左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点及相关因素

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正常肺动脉压组(正常组,n=20)和肺动脉高压组(平均压大于25 mmHg,肺高压组,n=40。1 mmHg=0.133 kPa)。回顾性分析比较两组的一般资料以及生化和漂浮导管等检查数据。结果:肺高压组比正常组N末端B型利钠肽原、血浆大内皮素的水平均升高[(2946.50±1434.50)fmol/ml vs(1328.60±811.90)fmol/ml、(1.42±0.88)fmol/ml vs(0.83±0.45)fmol/ml];超声心动图检查肺高压组比正常组左心房前后径、右心室前后径均增大[(50.20±9.30)mm vs(42.20±7.10)mm、(28.30±7.00)mm vs(21.80±4.40)mm];漂浮导管检查结果肺高压组比正常组右心房平均压、右心室平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、毛细血管楔压均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左心收缩功能不全合并肺动脉高压可导致心脏结构进一步改变,且可能与大内皮素相关。

PCI术前不同剂量阿托伐他汀用于高龄冠心病的疗效对比

目的:观察高龄冠心病患者冠状动脉支架植入术(PCI)前应用不同剂量的阿托伐他汀治疗的临床效果。方法:选择80例高龄冠心病患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均行常规药物治疗,对照组与观察组患者于术前分别加用20mg、80mg阿托伐他汀治疗。观察记录两组患者炎症因子水平、心脏不良事件发生情况。结果:PCI术后观察组同期各指标水平均明显低于对照组;非致死性心肌梗死等心脏不良事件发生率明显降低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前给予高龄冠心病患者阿托伐他汀80mg强化治疗可有效降低炎症因子水平,降低心脏不良事件发生率,值得推广使用。

阿坝州苹果砧木资源的耐盐性研究

1994年和1995年分别用0.5%复盐和0.35%单盐,对阿坝州苹果砧木15个种类的盆栽耐盐试验结果表明:同种不同类型耐盐差异大;花叶海棠、变叶海棠120、大果楸子130、小金海棠耐盐性强,宿萼花叶海棠、变叶海棠122、理县楸子、湖北海棠85、三叶海棠131、马尔康海棠、西府海棠耐盐弱。复盐中0.1%Na_2SO_4和0.05%NaHCO_3对苹果砧木危害性小;土雄中0.35%NaC1的条件下,苹果砧木严重受害。盐害初期叶片Pro含量与盐敏感性有相关,盐害后期枝内Pro含量与耐盐性无相关性。

恩格列净对糖尿病心肌病患者的心功能影响

目的评估恩格列净对糖尿病心肌病的影响。方法选取该院2018年6—12月糖尿病心肌病患者60例,随机分为恩格列净组和对照组,每组30例。对照组给予胰岛素治疗,恩格列净组采用恩格列净联合胰岛素治疗。在治疗前、后记录静息心率(HR),检测血清空腹(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)超声参数,并进行比较。结果两组治疗后FPG、2 hPG均有改善,且恩格列净组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。恩格列净组治疗后NT-proBNP较同期对照组及同组治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但患者心率并不增加。恩格列净组治疗后LVEDD、LVEF较同期对照组及同组治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的不良反应。结论恩格列净可改善糖尿病心肌病患者的心功能。

文章不厌百回改——修改作文的几种方法

一篇好的文章，是作者不断修改，反复推敲后的智慧结晶。因此，对于文章来说，修改是至关重要的，但它并不是无章可循。我在作文教学过程中，通过长期观察，积累教学经验，发现并找到了几种文章的改法，择要归纳下列几条：

恩替卡韦联合瑞舒伐他汀治疗慢性乙型病毒性肝炎合并高脂血症的效果

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合瑞舒伐他汀治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并高脂血症的效果。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的CHB合并高脂血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予ETV治疗,观察组采用ETV联合瑞舒伐他汀治疗,疗程48周。在治疗前后的各个时间点检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白C(LDL-C)和C-反应蛋白(CRP)并进行比较。结果两组治疗后HBV-DNA、ALT、CRP均有改善,其中治疗组的ALT、TC、TG、LDL-C的改善明显优于对照组(P<0.05),两组治疗后的HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重的不良反应。结论 ETV联合瑞舒伐他汀可明显改善CHB合并高脂血症的患者的ALT、CRP水平,且明显降低血脂水平,不良反应少。

基于学科核心素养的高中足球选项教学策略探究

培育学生体育学科的核心素养,是高中体育教师的重要教学目标之一。高中体育与健康课程改革的持续发展,推动了体育教师教学理念更新和教师教学策略的创新,教师必须不断提升高中学生的体育学科的学科核心素养。教师需要结合足球运动的要求和选项教学的特点,以学科素养和人文理念作为教学根基和价值遵循,将足球选项教学落到实处,切实加强足球选项教学的教学实效性。

108例特发性肺动脉高压预后的研究

目的分析特发性肺动脉高压（IPAH）的发病特点并评价超声心动图和右心导管检查指标在判断IPAH预后中的作用。方法回顾性分析2003年1月到2007年6月在阜外心血管病医院住院并诊断为IPAH的108例患者，对这些患者生存情况进行随访，数据分析采用SPSS13．0软件包。结果108例IPAH患者中女性和男性比为2．86：1，确诊的平均年龄为（32．5±12．6）岁，出现症状到确诊的平均时间为（34．9±36．3）个月，晕厥、肝脏肿大、咯血和下肢水肿的发生率分别为32．4％、27．8％、15．7％和14．8％。随访截止时间为2008年6月，平均随访（27．6±14．7）个月，随访到94例（87．0％），42例（38．9％）在随访期间死于右心衰竭，死亡病例平均存活时间为确诊后（11．6±9．4）个月，出院后1、2、3年的生存率分别为74％、58％、44％。单因素分析显示对生存有影响的指标有：肱动脉收缩压（P〈0．01，RR=0．937）、脉压（P〈0．01，RR=0．930）、右左心室舒张末径比（P=0．003，RR=3．222）、超声测得的肺动脉收缩压（P=0．002，RR=1．022）、右心导管检测的肺动脉收缩压（P=0．030，RR=1．026）、肺动脉平均压（P=0．031，RR=1．037）和全肺血管阻力（P=0．019，RR=1．001）；多因素COX回归分析显示脉压（P〈0．01，RR=0．923）、超声测得的右左心室舒张末径比值（P=0．006，RR=3．126）和肺动脉收缩压（P=0．002，RR=1．022）、右心导管检测得的肺动脉收缩压（P=0．016，解=1．033）、肺动脉平均压（P=0．038，RR=1．038）和全肺血管阻力（P=0．017，RR=1．001）是IPAH患者预后的独立预测因子。结论IPAH多发生于中青年女性，症状缺乏特异性，不易确诊且预后极差，晕厥、肝脏肿大和下肢水肿提示患者病情较重，晕厥最常见，超声心动图是测量肺动脉压力较准确的方法，右心导管测得的全肺血管阻力、脉压和超声测定的肺动脉收缩压是IPAH患者预后的独立预测因子。

经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄

目的评估经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄的安全性和有效性。方法 10例大动脉炎患者,年龄17～48(36.2±9.1)岁,均有肺动脉显著狭窄和中重度肺动脉高压。其中5例伴有主动脉及其主要分支的受累,5例系单纯性肺动脉受累。评估患者术后超声心动图、动脉血气分析和影像学检查的变化情况。结果 10例患者的共13处病变成功行介入治疗,其中9处行单纯球囊扩张术,4处行支架置入术。术后肺动脉狭窄程度变轻、病变处血管直径变宽、肺动脉收缩压和平均压降低,均有极显著统计学差异(P<0.001)。2例患者术中出现咯血,给予对症处理后症状完全缓解。术后随访5～34(20.4±10.3)个月,肺动脉收缩压从(92.4±17.2)mmHg降至(62.7±14.5)mmHg,肺动脉平均压从(45.4±9.2)mmHg降至(27.1±8.3)mmHg,均有极显著统计学差异(P<0.001)。术后随访动脉血氧饱和度从(92.3±3.7)%升至(96.8±1.7)%,亦有极显著统计学差异(P<0.001)。结论本研究表明,经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄安全有效,其远期疗效和再狭窄需进一步调查。

转移性骨肿瘤30例临床分析

转移性骨肿瘤３０例临床分析纪书成，易竹筠，刘杨清自１９９１年～１９９４年我们共收治３０例转移性骨肿瘤病人，现就其临床表现、诊断、治疗进行分析和讨论。临床资料一、一般资料：本组病例男１８例，女１２例，年龄最小２岁，最大７５岁，平均年龄５１岁，所有病例均...