四川省结核病耐药动态及变化趋势

目的 掌握四川省结核病耐药动态及变化趋势 ,评价结核病控制实施效果。方法 对四川省 1985、1990和 2 0 0 0年 3月结核病流调耐药性调查结果进行分析。结果 ① 3次调查结果显示结核病总体、继发耐药率呈下降趋势。②各种药物的耐药发生频率中以INH为最高 ,EMB最低 ;RFP耐药率明显上升 ,INH呈下降趋势。③不同耐药类型的发生频率中耐一药下降 ,含INH +RFP的耐多药率呈上升趋势 ,尤以 2 0 0 0年耐多药率增高明显。结论 四川省结核病总体耐药情况虽呈下降趋势 ,但耐多药率明显增高的情况不容忽视 ,继续贯彻现代结核病控制策略 。

100例复、难治肺结核菌阳病人耐药情况分析

本文报道四川省１００例复、难治肺结核菌阳病人的耐药情况。１００例复、难治肺结核菌阳病例总和耐药率为９８％。九种抗结核药物中临床常用（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）耐药率普遍偏高，尤以ＲＦＰ最高，达８４％。大多数复、难治肺结核菌阳病人，对新药奥复星、力克肺疾敏感，提示奥复星和力克肺疾可用于复、难治肺结核病人的联合用药。另外，还必须重新评价ＰＡＳ在复、难治病例化疗的地位。双耐及多耐中，耐三药以上者占８４％。常用四药中，耐ＨＲ者５４例，多重耐药率为５４％，如此高的耐药率，应引起足够的认识。

四川省1996年～2003年痰涂片检查质量控制结果分析

为进一步加强结核病实验室质量控制,提高肺结核病人的发现率,本文就我省自正式实施<国家痰菌检查质量控制方案>8年来,省级参比室对市(州)和县(市区),市(州)级实验室对县(市区)级实验室的痰涂片室间质控结果进行总结分析.

不同毒力菌株与感染途径在树造结核动物模型中的作用

采用标准毒力的Ｈ３７ＲＶ菌株和经Ｌ－Ｊ培基传代减毒的菌株，对Ｃ５７ＢＬ／６Ｎ小鼠进行尾静脉注射和腹腔注射感染，就树造动物各器官的结核菌实验模型进行了探讨。结果表明，树造胸腔器官（肺和心脏）的动物模型以尾静脉感染为好，树造肝、脾和腹股沟淋巴结结核的动物模型以腹腔注射感染为宜。如要成功地树造结核感染的动物模型，最好将所购回的标准菌株在实验动物体内恢复毒力后再使用。

急性结核菌感染所致冠状动脉损害的实验研究

目的 了解结核菌是否对冠状动脉造成损害。方法 以日本大耳白家兔为实验动物，Ｈ３７Ｒｖ 为实验菌株：一组家兔经钴＿６０ 辐射破坏免疫器官功能后静脉感染结核菌液（１０７／ｍｌ） ，一组家兔直接感染结核菌液。动物解剖后，脏器病理切片经Ｚ＿Ｎ 染色，ＨＥ 染色、三色（ＭＣＴ） 染色，ＢＣＧ 免疫组织化学染色和电镜观察。结果 结核菌随血行播散可到达心脏的任何部位并形成病变，冠状动脉的损害亦同样明显。免疫功能低下者将会导致结核的易感性和病变的严重性。结论 结核菌能导致冠状动脉的病理性损伤。

重组结核分枝杆菌ESAT6-PPE68融合蛋白的制备

目的构建结核分支杆菌esat6-ppe68融合基因及其原核表达载体,在大肠杆菌中表达融合蛋白ESAT6-PPE68。方法用基因拼接(GeneSOEing)法扩增esat6-ppe68融合基因,并将其定向克隆至原核表达载体pGEX-4T-1,构建原核表达重组质粒pGesat6-ppe68。重组子经限制性内切酶分析、聚合酶链式反应及测序鉴定后转化宿主菌大肠杆菌BL21,IPTG(异丙基-β-D硫代半乳糖苷)诱导表达约69000带谷胱苷肽硫转移酶蛋白(GST)标签的rESAT6-PPE68融合蛋白,经谷胱苷肽-硫-转移酶融合蛋白纯化试剂盒得到纯化的融合蛋白,产物进行SDS-PAGE电泳、Western-blotting鉴定。结果重组质粒pGesat6-ppe68中目的基因测序结果与报道序列完全相同;在大肠杆菌中以可溶性非包涵体形式表达;表达量约占菌体总蛋白的40%,表达蛋白纯化后获得纯度为90%左右的重组蛋白;Westernblotting结果证实重组蛋白与确诊的结核病患者血清发生特异免疫反应。结论成功构建了原核表达载体pGesat6-ppe68,获得了rESAT6-PPE68融合蛋白,为rESAT6-PPE68融合蛋白在结核病诊断中的应用奠定了基础。

结核性心脏病变的实验研究──豚鼠急性结核感染实验模型

本文用结核菌感染动物模型探讨结核菌对心脏组织感染及病理损害程度。以Ｈ３７Ｒｖ为感染菌株，豚鼠为感染动物，感染途径经腹腔注射。结果表明，毒力指数为８０的Ｈ３７Ｒｖ菌、以０．２ｍｌ（１×１０７／ｍｌ）的菌量感染豚鼠，其脏器感染软弱。尽管如此，肝、脾、肺、肾、琳巴结等组织出现了典型的结核性病理改变；并有５０％以上的心脏组织（心包膜、心肌、主动脉干）也出现了病理改变。心包膜以单核细胞、粒细胞和纤维细胞增生为主；心肌的病理改变为局灶型、以肌纤维断裂、溶解、并伴单核细胞和淋巴细胞聚集为特征；主动脉干的内缘增厚，并伴粒细胞和单核细胞浸润。因此，在临床上必须考虑是否存在结核菌对心脏的损害，并采取相应的治疗措施。

网络直报系统和激励机制提高肺结核病患者发现率

目的探索在贫穷和边远地区提高肺结核病患者发现率的方式。方法在项目县利用传染病网络直报系统提供的信息,建立激励机制,改善卫生服务形式,加强患者追踪,以提高非结防机构报告患者的复查率和发现率。结果项目县非结防机构报告的患者落实追踪率、到位率、查痰率和涂阳检出率分别为93.1%、60.2%、87.1%和50.3%,高于全省同期水平;新发涂阳肺结核病患者发现率项目县比非项目县多增加42.7%;县级痰涂片检查质量优于乡级痰检点。结论通过有效的激励机制吸纳更多的基层卫生服务提供者参与结核病控制,改进公共卫生服务的公平性和可及性,采取医务人员与患者面对面形式,由乡村医生主动收集痰标本涂片送检,是提高贫穷和边远地区肺结核病患者发现率的有效方式。

结核分枝杆菌cfp10-esat6融合基因原核表达载体的构建及表达

构建结核分枝杆菌cfp10-esat6融合基因及其原核表达载体,在大肠杆菌中表达融合蛋白CFP10-ESAT6。用基因拼接(GeneSOEing)法扩增cfp10-esat6融合基因,并将其定向克隆至原核表达载体pGEX-4T-1,构建原核表达重组质粒pGcfp10-esat6。重组子经限制性内切酶分析、聚合酶链式反应及测序鉴定后转化宿主菌大肠杆菌BL21,IPTG(isopropy-β-D-thiogalactoside,异丙基硫代-β-D半乳糖苷)诱导表达约42kDa带谷胱苷肽硫转移酶(Glutathione-S-TransferasesGST)蛋白标签的rCFP10-ESAT6融合蛋白,经谷胱苷肽硫转移酶融合蛋白纯化试剂盒得到纯化的融合蛋白,产物进行SDS-PAGE电泳、Western-blot鉴定。重组质粒pGcfp10-esat6中目的基因测序结果与报道序列相同;在大肠杆菌中以可溶性非包涵体形式表达;表达量约占菌体总蛋白的40%,表达蛋白纯化后获得纯度为90%左右的重组蛋白;Western印迹结果证实重组蛋白与确诊的结核病患者血清发生特异免疫反应。本研究成功构建了原核表达载体pGcfp10-esat6,获得了rCFP10-ESAT6融合蛋白,为rCFP10-ESAT6融合蛋白在结核病诊断中的应用奠定了基础。

四川省复难治肺结核患者的现状及控制对策

为了解我省复难治肺结核的流行现状 ,为科学决策提供依据。按照统一标准对患者进行临床、X线及实验室检测。共调查研究 3 2 9例病人 ,结果显示 :①以青壮年为主 ,文化程度低 ,病程长 ,病灶广泛空洞多 ,农村高于城市 ;②均经过WHO推荐的初、复治方案治疗 ,耐药占 98% ,多重耐药占 5 4 % ;③L型结核菌检出率占 3 6 3 %。可见应将我省结防工作的重点应放在农村 ,加强对青壮年患者的治疗 ,阻止多重耐药结核病的流行 ,推广L型结核菌的检测方法。

急性结核感染动物的心血管组织的光镜和电镜观察

为了探讨结核菌对心血管组织的感染情况及病理损害程度，采用 Ｈ３７ Ｒｖ 结核菌感染 Ｃ５７ Ｂ Ｌ／６ Ｎ 系小鼠和家兔，制成急性结核感染动物模型。组织用 Ｈ Ｅ、 Ｚ Ｎ、 Ｍ Ｃ Ｔ 和 Ｂ Ｃ Ｇ Ｓ Ｐ染色，超薄切片用醋酸铀和枸橼酸铅染色，光镜和电镜观察心血管组织的病理改变。结果显示：结核菌存在于心血管组织中。肌纤维、心包和血管同样存在着不同的病理损害。肌纤维和心包的损害重于血管，表明结核菌的毒素能够损害感染动物的组织，结核菌本身的过度繁殖也可能是损害感染组织的一个因素。

对新生儿卡介苗接种的一些问题探讨

本文对成都生物制品研究所生产的BCG质量及影响阳转率的诸多因素进行了探讨,同时就0T与PPD以及不同浓度的PPD考核12周阳转率进行对比分析。结果:出厂时两批BCG活菌数为139万/mg和49万/mg;活存率为14.8％和0。接种时活菌数为123万/mg、36.5万/mg。接种后12周结素试验两批阳转率均在50％以下。

用C_(57)BL/6N小鼠检测初、复治病人结核菌株毒力的报告

本文用C_(57)BL/6N小鼠对10例初治和11例复治肺结核病人的人型结核菌进行了毒力检测。结果:初治病人的结核菌作用于小鼠、各项检测指标均显著高于复治病人的结核菌;而复治病人的结核菌作用于小鼠,各项检测指标均高于或显著高于正常对照组。因此,我们认为初治病例所排出的人型结核菌,其毒力显著高于复治病例,致病性为最强。复治病例所排出的人型结核菌毒力弱、但仍然具有一定的致病性。

四川省结核病流行趋势及控制对策研究

目的 评价现行结核病控制对策实施效果 ,为制定结核病控制规划和对策提供科学依据。方法 于 2 0 0 0年进行了结核病流行病学抽样调查 ,对所获资料进行分析并与 1990年进行了比较。结果 2 0 0 0年肺结核患病率、菌阳患病率和涂阳患病率分别为 5 44 / 10万、2 5 0 / 10万和 144 / 10万 ,分别较 1990年下降 41 8%、30 0 %和 35 0 % ,年均递降率分别为 5 3%、3 5 %和 4 2 %。结核病和肺结核的死亡率分别为 2 4/ 10万和 2 2 / 10万 ,分别较 1990年下降 2 0 0 %和 12 0 %。民族地区、山区的疫情高于城市、农村、平原和丘陵地区。71%的传染性患者未被发现 ,复治患者比例高达 33 3%。经济状况是影响结核病控制的主要因素。结论 过去的 10年间结核病疫情下降缓慢 ,但以控制传染源为重点。