预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践

目的:开展预防乳腺癌病人上臂植入式输液港感染的循证实践,寻找最佳证据并应用于临床,以降低感染发生率。方法:遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,包括基线审查、证据转化并应用于临床实施变革、证据应用后审查3个阶段。检索中英文数据库,获取预防上臂植入式输液港感染最佳策略的证据,提取出21条证据,根据FAME结构采纳其中16条证据,转化为16条审查指标,应用于临床实践并评价其效果。结果:证据应用后,病人上臂植入式输液港感染发生率低于证据应用前(P<0.05),护士及病人上臂植入式输液港知识调查问卷得分高于证据应用前(P<0.05),16条审查指标,除指标3、6、11~15执行率在证据应用前已达100%,其余9项审查指标执行情况均优于证据应用前(P<0.05)。结论:预防上臂植入式输液港感染的循证实践可降低感染发生率,规范上臂植入式输液港的培训和管理,提高护士专业知识水平,提高病人输液港维护知识掌握程度。

基于护惠教育云平台的微格闭环教学模式探索

临床护理实践教学工作既是考验也是挑战,更是一种锻炼和提升,抓牢抓实临床线上教育教学,逐步建立与5G大数据时代相适应的在线教学工作机制,对于临床护理教学工作者来说,是一项重要的工作。目前,国内各种线上教学平台应运而生,广东省中医院研发“护惠教育云平台”,开展基于护惠平台的微格闭环教学模式探索。护惠教育云平台是一个云学习系统,医院护理部牵头按照专科分类,进行全院学习视频的编制及系统课程上传。该平台根据护士不同层级,推送相应的学习资料,护生及临床护理人员可通过电子设备随时随地进行针对性的专科学习。护生在护惠教育平台上打卡、学习、参加课程考核、评价课程质量,教师在平台上反馈考核结果予学生,回答学生提出的问题,体现了微格闭环教学的特点。

新入职护士自主学习能力在组织支持与职业韧性的中介作用

目的探讨新入职护士的自主学习能力在组织支持与职业韧性的中介效应,为护理管理及职业韧性研究提供参考依据。方法于2022年2—3月,采用一般资料调查表、简化版组织支持感量表、自主学习能力量表以及职业韧性量表,对便利抽样的广东省某三级甲等医院的新护士进行调查。结果171名新护士的自主学习能力总分为(129.03±17.38)分,组织支持感总分为(46.84±7.32)分,职业韧性总分为(98.20±13.05)分;中介效应分析结果显示,自主学习能力(β=0.641,P<0.001)和组织支持感(β=0.290,P<0.001)正向预测职业韧性。自主学习能力在组织支持感与职业韧性之间起部分中介作用,中介效应占比为57.5%。结论新护士的自主学习能力在组织支持与职业韧性起部分中介作用。

结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎的护理策略

目的探讨并总结9例结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎患者的护理方法。方法回顾2020年1月8日至2022年10月18日广东省中医院结直肠外科、肛肠科收治的9例结直肠肿瘤术后并发坏死性筋膜炎,收集患者的一般信息、肿瘤特征、诊治过程等资料,总结护理策略。结果经过及时手术清创以及创面、疼痛、心理等综合护理,6例患者康复顺利出院,3例炎症控制后带管转至下级医院继续治疗。结论多方面的个性化综合护理,特别是及时发现坏死性筋膜炎、系统高效的创面护理有利于控制感染,提高坏死性筋膜炎疗效,减轻疼痛,促进康复。

序贯疗法联合益生菌对幽门螺杆菌疗效的meta分析

目的系统评价序贯疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效和安全性。方法检索从建库至2022年6月20日采用序贯疗法联合益生菌治疗Hp感染的随机对照试验研究,根据纳排标准筛选文献,用改良版Jadad量表进行偏倚风险的评价,采用RevMan 5.3软件进行统计与分析。结果共纳入22项随机对照试验研究,总计3158例患者。Meta分析结果显示:序贯疗法联合益生菌治疗Hp感染总转阴率(OR=3.99,95%CI 3.10~5.14,P<0.001)、有效率(OR=4.98,95%CI 3.57~6.94,P<0.001)、复发率(OR=0.20,95%CI 0.07~0.56,P=0.002)、症状积分(OR=-1.41,95%CI-1.51~-1.31,P<0.001)、不良反应率(OR=0.28,95%CI 0.21~0.36,P<0.001)均优于单纯序贯疗法。结论与单纯序贯疗法治疗Hp感染相比,序贯疗法联合益生菌治疗Hp感染的转阴率和有效率更高,症状积分、复发率、不良反应发生率更低。

1例居家腹膜透析患者重度皮肤瘙痒症的护理

尿毒症性瘙痒症（UP），是终末期肾病患者最为不适的临床症状之一，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，瘙痒呈阵发性发作，持续时间不等【1】。有研究显示，约61．5％的腹膜透析患者存在不同程度的皮肤瘙痒，16．2％的透析患者患有严重的瘙痒，尤其当透析龄超过2年时更常见【2】。皮肤瘙痒不仅严重影响腹透患者的生活质量，甚至导致部分患者出现焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向【3】。

基于护理工作负荷的中医医院护理人力资源配置与评价

目的:结合我国医疗改革政策及中医医院特点,评价基于科室护理工作负荷的人力资源配置方法的效果。方法:运用德尔菲法形成科室护理工作负荷计算公式,进行人力资源配置优化。比较实施前后临床科室护理质量、不良事件发生率、护士及患者满意度。结果:实施护理人力资源配置优化方法后,每千出院人次不良事件发生率较前下降50.0%(P<0.01);实施优化方法后护理质量各项评分均有提高(P<0.01);全年患者满意度较前上升了4.5%,护士满意度较前上升了6.1%。结论:基于科室护理工作负荷测算标准的护理人力资源配置优化方法可提高护理质量,减少不良事件发生,提高护士和患者的满意度,为三级医院护理人力资源配置特别是中医医院护理人力资源配置提供参考和借鉴。

基于Delphi法构建中医护理门诊护士资质及执业范围

目的探讨中医护理门诊护士应具备的资质及执业范围,旨在为中医护理门诊护士的培养与发展提供借鉴。方法通过文献回顾、理论分析、临床调研等方法初步构建中医护理门诊出诊护士需具备的资质及执业范围;采用德尔菲法,对符合遴选标准的26名中医护理门诊的专家,进行两轮专家咨询。结果两轮专家的应答率分别为100%和88.46%,平均应答率在90%以上;专家咨询的权威程度为0.906。结论中医护理门诊护士资质及执业范围的确定科学合理、内容全面、专业特色突出,能为中医护理门诊护士的培养提供可靠的参考依据。

高血压患者109例生活质量调查

目的研究高血压人群的生活质量现状及其影响因素,为高血压病的防治提供科学依据。方法采用SF-36中文版生活质量量表对109例高血压患者进行评估,统计得分按性别、年龄、血压分级、病程、合并症等进行分析并将它与国内常模进行比较。结果高血压患者的生活质量受血压分级、病程、合并症的影响,且多维度生活质量均低于国内人群常模,差异显著。结论高血压病对患者的生活质量有着不可忽视的负面影响,应加大高血压的防治力度。

中医护理服务标准体系的构建

目的构建一个科学、实用、全面的中医护理服务标准体系,系统指导中医护理服务标准的修制定工作,使中医护理行业获得良好的服务秩序,从而提高中医护理综合服务能力,推动中医护理服务规范化、标准化、同质化的发展。方法以《服务业组织标准化工作指南》(GB/T 24421-2009)为准则,参考国内外医疗服务管理标准体系的构建,运用文献研究法、借鉴法、专家会议法等研究方法,收集和整理现行、在制、预制的中医护理服务标准,构建中医护理先进服务标准体系的框架、明细表、编制说明。结果中医护理服务标准体系包括通用基础标准、服务保障标准及服务提供标准3个基本体系框架,进行二级、三级目录设置,最终共构建了一级主体系3个、二级子体系6个、三级小体系23个,指导修制定了708项中医护理服务相关的标准。结论构建系统、全面的中医护理服务标准体系,具有较高的科学性和可操作性,体现了中医护理工作的内涵,能有效提升中医护理服务质量和水平。

个案追踪法在药物不良事件管理中的应用

目的:探讨个案追踪法在药物不良事件管理中的应用。方法:2014年1~12月采用个案追踪法追踪药物不良事件发生的全过程,有针对性地提升护士安全意识、进行流程改进、细化核对流程管理等,比较实施前(2013年1~12月)后不良反应发生情况。结果:个案追踪法实施后全院不良事件和药物不良事件发生率较实施前明显降低(P<0.05)。结论:将个案追踪法用于药物不良事件的管理,能及时发现护理工作过程中的存在问题,提升护理质量,确保护理安全。

运用肾病食物交换份法提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食的依从性

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一种与生活方式密切相关的慢性疾病[1]。近年有关资料表明,CKD的发病率、患病率明显上升,已成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病。有效防治CKD,除了药物治疗外,改变不良生活方式也非常重要。有研究[2]表明,低蛋白饮食（low protein diet,LPD）能有效减轻尿毒症症状,维持甚至改善营养状况,是已被许多临床试验证实有效延缓 CKD进展的方法之一[3]。但由于低蛋白食物制作麻烦、口感差,不容易掌握,以致不少患者执行LPD医嘱时依从性较差[4]。

独立中医护理门诊的开诊护士的核心能力评价体系构建

目的本研究旨在确立独立中医护理门诊护士应具备的核心能力指标评价体系,为中医护理门诊护士的培养与发展提供参考标准。方法通过文献回顾、理论分析、临床调研等方法初步构建中医护理门诊出诊护士核心能力的各级指标;采用德尔菲法,向符合遴选标准的26名中医护理门诊的专家,进行2轮的专家咨询。结果2轮专家的应答率分别为100.0%、88.5%,平均应答率在90.0%以上;咨询专家咨询的权威程度为0.906。结论中医护理门诊护士核心能力评价指标体系科学合理、内容全面,专业特色突出,邀请的专家整体具有较高的权威性,对本研究响应度高,能为中医护理门诊护士核心能力评价体系标准的建立提供可靠的参考依据。

穴位贴敷缓解新型冠状病毒肺炎患者咳嗽、气促症状的效果观察

目的:通过回顾性分析具有咳嗽和气促症状的新冠患者的症状变化情况,分析穴位贴敷对缓解新冠患者咳嗽、气促不适症状的效果。方法:分析2020年1月28日至2020年2月28日湖北省武汉市中西医结合医院隔离病房的28例新型冠状病毒肺炎患者资料,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上采用吴茱萸肉桂粉穴位贴敷,比较两组患者咳嗽、气促程度等指标的变化情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者接受穴位贴敷后第3、5、7、9日,咳嗽及气促症状均有缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸肉桂粉穴位贴敷对快速缓解新冠肺炎患者的咳嗽及气促症状具有一定的效果,且经济、简便。

新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员职业倦怠现状调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员的职业倦怠情况,以了解其工作状态,为减轻其身心压力,提升其工作效能提供依据。方法2020年1—2月,采用便利抽样方法,选取广东省29家三级甲等综合医院370名临床医护人员作为调查对象。应用MBI-GS职业倦怠调查问卷对调查对象进行问卷调查,并对调查数据进行统计分析。结果调查对象个人情绪维度得分为2.0(1.0,2.6)分,去人格化维度得分为1.0(0.3,1.8)分,个人成就感维度得分为1.2(0.7,2.8)分。不同科室、职业类别、年龄及职称的调查对象其MBI-GS职业倦怠调查问卷总分的差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊科调查对象个人情绪维度得分为2.0(1.4,2.7)分;去人格化维度得分为1.0(0.5,2.0)分;个人成就感维度得分为1.4(0.8,2.8)分。不同年龄、职称的急诊科调查对象其MBI-GS职业倦怠调查问卷总分的差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,94.05%的调查对象愿意诊疗/护理新冠肺炎患者,96.49%的调查对象愿意向患者及家属积极宣教新冠肺炎相关防护知识。结论部分一线医护人员存在职业倦怠,个人成就感需要提升,医院应当关注医护人员的健康需求,合理调配人力资源,降低特殊科室工作负荷,更好地提升医护人员抵抗新冠肺炎的信心和能力。

浅析国有企业会计核算中存在的问题与对策

会计工作在企业健康、稳定的发展中有着非常重要的作用,而会计核算工作又是会计工作中的基础工作之一.当前,我国国有企业在跨级核算中存在一定的问题,对企业的可持续发展造成了一定的影响.本文主要针对国有企业会计核算中存在的问题进行了分析,并提出了相应的解决措施.

中医专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建中医专科护士核心能力评价指标体系,为中医专科护士的培养与管理提供参考依据。方法通过文献研究法、理论分析法初步构建中医专科护士核心能力评价指标,采用Delphi法对17名专家进行2轮咨询。结果整合专家反馈意见后,最终形成包括7项一级指标,22项二级指标,67项三级指标的中医专科护士核心能力评价指标体系;3轮专家咨询的有效应答率均为100%,专家权威系数分别为0.947、0.950、0.962,肯德尔协调系数分别为0.237、0.192、0.173(P<0.05)。结论中医专科护士核心能力评价指标体系科学合理、内容全面,可为我国中医护理人才核心能力的培养、资质认证、岗位任用与管理提供参考依据。

国有企业股份制改造中的相关会计问题

国有企业进行股份制改革是一种企业产权制度的改革行为,这与正在经营中企业所进行的投资办企有着本质的区别。本文针对国有企业股份制改革中的财务审计、组建股份公司、遗产评估以及清产核资这四个方面的会计问题进行分析,希望能企业在股份制改造上市时提供一些参考。

基于核心能力构建中医专科护士资质认证方案

目的构建基于核心能力的中医专科护士资质认证方案,为我国中医专科护士的资质认证做出探索和提供参考。方法在前期构建中医专科护士核心能力评价指标体系的基础上,结合文献研究,采用Delphi法构建基于核心能力的中医专科护士资质认证方案。结果2轮专家函询结束后,形成包含3项认证准入指标、12项高级护理实践项目和12项核心能力认证考核方式的中医专科护士资质认证方案。2轮专家函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数(Cr)分别为0.947、0.950,肯德尔协调系数分别为0.257、0.308(P<0.001)。结论本研究构建的中医专科护士资质认证方案具有科学性和临床适用性,可为中医专科护士的培训与认证工作提供参考与指引,有助于提高中医专科护士培养质量,充分发挥中医专科护士优势。

新型冠状病毒肺炎患者隔离期间的心理问题及中西医结合护理对策

本文总结了新型冠状病毒肺炎患者隔离期间常见的心理特点,包括恐惧感、焦虑感、孤独感、悲观感,并初步探讨了相应的中西医结合护理对策。