专科护士主导的预防性心理干预联合舒适护理对肿瘤射频消融术患者的影响

目的:探讨专科护士主导的预防性心理干预联合舒适护理用于肿瘤射频消融术患者对心理韧性及自我效能的影响.方法:选取2020年1月至2023年8月本院收治的134例肿瘤射频消融术患者为研究对象,依照随机分组法将其分为专科组(n=67,给予常规舒适护理干预联合专科护士主导的预防性心理干预)和常规组(n=67,给予常规舒适护理干预).比较两组患者干预前、后心理韧性指标[心理韧性量表(CD-RISC)]和自我效能指标[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)].结果:干预后,两组CD-RISC量表、C-SUPPH量表评分较干预前均有升高,且专科组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:专科护士主导的预防性心理干预联合舒适护理能增加肿瘤射频消融术患者心理韧性和自我效能.

强直性脊柱炎患者行经皮肾碎石术体位的选择

强直性脊柱炎是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病，主要累及脊柱与骶髂关节，引起强直和纤维化，并伴有不同程度的肺尖纤维化和胸廓硬化以及肾脏和心血管等多个脏器的病变。而经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术（MPCNL）是通过内镜进行腔内碎石的新技术，正确有效的安置体位是该手术顺利进行的保证。我院于2011年8月对1例右肾结石同时伴有强直性脊柱炎的病人在俯卧位行右侧经皮肾镜气压弹道碎石术，手术过程顺利，现将体会报告如下。

结节性硬化症致病基因及基因突变研究进展

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,典型临床特征是癫痫、智能减退、面部血管纤维瘤及各系统的错构瘤。该病具有遗传异质性,由TSC1或TSC2基因突变引起。TSC1编码错构瘤蛋白(hamartin),TSC2编码马铃薯球蛋白(tuberin)。这两种蛋白质在组织中广泛表达,于体内形成Hamartin-Tuberin复合体,若TSC1或TSC2基因发生突变,则影响Hamartin-Tuberin二聚体功能,使mTOR复合物1(mTOR complex 1,mTORC1)信号转导通路异常激活,导致结节性硬化症的发生。目前研究证实该病与TSC1或TSC2基因突变有关。该文就结节性硬化症的致病基因及基因突变研究进展作一综述。

便携式微量泵在老年肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的探讨便携式微量泵在老年恶性肿瘤患者化疗中的应用,以及使用该方法相应的护理体会。方法以我院2013年8月以来收治的42例老年恶性肿瘤患者为研究对象,均采用PICC管联合便携式微量输液泵持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶进行化疗,总结PICC置管方法、便携式微量输液泵使用操作步骤以及在化疗前、化疗中和化疗后的护理体会。结果42例老年恶性肿瘤患者均接受PICC管联合便携式微量输液泵持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶进行化疗及相应护理,按期顺利完成化疗计划,疗效比较好。结论便携式微量泵在老年恶性肿瘤患者化疗中的应用极大减少了老年恶性肿瘤患者的痛苦,配合相应护理,疗效非常好,临床上在老年恶性肿瘤患者化疗中有推广和应用价值。

儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征30例分析

目的了解儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析30例住院儿童SSSS的临床表现、实验室检查及治疗过程。结果30例SSSS患者行创面分泌物培养,19例见金黄色葡萄球菌生长,血培养全部阴性。早期抗生素联合丙种球蛋白静脉滴注取得良好疗效,患儿均于7~10 d治愈出院。结论 SSSS创面分泌物培养19例见金黄色葡萄球菌生长。抗生素并短程联合静脉滴注丙种球蛋白支持治疗取得满意疗效。

寄生虫妄想症1例

病历摘要患者男，65岁。因左面部丘疹、瘙痒、虫爬感10年．加重伴溃疡、疼痛20d于2016年1月14日就诊。患者10年前无明显诱因于左侧面部出现丘疹，瘙痒明显，自述剧烈搔抓后可以在局部皮损处挑出“白色活虫”。每次瘙痒发作时间不等，捉出“虫子”后症状减轻，反复发作，伴有左侧面部有虫爬、虫咬感，夜间明显．影响患者的生活及睡眠。病程中反复搔抓左侧面部，局部粗糙、肥厚及苔藓样变。

念珠状发1例临床表型和KRT86基因突变分析

目的检测1例念珠状发患儿KRT86基因突变情况。方法收集1例念珠状发的临床表型,提取患儿及其母亲的外周血DNA,应用PCR反应扩增KRT86所有外显子编码区及其侧翼序列,通过对PCR反应产物直接测序进行序列分析。结果患儿病发呈串珠状改变,缩窄部易折断。测序结果显示患儿在KRT86基因第7外显子存在c.1204 G>A(p.E402K)错义突变,其母亲及100例无关正常对照未检测出该位点突变。结论此错义突变可能是导致该患儿发病的原因。

中凹膀胱截石位在胎儿镜手术中的应用

目的介绍中凹膀胱截石位的安置方法,探讨其在胎儿镜手术中的应用价值。方法将107例胎儿镜手术体位均由以往常规的平卧位改为中凹膀胱截石位,观察孕妇的舒适感及满意度,征求医生的意见。结果自采用中凹截石位以来,孕妇均以此体位顺利完成手术,呼吸费力感大大减轻,极大提高了孕妇手术当中的舒适度,提高了手术医生和孕妇的满意度,并加快了手术的进度。结论中凹膀胱截石位适用于胎儿镜手术,是保证孕妇安全又能让患者和医生满意的手术体位。

分级监控管理联合精细化护理在老年重症患者压力性损伤预防中的应用效果

目的探讨分级监控管理联合精细化护理在老年重症患者压力性损伤预防中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年5月河南省人民医院重症医学科收治的48例老年重症患者作为对照组,接受常规护理干预,选取2021年6月至2022年2月收治的48例老年重症患者作为观察组,在对照组的基础上接受分级监控管理联合精细化护理干预。比较两组患者干预前后生活质量、干预后压力性损伤发生率、意外事件发生率、住院时间、护理质量和护理满意度。结果干预后两组简明健康状况调查表较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组压力性损伤、意外事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,护理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组总满意度[95.83%(46/48)]高于对照组[77.08%(37/48)](P<0.05)。结论分级监控管理联合精细化护理能有效降低压力性损伤及风险事件的发生,缩短住院时间,提高生活质量、护理质量及护理满意度,值得临床推广使用。

苗药地稔中抗宫颈癌化学成分及其作用机制研究进展

宫颈癌是危害女性健康乃至生命的恶性肿瘤,目前尚无治愈药物。近年来,苗药地稔因在民间治疗妇科疾病有较好疗效而备受研究者的关注。通过检索地稔中具有抗宫颈癌活性的化学成分,并对该类成分的抗宫颈肿瘤实验模型、作用机制、相关基因蛋白及信号转导通路变化等多方面进行综合分析、总结,为深入研究地稔防治宫颈癌机制及新药开发提供参考与依据。

口腔护理流程在老年危重症气管插管中的应用

目的研究口腔护理流程在老年危重症气管插管中的应用。方法选取2019年1月~2020年6月我院收治的老年重症并接受气管插管患者180例,插管后给予口腔护理,比较患者护理前和护理后口腔健康状态量表(BOAS)评分、牙菌斑指数及牙软垢指数,并统计患者发生口腔溃疡、真菌感染、呼吸机相关性肺炎等并发症发生情况,并对可能影响并发症发生率的因素进行单因素及多因素logistics回归分析。结果研究期间共发生口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎、嘴唇干裂、痰痂阻塞等并发症45例,并发症发生率为25.00%,BOAS评分、牙菌斑指数及牙软垢指数越高,并发症发生率越高;logistics回归分析显示,BOAS评分、牙菌斑指数及牙软垢指数为影响老年危重症气管插管患者并发症发生的独立危险因素;护理后,患者BOAS评分、牙菌斑指数及牙软垢指数低于口腔护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔护理流程可有效提高老年危重症气管插管患者BOAS评分,减少患者口腔内牙菌和牙软垢,促进其口腔健康,从而降低气管插管口腔并发症的发生,具有较高临床应用价值。

308nm准分子光疗法联合火针对白癜风患者皮损面积的影响

目的:观察308nm准分子光疗法联合火针对白癜风患者皮损面积的影响。方法:选取2018年1月~2019年12月于我院门诊收治的80例白癜风患者为研究对象,使用随机数字表法,将患者分为观察组及对照组,两组患者各40例。对照组患者予以308nm准分子光治疗,观察组患者在对照组基础上联合火针进行治疗。比较治疗后两组患者疗效差异,比较两组患者治疗前及治疗8周后皮损面积、生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)]差异,比较治疗期间两组患者不良反应发生差异。结果:治疗8周后,两组患者疗效差异显著,且观察组患者总有效率高于对照组(P均<0.05);治疗8周后,两组患者皮损面积、DLQI得分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生比较,差异不显著(P均>0.05)。结论:308nm准分子光疗法联合火针治疗白癜风效果显著,可明显降低皮损面积,改善生活质量,安全性较好。

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症一例

52岁女性患者,肺腺癌病史6年,发生脑转移6个月。给予卡瑞利珠单抗治疗,20d后全身多部位皮肤黏膜出现血管增生物。皮肤镜检查:黄白色背景下多发境界及结构清晰的红色腔隙样结构,皮损周边有膨大扩张的线状血管。组织病理示病变位于真皮层,由增生性的毛细血管组成,被纤维组织分割成小叶,腔内可见红细胞。诊断:反应性皮肤毛细血管增生症。

白及正丁醇提取物止血作用的谱效关系研究

目的:采用HPLC和UPLC-Q-TOF-MS/MS方法分析白及正丁醇提取物,与止血作用相关联,明确白及止血物质基础。方法:建立16批白及正丁醇提取物HPLC指纹图谱,以毛细管法和断尾法考察小鼠凝血和出血时间,评价止血作用;采用灰色关联度分析法、双变量相关分析法及偏最小二乘回归分析法研究谱效关系。结果:白及正丁醇提取物有15个共有峰,其中1、8、9、11、13~15号色谱峰与止血作用的关联度>0.6且Pearson相关系数为正,利用质谱数据结合对照品确定1号为天麻素、8号为gymnosideⅠ、9号为militarine,偏最小二乘回归分析确定1、4、8~10号色谱峰与止血时间呈负相关,且VIP值>1。结论:白及止血活性成分为gymnosideⅠ、militarine,该研究可为提升白及质量标准和进一步药效研究提供参考。

运用高通量RNA测序探讨当归多糖对角质形成细胞的影响

目的运用高通量RNA测序探讨当归多糖(Angelice polysaccharide,APS)对角质形成细胞的影响。方法选取6组角质形成细胞,3组经当归多糖处理后的为实验组,3组未经处理的为对照组。从细胞中提取RNA并分离建立RNA文库,采用Illumina Hiseq平台进行测序,进行数据统计后寻找差异基因(DEGs),并对DEGs进行功能富集分析。结果根据差异分析筛选出的DEGs(P<0.05),进行DEGs功能富集,Gene Ontology(GO)功能富集显著结果为Ⅰ型干扰素(INF)信号通路、免疫反应、细胞因子应答等生物过程表达下调。结论当归多糖可抑制角质形成细胞的异常免疫。

全机器人根治性膀胱全切加原位回肠代膀胱术的护理配合

对27例膀胱癌患者行全机器人辅助下不开腹根治性膀胱全切,原位回肠膀胱术,结果手术历时5～7 h,手术过程顺利,无并发症发生,恢复良好,术后9～13 h顺利出院。提出护理要点包括术前加强患者心理护理,机器人专用器械、物品及患者所需体位物品的准备;术中器械护士对机器人各种突发状况的灵活快速处理,巡回护士短暂精确的机器人摆位;术后机器人器械的处理、还原等。

5-氨基酮戊酸光动力联合火针治疗中重度痤疮的疗效分析

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合火针治疗中重度痤疮的疗效以及对患者皮肤屏障功能、皮损部位炎症因子水平的影响。方法:102例中重度痤疮患者以随机抽签法分为联合组和对照组,每组51例。对照组给予ALA-PDT治疗,联合组给予ALA-PDT联合火针治疗,均治疗2个月。比较两组疗效、皮肤生理指标、皮损部位炎性因子水平,并记录不良反应情况。结果:联合组临床总有效率(90.20%)显著高于对照组(74.51%,P<0.05)。治疗后,两组皮肤角质层含水量明显升高,pH值、皮肤经皮水丢失量(TEWL)、红斑指数(EI)、黑色素指数(MI)、皮损部位肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)及干扰素γ(IFN-γ)水平明显降低,且除pH值以外联合组各指标升高或降低的幅度显著高于对照组(P<0.05)。联合组治疗期间不良反应发生率(25.49%)显著低于对照组(47.09%,P<0.05)。结论:ALA-PDT联合火针治疗中重度痤疮疗效确切,可有效改善患者皮肤屏障功能,同时还能明显降低患者皮损部位炎性因子水平,该治疗方案不良反应少,具有良好的安全性,值得临床推广应用。

乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中微信平台的应用价值研究

目的探讨延伸护理中微信平台应用在乳腺癌术后输液港化疗患者中的作用。方法选择2019年1月到2020年3月河南省人民医院收治的74例乳腺癌化疗患者作为研究对象,根据随机化原则分成常规组和试验组,常规组(n=37)实施常规护理,试验组(n=37)实施微信平台延伸护理。比较两组简易疲乏量表(BFI)评分、输液港知识知晓率和并发症发生率。结果护理后,试验组BFI评分[(2.01±1.16)分]低于常规组[(4.02±1.08)分],差异有统计学意义(t=7.714,P<0.05);常规组输液港知识知晓率(81.63%)低于试验组(90.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.493,P<0.05);试验组并发症发生率(2.70%)低于常规组(18.92%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.945,P<0.05)。结论对乳腺癌术后输液港化疗患者采取微信平台延伸护理干预效果良好,值得推广。

红芪多糖通过线粒体途径诱导皮肤鳞状细胞癌细胞SCL-1凋亡的研究

目的:观察红芪多糖对SCL-1细胞凋亡的调控作用,并探究其作用机制。方法:红芪多糖(25、50、100μg/mL)处理SCL-1细胞,0μg/mL红芪多糖处理的SCL-1细胞设为对照组;细胞计数法(CCK8)、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素-碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)双染法检测细胞增殖抑制率、细胞凋亡率,筛选50μg/mL浓度为红芪多糖最适浓度。JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位,蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞中分裂的多聚DNA核糖聚合酶(Cleaved PARP)、Cleaved半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Cleaved Caspase-9及细胞浆、线粒体中细胞色素C(Cytochrome c)、第二个线粒体衍生的caspases激活剂(Smac)、B细胞淋巴瘤/白血病2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2家族促凋亡基因(Bak)的蛋白表达。结果:与对照组相比,红芪多糖(25、50、100μg/mL)组SCL-1细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),确定50μg/mL红芪多糖为最适浓度。与对照组相比,红芪多糖组SCL-1细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),线粒体凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9表达显著升高(P<0.05),线粒体释放Cytochrome c、Smac蛋白表达显著升高(P<0.05),线粒体Bax、Bak蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:红芪多糖促进皮肤鳞癌细胞SCL-1凋亡,其机制为激活线粒体途径。

汗孔瘤一例

53岁女性患者,左小腿屈侧皮肤缓慢生长的肿物反复溃破、出血20余年。左小腿屈侧可见直径约3 cm的红色肿物,表面破溃。组织病理示:肿瘤细胞团块自表皮呈宽带状向真皮延伸,瘤细胞形态一致,呈圆形或立方形,其内可见管状腔隙。诊断:汗孔瘤。予以肿物完整切除术及皮瓣成形术,术后伤口愈合良好,随访1年无复发。