非糖尿病冠心病患者中医辨证分型与血清糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨非糖尿病冠心病患者中医辨证分型与血清糖化血红蛋白的相关性。方法选择2014年9月至2015年9月我院心血管内科收治的176例非糖尿病冠心病患者作为观察组,以同期本院35例健康体检者作为对照组,将观察组患者按中医辨证分型标准分为心血瘀阻证42例、痰阻心脉证45例、阳气虚衰证45例,气阴两虚证44例。检测各组血清糖化血红蛋白水平,采用Spearman等级关分析评价不同中医证型与血清糖化血红蛋白的相关性。结果观察组糖化血红蛋白水平显著高于对照组[(5.37±2.01)%vs(3.73±1.87)%,P<0.05]。与对照组比较,血清Hb Alc水平按气阴两虚证、阳气虚衰证、痰阻心脉证、心血瘀阻证的顺序呈逐渐增高趋势[Hb A1c(4.78±2.01)%、(4.93±1.92)%、(5.32±1.95)%、(5.98±2.25)%,P<0.05]。相关分析显示,不同中医证型与血清Hb A1c水平呈显著正相关(r=0.77,P<0.05)。结论非糖尿病冠心病患者血清Hb A1c水平的变化与其辨证分型规律的演变相一致,两者可作为非糖尿病冠心病中医辨证分型的客观指标。

曲美他嗪对糖尿病心肌病患者血清hs-CRP、NT-proBNP及Tei指数的影响

目的探讨曲美他嗪对糖尿病心肌病(DCM)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及Tei指数的影响。方法选取2015年1月至2017年1月收住重庆市巴南区人民医院血管内科和内分泌科的90例DCM患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各45例,对照组予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪片口服治疗,疗程均为10周。比较两组患者入院时及治疗10周后hsCRP、NT-pro BNP水平及Tei指数的差异。结果两组患者入院后的hs-CRP、NT-pro BNP水平及Tei指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10周后,观察组和对照组患者的hs-CRP[(5.2±1.2)mg/L vs(6.5±1.7)mg/L]、NTpro BNP[(231.65±71.39)pg/L vs(314.31±85.21)pg/L]和Tei指数[(0.502±0.021)vs(0.541±0.016)]比较,观察组均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现严重的药物相关不良事件。结论曲美他嗪能够显著降低DCM患者血清hs-CRP、NT-pro BNP水平,改善患者Tei指数,提高临床疗效。

23例电击伤患者心脏损害分析

目的通过心电图、心脏彩色超声心动图、心肌酶谱对23例电击伤患者心脏损害的观察,尤其注重心脏器质性改变的观察,探讨电击伤对患者心脏电生理及心脏结构的损害情况。方法分析2004年1月至2010年11月本科收治的电击伤患者,入院时即查心电图、超声心动图、心肌酶谱2和心肌酶谱1,动态心电图;24 h后再查心电图心肌酶谱1和心肌酶谱2;72 h后复查心电图和心肌酶谱1、心肌酶谱2及动态心电图;入院1周复查超声心动图、动态心电图。结果 23例患者中,18例患者心电图有不同程度改变,3例表现为ST抬高,15例表现为各种心律失常,15例患者均有室性早搏,而有6例合并室上早博,1例为紊乱性房性心律,而最重要的发现,是患者超声心动图发现心脏结构改变,有6例患者入院当时没有,而1周后发现4例二尖瓣轻度关闭不全,而有2例患者主动脉瓣轻度关闭不全。结论电击伤不仅对心脏电生理有影响,而对心脏结构也有损伤。

血清结缔组织生长因子水平与急性心肌梗死病人溶栓疗效的关系探讨

目的探讨血清结缔组织生长因子(CTGF)水平与急性心肌梗死(AMI)病人溶栓疗效的关系。方法选择2014年1月—2016年4月重庆市巴南区人民医院心内科收治的37例AMI病人作为研究对象,均接受静脉尿激酶溶栓治疗,根据梗死相关血管是否再通而将其分为再通组(n=27)与未通组(n=10),并选择20名健康体检者纳入对照组,对照组于入组时、AMI病人于溶栓前后检测血清CTGF水平。结果溶栓前再通组及未通组血清CTGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);再通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显下降,未通组病人溶栓后血清CTGF水平较溶栓前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人,动态观察溶栓前后血清CTGF水平对判断病人溶栓疗效具有一定的临床应用价值。

血肌酐水平增高对急性冠脉综合征患者预后的影响研究

目的：探讨血肌酐水平升高对急性冠脉综合征患者预后的影响。方法以2000年6月至2013年6月住院治疗且病历资料完整的急性冠脉综合征患者645例为研究对象，将住院期间血清肌酐水平较入院时增加25％的患者纳入肌酐增高组，其他患者纳入肌酐未升高组。采用Logistic回归模型分析肌酐水平与患者预后的关系。结果645例患者中，33例纳入肌酐水平增高组，612例纳入肌酐水平未增高组。肌酐水平增高组患者院内全因病死率，以及心力衰竭、心源性休克发生率均高于肌酐水平未增高组（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，肌酐水平增高是急性冠脉综合征患者预后不良的预测因素（比值比为15．02，95％置信区间为10．64～40．05，P＜0．05）。结论血清肌酐水平增高是急性冠脉综合征患者院内死亡及心血管不良事件的预测因素之一。

外周血白细胞及亚类与冠状动脉病变临床病例分析

目的 探讨外周血白细胞及其亚类与冠状动脉病变的关系.方法 选择初次行冠状动脉造影术的冠心病患者,测定外周血白细胞及亚类.采用logistic 回归模型分析白细胞及其亚类与冠状动脉病变的关系.结果 共纳入340例患者,中位数年龄64岁,61.0%为男性.白细胞中位数为6.34×109/L[（2.74～25.30）×109/L].logistic回归模型分析发现淋巴细胞绝对数（OR=1.053,95%CI：1.010～1.132,P〈0.05）和单核细胞绝对数（OR=6.553,95%CI：2.425～20.236,P〈0.05）对狭窄程度大于或等于75%冠脉病变有预测作用;单核细胞绝对数（OR=8.35,95%CI：4.468～18.234,P〈0.05）对多支血管病变有预测作用.结论 单核细胞和淋巴细胞增高对冠状动脉粥样硬化严重程度有预测价值.

冠状动脉介入治疗中阿昔单抗两种给药途径治疗效果比较的meta分析

目的:比较冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内和静脉内使用阿昔单抗的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据等数据库,系统性搜索已发表的相关临床研究,并对纳入的研究进行质量评价,对相关结果进行meta分析。共纳入6个随机对照临床研究,共1 138例患者,其中试验组580例(冠状动脉内运用阿昔单抗组),对照组558例(静脉内运用阿昔单抗组)。纳入患者均为急性ST段抬高型心肌梗死。结果:冠状动脉内运用阿昔单抗组仅在心肌梗死溶栓后Ⅲ级血流所占比例优于静脉内运用阿昔单抗组[RR=1.06,95%CI(1.01,1.12),P=0.02]。而在病死率[RR=0.48,95%CI(0.23,1.02),P=0.06]、靶血管血运重建[RR=0.55,95%CI(0.30,0.99),P=0.05],以及出血事件发生率[RR=0.88,95%CI(0.63,1.23),P=0.44],两组没有统计学意义上的差异。结论:与静脉内使用阿昔单抗组相比,冠状动脉内使用阿昔单抗改善了急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注,但并未降低其病死率、靶血管血运重建及出血事件发生率。

ACS患者PCI手术预后影响因素的多因素分析

目的探讨影响急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术预后的相关影响因素。方法连续收集2008年1月至2010年12月在重庆市巴南区人民医院心内科成功行PCI手术的ACS患者114例，随访至2015年12月，分析患者的临床资料；运用Kaplan-Meier法计算ACS患者PCI术后生存率，采用Log—rank法比较PCI手术患者不同临床特征与预后之间的关系，并采用多因素Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素。结果全部患者随访11～57个月，中位随访时间26个月；随访期间21例（18．40／4）患者发生终点事件，其中一级终点事件死亡6例（5．3％），二级终点事件复发15例（13．2％）。患者术后生存时间4～57个月，平均生存时间44．5个月，1年、2年、3年生存率（OS）分别为85．4％、77．7％、72．6％。ACS患者PCI术预后的多因素分析显示，高血压、术后服用阿司匹林服药时间不足一年、术后服用氯吡格雷时间不足一年、术后未服用8_受体阻滞剂是影响PCI手术患者预后（发生终点事件）的独立危险因素（P〈0．05）。结论控制血压、加强PCI手术患者的长期药物治疗对ACS患者PCI术后的预后具有很重要的临床意义。

HACCP管理体系在兼香型白酒生产中的应用

运用HACCP管理体系分析兼香型白酒生产过程中的潜在危害,确定了原材料采购、生产用水处理、摊晾和下曲、堆积、发酵和灌装为关键控制点,建立了HACCP管理体系,体系的运用提高了兼香型白酒产品的安全性。

贫血对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的:探讨贫血对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者主要不良心血管事件的影响。方法:纳入行冠脉造影术的急性冠脉综合征患者428例,测定血红蛋白水平并进行临床随访;据血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组,随访终点为心源性死亡、脑卒中、心力衰竭、非致死性心肌梗死以及因心绞痛再入院。建立Cox相对风险比例回归模型分析危险因素与终点事件间的关系,采用Kaplan-Meier法比较2组间生存率的差异。结果:贫血组的血红蛋白水平为107.5(81～120)g/L,非贫血组为136.0(111～178)g/L,平均随访期为20(1～120)个月,随访结束时共104例达终点。Cox回归模型显示血红蛋白(RR=0.363,95%CI:0.171～0.770,P=0.008)与急性冠脉综合征预后相关,Kaplan-Meier分析显示贫血组30d(92.0%∶96.9%,P=0.018)、90d(86.8%∶92.4%,P=0.048)及随访结束时(42.2%∶53.6%,P=0.035)的无事件累积生存率均低于非贫血组。结论:血红蛋白水平是影响急性冠脉综合征患者预后的因素之一,贫血的急性冠脉综合征患者预后较差。

急诊PCI术后急性造影剂相关性肾损伤发生情况及其影响因素分析

目的:探讨急诊PCI术后造影剂相关性急性肾损伤(CI-AKI)发生情况及其影响因素。方法:选择2018年3月-2020年4月期间我院行冠状动脉造影及急诊PCI治疗的急性冠脉综合征患者294例进行研究。收集可能引起CI-AKI的影响因素,在单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析以判断各因素对患者CI-AKI的综合影响。结果:本次调查的294例患者中共出现34例(11.56%)CI-AKI,单因素基础上多因素分析结果显示:有糖尿病史(OR=1.449,95%CI:1.043~2.014)、低密度脂蛋白高于正常值(OR=1.502,95%CI:1.045~2.159)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)(OR=1.426,95%CI:1.008~2.018)、左心室射血分数<55%(OR=1.416,95%CI:1.017~1.972)、造影剂接触时间延长(OR=1.426,95%CI:1.053~1.932)为急诊PCI术后CI-AKI的危险因素(P<0.05)。本研究对各因素乘积进行分析显示各因素间无交互作用(P>0.05)。结论:急诊PCI术后CI-AKI的发生率较高,其主要受患者糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇、基线eGFR、左心室射血分数、造影剂接触时间的影响,临床上可通过加强对上述指标的监测以早期筛查出高危患者。