以提供将靶信号从噪声中分离出来的频域、时域精细结构信息,这也是人工耳蜗植入者在噪声中言语识别困难的主要原因。

小儿肾结石微创治疗研究进展

近年来小儿肾结石的发病率逐渐升高,体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石取石术(FUL)等微创治疗技术已逐步取代开放性手术成为小儿肾结石的主要治疗手段。ESWL操作方便、创伤小及花费相对较少,但治疗体积较大和复杂性肾结石的清石率明显降低;PCNL治疗复杂性肾结石有较大的优势,但其并发症(如大出血、肾及周围脏器损伤等)的发生却不容小觑;FUL有更加微创、并发症少、可反复治疗等优点,但由于设备昂贵、易损耗、治疗成本高等原因限制了其在临床的推广应用。本文主要对微创治疗在小儿肾结石中的应用做一综述。

等离子电切镜在膀胱凝血块填塞急诊处理中的应用

膀胱凝血块填塞是泌尿系统疾病中常见的急症之一[1-3],常见于泌尿系肿瘤（膀胱癌、肾盂癌、肾错构瘤）、前列腺增生等疾病的自发出血;膀胱镜检、经皮肾镜碎石、肾穿刺、前列腺电切术后继发出血;肾挫裂伤引起的出血等。当出血量大且不能及时排出时,新鲜出血将在膀胱腔内形成血凝块,大量凝血块堵塞膀胱颈口或者尿道,将会造成膀胱充盈、痉挛继而加重出血[4],最终导致尿频、尿急、尿痛的膀胱痉挛症状。

膀胱癌相关lncRNA的研究进展

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,在欧美的发病率居男性恶性肿瘤的第4位[1],且近年来其发病率和死亡率日益增加,已经成为全球第9大癌症和第14大死因[2]。膀胱癌有着复发率高、预后不佳等特征,其五年生存率<50%[3, 4]。迄今为止,膀胱癌进展和转移的机制并未阐明清楚,较为明确的致病因素是吸烟和长期接触化工产品,并且这两大因素的致癌原理均涉及基因层面的改变[5]。因此,深入研究膀胱癌发生发展和转移的分子机制、积极研发科学有效的早期诊断技术和及时便捷的病情监测手段显得尤为重要。

咽鼓管功能紊乱的研究进展

咽鼓管又称欧氏管,位于鼓室前壁的偏上部,一端由前壁进入鼓室,另一端进入鼻咽部,其开放结构使中耳气压和外界大气压保持平衡,促进中耳的保护、清理、通气;任何原因导致的咽鼓管开放功能紊乱均可引起中耳积液,继而引发感染和中耳炎。咽鼓管功能紊乱在儿童（〈10岁）中发病率约40%,

循环肿瘤DNA的研究进展与应用前景

随着医学的发展,对肿瘤的认识越来越深入,并在肿瘤诊疗中取得了不错的成绩。随着科技的进步,肿瘤精准诊疗成为了未来的趋势。目前常用的组织穿刺活检存在穿刺偏倚、创伤等问题,因此寻找一种高效的方法就成为研究的重点。循环肿瘤DNA(ctDNA)来源于肿瘤,能很好的反映肿瘤的基因信息,并且会随着肿瘤的进展发生相应的改变。近年来ctDNA其独特的能力备受人们关注并被广泛研究,该文就其研究进展与应用前景做一综述。

α1受体阻滞剂在输尿管结石中的研究进展

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,其发病率高、发病时患者疼痛剧烈难耐。近年来研究发现输尿管上有丰富的α1受体,其阻滞剂能有效抑制输尿管的收缩,缓解输尿管痉挛,可用于输尿管结石的治疗。本文就α1受体阻滞剂在输尿管结石中的应用情况做一综述,包括药物排石治疗、体外震波碎石(ESWL)后的辅助排石以及在输尿管结石围手术期中的应用。

CELL-SELEX筛选膀胱癌核酸适配体的细胞学研究

目的基于膀胱癌标志物的早期诊断和术后复发监测方法是目前的研究热点。文中利用CELL-SELEX技术筛选出可特异性识别膀胱癌细胞系(EJ、T24、BIU87)的核酸适配体。方法以人膀胱癌细胞系EJ、T24和BIU87为阳性质控细胞,以HCV29(人正常尿路上皮细胞系)、293T(人胚肾细胞系)、huh7(人肝癌细胞系)为阴性质控细胞,进行CELL-SELEX筛选。PCR上游引物5’端标记FITC,下游引物5’端标记Biotin,将每一轮次筛选得到的ssDNA作为模板进行PCR扩增、纯化。利用生物素-链亲和素磁珠分离法将PCR纯化产物进行分离后获得次级FITC-ssDNA用于下一轮次的筛选,流式细胞仪监测CELL-SELEX筛选进程。选取与膀胱癌细胞系EJ、T24和BIU87结合率最高轮次的ssDNA文库进行PCR扩增、产物纯化、分子克隆和测序;根据测序结果,利用Dnaman软件模拟核酸适配体的二级结构。体外合成FITC标记的适配体,流式细胞仪检测适配体与EJ、T24和BIU87的结合率。结果随着CELL-SELEX流程的推进,FITC-ssDNA与EJ、T24和BIU87细胞的结合率逐渐增加;第15轮FITC-ssDNA与EJ结合率最高,文库中apt1富集度最高;第18轮FITC-ssDNA与T24、BIU87结合率最高,文库中apt2和apt3富集度最高。DNA结构预测分析显示apt1、apt2和apt3的二级结构主要为茎环结构。流式细胞仪检测:FITC-apt1可特异性识别EJ细胞,阳性率达71.5%。FITC-apt2与T24细胞的结率明显高于BIU87细胞。FITC-apt3与BIU87细胞的结合率明显高于T24细胞。FITC-apt2可特异性识别T24细胞,阳性率达63.9%。FITC-apt3可特异性识别BIU87细胞,阳性率达74.7%。结论利用CELL-SELEX技术筛选出可识别膀胱癌细胞系的适配体。其中适配体apt1可特异性识别EJ细胞,适配体apt2可特异性识别T24细胞,适配体apt3可特异性识别BIU87细胞,为膀胱癌早期诊断和靶向治疗技术的研发提供了实验依据。

经尿道铥激光治疗成人输尿管囊肿(附23例报告)

目的:探讨经尿道铥激光治疗成人输尿管开口囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2008年1月~2016年10月采用经尿道铥激光治疗成人输尿管开口囊肿23例患者临床资料。所有患者均行经尿道铥激光输尿管囊肿切除术。在膀胱镜下找到输尿管开口囊肿并确定其大小,对于直径≤2cm的囊肿,采用2μm铥激光(功率30~50 W)将囊肿从根部切除;对于直径2~5cm的较大输尿管囊肿,在切除囊肿时保留上半部分约2/3囊肿壁,使剩余的囊肿壁形成舌状活瓣以防止输尿管反流。手术结束时均留置F5双J管内引流。结果:23例手术均一次成功。手术时间20~37min,平均31min,术中未出现输血、闭孔神经反射等并发症。术后住院3~6d,平均4d,出院后1个月返院拔除双J管。23例患者术后随访6~24个月,平均12个月。23例患者术后血尿、排尿困难、腰腹疼痛等临床症状消失。B超检查无复发,静脉肾盂造影检查23例肾积水中,21例肾积水消失,2例减轻。所有患者均未出现输尿管反流及输尿管开口狭窄。结论:经尿道铥激光治疗直径≤5cm的输尿管开口囊肿具有精确切割、损伤小、并发症少等优点,疗效确切。

铥激光联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 探讨经尿道铥激光剜除术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月期间于本院诊治的67例NMIBC患者的临床资料,其中56例单发,11例多发,肿瘤直径0.5～2.7 cm,平均（2.1±0.4）cm,所有患者均采用经尿道铥激光剜除术治疗,术后接受吡柔比星即刻灌注治疗＋维持灌注治疗,定期回院复查,长期随访观察疗效.结果 67例均一次性成功剜除膀胱肿瘤,平均肿瘤剜除时间（17.3±6.8）min,术中出血量均不超过10 mL.无稀释性低钠血症、膀胱穿孔、闭孔神经反射出现.术后7例轻度血尿,2例尿路感染,1例尿道狭窄,对症治疗后好转.随访6～24个月,平均（13.6±3.4）个月,其中5例失访,8例复发（12.9％）,1例进展（1.6％）,13例在吡柔比星膀胱灌注化疗期间曾出现过Ⅰ级不良反应.结论 经尿道铥激光剜除术联合吡柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效,值得临床推广应用.