多元评价口腔住培管理考核体系应用于实习生的研究

住院医师规范化培训属于毕业后继续教育,它的最终目标是培养学员能够灵活应用所学理论知识结合临床实践经验,不断提高临床思维能力,成为合格临床医生。为提高口腔实习生的实习质量,改善实习生“重考研轻临床”的现象。我们将口腔住培管理考核体系应用于实习生临床教学,并将规培生与实习生分层次相融合进行教学,最后采用多元化评价对实习生的这种教学模式的成果进行评价,期望为口腔实习生教学提供了一种参考,做出一点贡献。

2025年亚冬会背景下中、日、韩三国冬季运动竞争格局及趋势分析

以2025年第9届亚洲冬季运动会在我国哈尔滨举办为背景,以近五届冬奥会、近三届亚冬会中、日、韩三国参赛成绩和获奖项目分布为研究对象,通过文献资料、数理统计、逻辑分析等科研方法,分析主要竞争对手,有针对性地制定备战策略。研究发现:①在亚洲冬季运动主要开展国中,中国、日本和韩国是竞技实力相对最强的国家,长期占据冬奥会、亚冬会前三名;②在近五届冬奥会参赛历程上,中国竞技实力最强,韩国其次,日本排名第三;③在近三年亚冬会参赛历程上,日本队竞技实力最强,中国其次,韩国排名第三。中、日、韩三国在冬季项目优势项目和潜优势项目分布上既有重叠又有区别,巩固优势项目、扩大潜优势项目是取得优异成绩的关键。据此建议:中国队备战亚冬会管理部门要强化顶层设计,明确整体备战思路;吃透冰雪项目竞赛规则,把握项目制胜规律;进一步夯实群众发展基础,探索多种途径培养人才;坚持“走出去、请进来”,把训练参赛有机结合起来,开展以赛促练。

短种植体在骨量不足上颌后牙区的临床应用

目的评估短种植体在较低牙槽骨高度上颌后牙区使用的临床效果,探讨其使用价值。方法 2009—2011年,选取窦底骨高度为3~6 mm患者26例,共植入37枚短种植体,随访25~48个月（平均36个月）,回顾其临床及影像资料,采用Buser和Cochran存留标准评估短种植体存留率。结果 37枚短种植体一例修复前失败,成功率97.3%。复查X线片种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm。结论对于窦底骨高度严重受限的病例（3 mm≤高度≤6 mm）,短种植体可以取得良好的且与常规长度种植体相同的稳定性。

载银抗菌剂对软衬材料细胞毒性及黏结强度的影响

目的研究纳米载银抗菌剂对义齿软衬材料细胞毒性及黏结强度的影响。方法将抗菌剂按比例加入到软衬材料中并分为:阳性对照组、空白对照组及质量分数分别为0%、0.5%、1.0%、2.5%、5.0%、7.5%各浓度组,采用噻唑蓝比色法检测各浓度浸提液对小鼠成纤维细胞(L-929)的细胞毒性,比较各组细胞变化;并测试5%浓度组的软衬材料与树脂基托间的黏结强度。结果本次实验中7.5%浓度组的载银软衬材料对L-929细胞有毒性,当浓度降到5%以下时无毒性;添加5%的载银抗菌剂对软衬材料的黏结强度没有显著影响(P>0.05)。结论添加低浓度(≤5%)载银抗菌剂的软衬材料无明显细胞毒性,且添加5%的该抗菌剂不影响软衬材料和基托树脂间的黏结强度,为日后应用于临床提供了理论基础。

不同表面处理方法对纤维桩树脂粘结力的影响

目的观察几种不同表面处理方法对纤维桩粘结强度的影响。方法将145例牙体缺损患者随机分为三组,行根管治疗后A组纤维桩表面不处理,S组采用硅烷化处理,H组采用过氧化氢联合硅烷化处理,最后均行纤维桩联合烤瓷冠修复,分别在术后12、24、36个月进行随访。结果术后12、24、36个月,A组纤维桩脱落分别为1、1、4颗(树脂核脱落1颗),失败率为11.62%(5/43);S组分别为1、0、3颗及9.52%(4/42),H组分别为0、0、1颗及2.22%(2/45)。H组与A、S组比较,P均<0.05;A组与S组比较,P>0.05。结论在36个月的观察期内,过氧化氢联合硅烷偶联剂处理纤维桩表面能够增加纤维桩的粘结强度,减少纤维桩的失败率。

三种制作上颌前牙桩核方法的临床效果比较

目的比较3种制作前牙金属铸造桩核方法的临床效果。方法选取本院修复科门诊病例58例,共75颗根管治疗后的上颌前牙随机分成三组,分别用嵌体蜡口内直接法、琼脂-藻酸盐印模口外间接法、硅橡胶印模口外间接法制作铸造桩核,对这三组桩核的就位性、密合度及固位性几方面进行比较。结果硅橡胶印模组制作的桩核24颗成功(96%),琼脂-藻酸盐印模组23颗成功(92%),嵌体蜡组17颗成功(68%),经χ2检验前两组无统计学意义,前两组与嵌体蜡组均有统计学差异。结论采用硅橡胶印模法和琼脂-藻酸盐印模法制作上颌前牙铸造桩核的临床效果优于嵌体蜡法,值得推广应用。

超声牙科治疗仪超声冲洗联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎一次法根管治疗中的应用

目的探讨超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂于慢性牙髓炎患者一次法根管治疗中应用可行性。方法方便选取该院2018年1月—2020年12月收治的58例慢性牙髓炎患者进行治疗研究,随机分为参照组(注射冲洗+氢氧化钙糊剂)和研究组(超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂),各29例。比较两组患者治疗总有效率、疼痛发生率、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子]改善情况。结果对比两组慢性牙髓炎治疗总有效率(96.55%vs 72.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.734,P<0.05);研究组疼痛发生率为6.90%,低于参照组的37.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.030,P<0.05);治疗前,研究组IL-6、IL-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子同参照组比较,差异无统计学意义(t=0.295、0.273、0.059、0.359,P>0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子低于参照组,差异有统计学意义(t=20.575、7.492、8.348、3.128,P<0.05)。结论超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂的应用提升了治疗总有效率,改善了疼痛发生率和炎性因子水平,有助于将根管内细菌感染源有效消除,促进慢性牙髓炎患者整体治疗水平、健康状态以及预后水平的提升。

应用不同材料填充治疗后牙邻面龋齿的临床效果及有效性

目的探讨对后牙邻面龋齿患者采用不同材料进行填充治疗后获得临床效果。方法方便选取2018年1月—2020年8月该院收治的120例后牙邻面龋齿患者进行研究,随机分为A1组(松风beautifill+1bond黏结剂充填治疗)、A2组(银汞合金充填治疗)、A3组(银粉玻璃离子充填治疗)、A4组(贺利氏卡瑞司玛+Durafill釉质黏合剂充填治疗),各30例。比较4组患者治疗成功率、6个月后复诊结果。结果A1组30例患者完成治疗后,成功患者29例,失败患者1例,成功率为96.67%;A2组30例患者完成治疗后,成功患者23例,失败患者7例,成功率为76.67%;A3组30例患者完成治疗后,成功患者21例,失败患者9例,成功率为70.00%;A4组30例患者完成治疗后,成功患者18例,失败患者12例,成功率为60.00%;A1组治疗成功率高于A2组、A3组及A4组,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组30例患者中,表现出脱落以及磨耗患者各1例,未表现出刺激痛、继发龋现象,总计2例(6.67%);A2组30例患者中,表现出脱落患者2例、磨耗患者3例、刺激痛患者2例、继发龋患者2例,总计9例(30.00%);A3组30例患者中,表现出脱落患者4例、磨耗患者4例、刺激痛患者2例,无继发龋患者,总计10例(33.33%);A4组30例患者中,表现出脱落患者3例、磨耗患者3例、刺激痛患者3例,继发龋患者3例,总计12例(40.00%);A1组不良事件发生率低于A2组、A3组及A4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论松风beautifill+1bond黏结剂充填疗法有效应用后,观察治疗成功率、6个月后复诊结果,均获得显著改善,可促进后牙邻面龋齿患者整体预后水平提升。

徐志摩《再别康桥》情感剖析

徐志摩的经典诗作《再别康桥》所抒发的思想感情,历来争议很多,本文从作者的生平、情感经历、心理状况及本诗的写作背景等方面一一分析,认为此诗是作者在写此诗前后真实心态的流露,也可以说是他整个人生心路历程在此诗中的体现。

面对浮躁,我们该何去何从——中专语文教学思考

浮躁,几乎成了现代人的通病。我们的语文教学同样也面临这样一种状况。针对这种现状,教师应努力学习,不断提高自我,超越自我,以知识和人格魅力来吸引学生;不断钻研教学理论,总结教学经验,提高教学技术、艺术水平;并把钻研教材和研究学生相结合,以培养学生的自学能力为主。指导学习方法,激发学习兴趣,让其尝试成功体验,享受语文学习之乐趣,自然会少些浮躁。

语文教学挑战传统激活思维

语文教学在教学内容、方式、方法上,在教材、考试制度和方法上存在弊端。语文教学要挑战传统,激活思维,要改革考试和教材内容,侧重对学生思维能力的训练和考查,更新教育观念,丰富教学内容,运用多种教学方法和教学手段,提高学生学习兴趣,培养学生的思维能力。

从女性视角谈谈《桃花运》及其影响

作为号称第一贺岁喜剧大片的《桃花运》，刚上映便带来2000多万的票房收入，下面仅从女性视角谈谈该作品及其影响。

鲁迅《汉文学史纲要》情感内蕴浅析

鲁迅是我国新文学的奠基人,他一方面执著于对封建文化痼疾的抨击和解剖,另一方面又以顽强的毅力、谨严的态度、持久的热情从事国学研究。《汉文学史纲要》这部讲义,凝聚了鲁迅对历史的深刻见解,对历史人物的深深的悲悯情怀,同时我们也可以体会到作者内心深处那种浓重的悲凉感。

繁漪命运简析

繁漪虽只是《雷雨》剧中的一个配角,但却是剧作家曹禺倾尽笔力想描写的一个角色,其悲剧命运也颇耐人寻味。本文分别从社会环境、社会制度及其个人局限等方面对其作一简析。

公民逝世后器官捐献供者评估标准的研究

目的分析公民逝世后器官捐献供肾移植后肾功能延迟恢复（DGF）的危险因素,建立供者评估标准及评分系统。方法回顾性分析本中心2011年12月至2015年7月间367例公民逝世后器官捐献肾脏移植的临床资料。通过捐献者年龄、原发病、高血压病史、糖尿病病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压过程等与肾移植后DGF及肾功能恢复时间关系的单因素、多因素相关性分析及Cox回归分析,建立公民逝世后器官捐献供者的评估标准及评分系统。结果根据供者的年龄、原发病、高血压病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压程度等与肾移植后DGF相关的单因素及Cox回归分析结果,建立了供体评分系统,对367例肾移植受者的捐献者进行评分,供者评分〈5分的肾移植82例,DGF发生率5.4%,肾功能恢复时间4.2d;5~15分190例,DGF发生率6.7%,肾功能恢复时间5.1d;15~30分81例,DGF发生率33.9%,肾功能恢复时间8.2d;〉30分14例,DGF发生率50%,肾功能恢复时间27.3d。供者评分〉15分的供肾,DGF发生率显著高于评分低于15分的供肾（P〈0.05）,肾功能恢复时间延长;评分大于30分的供肾,肾功能恢复时间显著延长（P〈0.05）。结论供者的年龄、原发病、高血压病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压过程等与肾移植后DGF密切相关。根据DGF高危因素分析建立的供体评分系统及分级标准简单、实用、易行,对捐献者供肾质量可以做到客观的评估。适合我国公民逝世后器官捐献者供肾质量的评估。

脊髓损伤合并股骨骨折大鼠模型中leptin的表达

目的:观察脊髓损伤(SCI)合并骨折动物血清及骨痂中leptin表达变化与骨折愈合的关系。方法:72只雄性SD大鼠随机分为对照组、SCI组、骨折组及骨折合并SCI组(以下简称合并组),建立SCI及股骨骨折的动物模型,分别在1、7、14、21、28 d处死,以放射免疫法检测血清中leptin水平,在14、21、28 d利用CT测量骨痂形成情况,并以免疫组化方法检测骨痂内leptin水平。结果:第1、7、14、21天,骨折组、SCI组及合并组测得血清leptin浓度均较对照组有增高(P<0.05),其中合并组在7、14和21 d显著高于骨折组(P<0.05),在14、21 d显著高于SCI组(P<0.05)。术后21、28 d,合并组的骨痂体积均显著高于骨折组(P<0.001)。结论 :SCI之后骨折愈合过程中leptin的表达明显增高,骨折愈合加快。

透视新型不良师生关系

随着社会的发展及教育改革步伐的加快,一些教师的角色意识出现了偏差,在与学生相处的过程中出现了一些不该出现的问题,本文分别从内、外两个原因上分析问题,并分别指出了解决问题的措施。

区域水资源多目标优化配置方法研究

在区域水资源优化配置时,综合考虑区域的经济效益和生态环境效益,可建立区域水资源多目标模糊优化配置模型。采用该方法对河南省鹤壁市浚县王庄镇中鹤生态城进行水资源优化配置的研究,分析计算结果表明:应用该方法对区域水资源进行合理配置计算,可在满足区域用水要求的基础上提高水资源利用效率。

复合树脂重塑喇叭状残根的微渗漏研究

目的比较全酸蚀和自酸蚀两种黏结系统联合复合树脂重塑喇叭状残根的微渗漏。方法选择正畸拔除下颌第一前磨牙16颗,制备形成喇叭状残根,随机分为2组,分别采用Prime&bond NT黏结剂和自酸蚀黏结剂XenoⅢ联合DURAFILL复合树脂重塑根管壁,采用纤维桩加树脂核修复。经过500次冷热循环后,置于印度墨水1周。经透明化处理,在体视显微镜下观察重塑材料与根管壁之间的微渗漏情况。结果自酸蚀组微渗漏小于全酸蚀组,且有统计学差异(P<0.05)。结论自酸蚀黏结系统联合复合树脂重塑喇叭状残根的封闭能力优于全酸蚀黏结系统。

OSCE结合情景案例在临床综合技能考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)考核联合情景案例在实习生临床综合技能考核中的应用效果及价值。方法选取2014届临床医学专业实习生38名为对照组,应用传统OSCE模式,于大五实习阶段(2018年6月—2019年6月)进行临床综合技能的培训和考核;选取2015届临床医学专业实习生51名为观察组,应用OSCE结合情景案例的考核方式,于大五实习阶段(2019年6月—2020年6月)进行临床综合技能的培训和考核。对比两组医学生的考核成绩、考生满意度以及考核人员对考核模式的评价情况。结果观察组考生在各站点得分均明显高于对照组(P<0.05);观察组考生对考核模式的满意度96.08%明显高于对照组81.58%的满意度(P<0.05);观察组考官对各站点考核模式的评价均明显高于对照组(P<0.05)。结论OSCE结合情景案例用于临床综合技能考核中,可促进医学生规范掌握临床技能及提高满意度,获得良好考核效果。