膨胀蛭石基复合相变储热材料的制备及性能研究

文章以癸酸-棕榈酸(CA-PA)二元共晶物作为相变材料,膨胀蛭石(EVM)作为支撑材料,采用真空浸渍法制备癸酸-棕榈酸/膨胀蛭石复合相变储热材料(CA-PA/EVM)。通过FT-IR,DSC,TG,热循环等测试方法对癸酸-棕榈酸/膨胀蛭石复合相变储热材料的化学兼容性、储热性能、热稳定性及可靠性进行系统研究。结果表明:膨胀蛭石通过物理作用吸附癸酸-棕榈酸二元共晶物至其层状孔隙结构,且二者化学兼容性良好;癸酸-棕榈酸/膨胀蛭石复合相变储热材料的融化和凝固相变温度分别23.61,20.41℃,熔化和凝固相变潜热分别为67.22,64.87 J/g;膨胀蛭石中癸酸-棕榈酸的封装量可达52.22%,在工作温度下具有良好的热稳定性;癸酸-棕榈酸/膨胀蛭石复合相变储热材料经过100次热循环后仍保持良好的热可靠性,在建筑节能领域具有广阔的应用前景。

氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性

目的:氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性,类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯,而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度,自身不易发生形变。通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验,明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性。方法:实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成。①制作50mm×10mm×0.5mm矩形氟橡胶246B薄片,放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡,并放入37℃恒温箱内保存,浸泡30d后取出,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质。②制作50mm×10mm×0.5mm矩形氟橡胶246B薄片,进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒,然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用。③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内,30d后开腹取薄片周围组织制作病理切片,观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况。结果:①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30d后,与浸泡前相比,热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小,差异无显著性意义(P>0.05)。②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力。③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后,测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变,差异无显著性意义(P>0.05)。④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应,与周围组织炎症轻微,与膨体聚四氟乙烯相似,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变,能够对抗机械性应力,能够消毒使用,不引起变态或过敏反应。因此,氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料。

人工胆管替代物的设计与发展

目的:综合分析人工胆管设计和发展的最新进展。资料来源:通过计算机检索OVID数据库1966-01/2006-10有关人工胆管的文献,检索词“artificial bile duct”,限定文章语言种类为English。同时检索1994-01/2006-10中国全文期刊数据库有关人工胆管的文献,检索词“人工胆管”,限定文章语言种类为中文。资料选择:选择与人工胆管相关的研究对比、经验总结、最新进展等文献,力求资料全面,排除重复研究。资料提炼:共收集相关国内外文献51篇,排除重复性研究19篇,采用32篇。其中关于人工胆管研究背景6篇,自体移植5篇,纳米技术相关2篇,干细胞技术相关5篇,机械胆管结构1篇,高分子材料2篇,最新进展11篇。资料综合:胆道手术一直是外科手术的难点,术后易发生胆管狭窄、反复胆道逆行感染乃至胆汁性肝硬化等并发症,长期以来,人们一直在追求设计一种人工胆管来解决胆道修复与重建的难题。在自体移植、机械结构、纳米技术、干细胞技术和组织工程高分子材料等方面分别取得了各自进展。目前更加倾向于组织工程高分子材料。结论:人工胆管的设计研究虽然在多个方面获得进展,但因自体移植、机械结构、纳米技术以及干细胞技术各自存在难以克服的弊端和限制,使其无法获得突破性成果,组织工程高分子材料成为人工胆管设计的主要方向。

经腹腔镜不阻断肝门行肝切除术47例

目的探讨不阻断肝门腹腔镜肝切除术（LH）应用的可行性。方法回顾性分析2007年1月至2011年11月间吉林大学第一医院47例不阻断肝门LH病人的临床资料。结果46例不阻断肝门LH获成功，1例中转开腹。其中肝左外叶切除10例，肝部分切除36例。恶性疾病14例，良性疾病32例。平均手术时间92．6min，平均术中出血量173ml，平均术后住院时间6．7d，无术后死亡，全部治愈。结论对于位于肝脏第Ⅱ～Ⅵ段肿瘤，不阻断肝门LH术是一种安全可行的治疗方法。

双荷包缝合法胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会

目的探讨完全腹腔镜胰十二指肠切除术中一种安全有效的胰肠吻合方式。方法回顾性分析吉林大学第一医院近期完成的6例完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,分析采取双荷包缝合法的胰肠吻合方法在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果 6例患者均顺利完成手术,平均手术时间317 min（260-370 min）,其中胰肠吻合时间31 min（25-39 min）,术中出血量125 ml（50-350 ml）。术后无出血,仅2例发生胰瘘,其中1例为A级胰瘘,自行愈合;1例为B级胰瘘,经治疗痊愈。结论双荷包缝合法的胰肠吻合方法可作为完全腹腔镜胰十二指肠切除术中安全、有效、快捷的胰肠吻合方式。

加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用效果分析

目的评估加速康复外科(ERAS)策略在行胰十二指肠切除术患者围手术期中的安全性和有效性。方法选取2012年8月-2016年7月于吉林大学第一医院实施胰十二指肠切除术100例患者的临床资料。将患者按照不同的围手术期管理模式分为ERAS组(n=50)和对照组(n=50),其中对照组进行常规管理,ERAS组应用ERAS策略。比较两组患者病死率、并发症发生率、手术时间、进食情况、肠道功能、术后住院时间、住院费用、二次手术干预情况以及再次入院率等。计量资料两组比较采用t检验;计数资料2组比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。结果 3例患者术后死亡,其中对照组2例,ERAS组1例。两组患者病死率、再手术率及再入院率方面差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。ERAS组术后并发症发生率明显低于对照组(31. 0%vs 56. 3%,χ~2=5. 84,P=0. 016); ERAS组排气时间、进食时间、下地活动时间及拔除引流管时间均明显早于对照组(P值均<0. 001);两组总住院时间[(14. 3±1. 2) d vs (18. 5±1. 8) d,t=13. 73,P <0. 001]、总住院费用[(10. 7±1. 4)万元vs (13. 2±4. 1)万元,t=4. 08,P <0.001]比较,差异均有统计学意义。结论 ERAS策略能够在胰十二指肠切除术患者围手术期安全有效地实施,可明显降低患者住院费用、缩短住院时间,使患者围手术期管理统一化,减少临床变异,从而最终实现患者快速康复,值得推广。

AO捕收剂对稀缺难浮煤泥的捕收效果研究

针对稀缺难浮煤浮选效率低的问题,研制了AO捕收剂。利用微量热仪、接触角测定仪、微电泳仪等仪器研究对比了AO捕收剂、煤油、柴油对稀缺难浮煤泥的捕收作用,并进行了煤泥浮选试验。结果表明:AO捕收剂与难浮煤泥作用的润湿热、接触角均大于煤油和柴油;AO捕收剂与煤样作用前后的等电点变化值也大于煤油、柴油与煤样作用的变化值;在浮选精煤灰分大致相同的情况下,选用AO捕收剂后,开滦煤样和双鸭山煤样的浮选精煤产率、浮选完善指标、可燃体回收率均高于煤油、柴油与煤样作用后的平均值,表明AO捕收剂的浮选效果高于柴油和煤油。

完全腹腔镜“下入路,钩突优先,动脉先行”胰十二指肠切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜"下入路,钩突优先,动脉先行"胰十二指肠切除的临床效果。方法 2017年4～12月完成30例"下入路,钩突优先,动脉先行"的腹腔镜胰十二指肠切除,术前诊断为胰头或壶腹部肿瘤。1例有肠系膜上静脉侵犯,腹腔镜下切除肠系膜上静脉2 cm,静脉端端吻合,其余29例无动静脉侵犯或远处转移。在横结肠系膜无血管区打开结肠系膜,做扩大的Kocher切口达Treitz韧带右侧,找到肠系膜上动脉,骨骼化肠系膜上动脉,使其与胰腺钩突离断,悬吊肠系膜上静脉,完全离断胰腺钩突与肠系膜上静脉之间的交通支。结果 30例完全腹腔镜下完成胰十二指肠切除,手术时间(4.3±1.5)h,术中出血(330±75)ml,术后发生A级生化漏8例,B级胰漏2例,淋巴漏5例。术后病理回报,胰腺或壶腹部周围恶性肿瘤26例,良性肿瘤4例。术后住院时间(16.3±7.2)d。结论腹腔镜"下入路,钩突优先,动脉先行"胰十二指肠切除术,手术安全性高,可以完整切除胰腺钩突及肠系膜上动脉周围淋巴结和神经,适合推广。

氟橡胶246B制成仿生阀门人工胆管植入犬体内的生物学效应

背景:寻找合适的材料并制作成能与人体正常生理功能相契合的人工胆道目前需要解决两个问题,即材料选取与仿生阀门的定向开放。目的:观察氟橡胶246B制成的具有仿生阀门的人工胆管植入犬体内后的生物学特性,分析其作为胆道替代物的可行性。设计、时间及地点:材料学体内对照观察,于2007-10/2008-10在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室、吉林大学第一医院外科实验室完成。材料:雄性杂交犬12只,按随机区组原则分为普通直管组、带瓣膜直管组、带活瓣直管组,4只/组。氟橡胶246B购于扬中市橡胶塑料厂。方法:将氟橡胶246B溶于四氢呋喃后重新塑形,制成长3.0cm、半径0.5cm的普通直管;带瓣膜直管的管壁内带有3个类似静脉瓣的瓣膜结构,按胆汁定向流动起到抗返流作用;带活瓣直管在管道一端套以管形橡胶薄膜,发挥单向活瓣作用。各组犬麻醉后,切开肝十二指肠韧带浆膜层显露游离胆总管,将胆总管末端以丝线结扎横断,分别将3种人工胆管植入犬体内,生存30d后处死。主要观察指标:肝功能指标的变化,管道通畅性及抗返流情况,胆囊的炎症反应。结果:12只犬均进入结果分析。与术前1d比较,术后7d各组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶含量均无明显变化(P>0.05);术前1d及术后7d时,上述各指标组间比较亦无明显差异(P>0.05)。术后30d普通直管组处于半瘀塞状态,管道壁有较多黄绿色沉淀物;带瓣膜直管组瓣膜上方管壁略成黄绿色沉淀物,管腔内少许白色絮状物,瓣膜上无明显沉淀物;带活瓣直管组靠近活瓣的胆管壁有少许黄绿色沉淀物,胆汁内混有少许白色絮状物。术后30d普通直管组黏膜上皮不完整,有腺体的轻度增生;带瓣膜直管组黏膜上皮尚完好,未见明显腺体增生;带活瓣直管组黏膜上皮保持完好,腺上皮细胞无异型性。

十二指肠镜下保留乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病69例疗效观察

目的观察十二指肠镜下保留乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病的疗效，并探讨此方法作为治疗胆道蛔虫病首选方法的可行性。方法回顾性分析2007—2013年间经十二指肠镜在保留患者乳头括约肌功能的情况下治疗69例胆道蛔虫病患者的临床资料。结果69例胆道蛔虫病患者保留了十二指肠乳头括约肌功能，胆道蛔虫均顺利取出，2～3d患者出院，术后常规驱虫治疗，无急性胰腺炎、出血、穿孔等并发症。结论十二指肠镜下保留患者乳头括约肌功能治疗胆道蛔虫病安全、疗效显著、手术并发症少，应考虑作为治疗胆道蛔虫病的首选治疗方法。

AO捕收剂浮选稀缺难浮煤实验

针对稀缺难浮煤浮选回收率偏低的情况,研制一种AO浮选捕收剂。通过浮选实验和润湿热实验,比较AO捕收剂、煤油、柴油对稀缺难浮煤的浮选效果、浮选速度及三种药剂与难浮煤泥作用的润湿热。结果显示:AO捕收剂浮选稀缺难浮煤的最佳操作指标为,捕收剂与起泡剂质量配比3∶1、捕收剂与起泡剂总用量1.28 kg/t、矿浆浓度75 g/L;在精煤灰分大致相同的情况下,AO捕收剂的浮选精煤产率比煤油、柴油分别提高了11.33%和14.94%,浮选完善指标分别提高了6.18%和8.09%;AO捕收剂的浮选速度最快,与煤样作用的润湿热最大。验证性浮选实验结果进一步证明AO捕收剂是一种理想的难浮煤用浮选药剂,具有实际应用价值。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石78例报告

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的适应证、手术方法及临床价值。方法:回顾分析2009年1月至2014年5月为78例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:78例均顺利完成手术,手术时间平均(35±15)min,术中出血量平均(15±7)ml,术后患者8 h即可离床活动,次日进流质饮食,术后平均(4.0±1.2)d出院。术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。经过随访,仅1例复发,复发率1.28%。结论:腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有微创、并发症少、复发率低等优点,在严格掌握适应证及精细操作的前提下,手术是安全、可行的。

肝肉瘤样癌1例报告

肝肉瘤样癌（sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC）是一种原发于肝脏的罕见恶性上皮性肿瘤,具有恶性程度高、预后极差的特点,甚至有报道1年存活率几乎为零。吉林大学第一医院收治肝肉瘤样癌患者1例,现报道如下。1病例资料患者男性,61岁,半年前无明显诱因出现肝区钝痛,未经系统检查治疗,入院前4 d出现肝区疼痛加重,

肝内胆管乳头状瘤1例报告

1病例资料 患者女性,66岁,因＂间断性上腹部胀痛10 d＂于2016年3月11日收入吉林大学第一医院肝胆外二科。既往体健。查体：腹平坦,腹壁未见异常,脐部生理凹陷,体毛发育正常,未见上腹部搏动;腹壁柔软,上腹部轻压痛,

氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性(英文)

背景：氟橡胶 246B 具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性,类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯,而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度,自身不易发生形变。目的：通过对氟橡胶 246B 进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验,明确氟橡胶 246B 作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性。设计：对照观察。单位：吉林大学第一医院,吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室。材料：实验于 2006-06/2007-03 在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成。选择清洁级雄性 Wistar 大鼠 35 只,4～5 周龄,体质量 140～160 g,由吉林大学基础医学部实验动物中心提供（实验动物机构许可证号：SCXK-（吉）2003-0001）。术前禁食 5 h,不禁水。实验用主要材料：氟橡胶 246B 为扬中市橡胶塑料厂产品,膨体聚四氟乙烯为上海索康医用材料公司产品。方法：①制作 50 mm×10 mm×0.5 mm 矩形氟橡胶 246B 薄片,放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡,并放入 37 ℃恒温箱内保存,浸泡 30 d后取出,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前测得值进行对比,以明确氟橡胶 246B 长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质。②制作 50 mm×10 mm×0.5 mm 矩形氟橡胶 246B 薄片,进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒,然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前测得值进行对比,以明确氟橡胶 246B 是否可以进行消毒使用。③将氟橡胶 246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内,30 d 后开腹取薄片周围组织制作病理切片,观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况。主要观察指标：①氟橡胶 246B 薄片胆汁浸泡 30 d 后,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前对比。②氟橡胶 246B 薄片经煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法、甲醛溶液浸泡法消毒后,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前对比。③观察病理片中变态反应细胞、炎症细胞数量。结果：①氟橡胶 246B 在新鲜胆汁浸泡 30 d 后,与浸泡前相比,热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小,差异无显著性意义（P 〉 0.05）。②氟橡胶 246B 在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力。③对氟橡胶 246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后,测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变,差异无显著性意义（P 〉 0.05）。④氟橡胶 246B 在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应,与周围组织炎症轻微,与膨体聚四氟乙烯相似,差异无显著性意义（P 〉 0.05）。结论：氟橡胶 246B 与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变,能够对抗机械性应力,能够消毒使用,不引起变态或过敏反应。因此,氟橡胶 246B 可以作为胆管替代物材料。

悬吊式单孔腹腔镜脾切除术1例报告

随着医学技术的不断进步,腹腔镜技术已广泛应用于外科各领域。为避免腹腔高压等气腹相关并发症的发生,悬吊式腹腔镜技术已逐步开展。我科于2014年9月成功对1例遗传性球形红细胞增多症患者施行悬吊式单孔腹腔镜脾切除术。患者女,45岁,因皮肤巩膜黄染1个月入我院血液科,诊断为遗传性球形红细胞增多症,为求手术治疗转入我科。无高血压、糖尿病等病史。查体皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下可触及1.0 cm。肝功能：总胆红素77.7μmol/L,直接胆红素16.5μmol/L,间接胆红素61.2μmol/L。血常规：血红蛋白110 g/L。骨穿：考虑遗传性球形红细胞增多症。

胰腺假性囊肿出血并发十二指肠瘘自愈1例

1患者资料 男性患者,45岁,因胰腺假性囊肿一年,腹痛20 d伴呕血1 d于2011年9月1日入院。5年前因腹痛,于当地医院诊断为胰腺炎。此后约3个月左右发作1次,未经规范系统治疗,1年前发现胰腺假性囊肿（图1a）。20 d前再次出现腹痛,以上腹部为主,与饮食无明显关系,1 d前出现呕血,呕血2次,每次约20 ml,为求明确诊治而来我院。门诊以＂胰腺假性囊肿＂收入院。既往糖尿病病史1年,

脾表皮样囊肿1例

脾表皮样囊肿是脾脏组织瘤样囊性病变,临床罕见,多发于儿童及青少年,女性多见,约占脾囊肿的10%[1]。发病初期缺乏典型症状,临床诊断难度大。吉林大学白求恩第一医院于2016年4月收治患者1例,随访半年,未见复发。

脾囊性淋巴管瘤1例

脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma,SLA）是脾脏良性淋巴管畸形,临床罕见,目前国内外文献报道较少,多为个案报道,该病早期缺乏典型症状,临床诊断难度大,本院于2016年6月收治1例,随访半年,未见复发.

人工胆管替代物的设计与发展(英文)

学术背景:胆道手术后易发生胆管狭窄、反复胆道逆行感染乃至胆汁性肝硬化等并发症,人们一直在寻求一种人工胆管替代物来解决胆道修复与重建的难题。目的:对长期以来的相关研究及文献进行回顾,综合人工胆管设计和应用的最新进展,以期设计出最合理的人工胆管替代物。检索策略:作者通过计算机检索PubMed数据库(http://www.pubmed.gov/)1950-01/2007-12有关人工胆管的文献,检索词为"artificial bileduct,stem cell,tissue engineering",限定语言种类为English。同时检索中国全文期刊数据库(http://www.cnki.net)1994-01/2007-12有关人工胆管的文献,检索词为"人工胆管,干细胞,组织工程",限定语言种类为中文。纳入标准:①有关人工胆管的实验与临床研究。②有关干细胞临床应用的研究。③有关组织工程生物相容性材料的研究。排除标准:重复研究。对资料进行初审,并查找全文。共收集到相关文献414篇,纳入37篇。文献评价:37篇文献中人工胆管研究背景10篇,自体移植5篇,干细胞技术5篇,纳米技术、机械胆管结构及高分子材料5篇,最新进展12篇。资料综合:通过对入选文献进行分析整理,将人工胆管替代物从生物相容性材料和生物医学工程方面进行分析。人工胆管替代物在自体移植、机械结构、纳米技术、干细胞技术和组织工程高分子材料等方面分别取得了各自进展,目前更加倾向于组织工程高分子材料。更合理的人工胆管替代物有待进一步研究。结论:人工胆管的设计研究虽然在多个方面获得进展,但因自体移植、机械结构、纳米技术以及干细胞技术各自存在难以克服的弊端和限制,使其无法获得突破性成果。组织工程高分子材料成为目前人工胆管设计的主要方向。