关于哈尔滨市六家医院FT_3、FT_4、TSH检验单互认的探讨

目的探讨哈尔滨市六家医院实现FT3、FT4、TSH检验结果互认的可行性。方法首先,六所医院使用3种固定组合的检测系统对质控标准试样FT3、FT4、TSH高(H)、中(M)、低(L)浓度血清进行连续3 d的测量。然后,应用SAS 8.0分析软件分析测量结果的误差和计算不同检测系统对各项指标的转换测量值。结果除5号组FT3L、TSH L,6号组FT4L、M、H浓度外,其他各组检测结果均在质控标准试样参考值范围内。分析实验结果不精密度,超出生物学变异质量要求的:FT34例、FT48例、TSH 1例。结论六家医院使用固定组合的检测系统检测FT3、FT4、TSH的检测值与质控标准试样参考值具有可比性。而且,FT3、FT4、TSH是稳定性检测项目,其稳定性TSH>FT3>FT4。因此,六家医院的FT3、FT4、TSH检验单能够相互通用,同时指出应该慎重使用实验组中精密度偏低的指标。

结核性胸膜炎与肺癌患者血清胸水 Ferritin CEA β2—MG 含量观察

本文介绍45例结核胸膜炎,59例肺癌者血清及（或）胸水 Ferritin、CEA、及β2vMG 含量观察。三项指标中,结核性胸膜炎患者血清及胸水 Ferritin 明显增高。肺癌患者血清三项阳性检出率均为50%左右,胸水 Ferritin、CEA、β2—MG 阳性检出率依次为77.4%、71.0%、16.12%。19例结核性胸膜炎、23例肺癌患者用步测定血清、胸水 CEA 水平,前者阳性率为0%,后者为78.2%阳性。

血清HA、LN、PC-Ⅲ和肝功能联合检测对慢性肝病诊断价值探讨

许多学者认为透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)是检测肝纤维化的良好指标,与血清肝功能试验一样,是诊断肝病必不可少的实验室依据。为了进一步评价这些指标对慢性肝炎和肝硬变的诊断价值,我们检测169例患者的血清HA、LN、PC-Ⅲ。

老年男性原发性骨质疏松症患者血清性激素的变化

目的探讨血清多种性激素的变化对老年男性原发性骨质疏松的影响。方法 182例老年男性患者测定腰椎及髋部骨密度(双能X线骨密度仪),分为正常、骨量减少与骨质疏松组,40例健康青年男性为对照组。所有受试者用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG),用免疫比浊法测定血清白蛋白,并计算游离睾酮(FT)、生物有效性睾酮(Bio-T)、游离雄激素指数(FAI)、游离雌二醇(FE2)及生物有效性雌二醇(Bio-E2)结果老年男性在股骨颈、Ward三角及大转子骨密度明显低于青年男性;随年龄的增长,除SHBG外,其他性激素均有明显下降;老年男性中,Bio-T及FAI在骨质疏松组明显降低,其他激素无明显变化。结论老年男性骨密度降低与增龄引起的性激素下降密切相关,而具有生物活性的睾酮的降低是影响老年男性原发性骨质疏松的重要因素。

抵抗素与肥胖及2型糖尿病的关系

目的探讨抵抗素与肥胖及2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法正常人(NC)80例、单纯肥胖(Ob)67例、T2DM77例、伴肥胖的T2DM(Ob+DM)102例,测定其血清抵抗素、真胰岛素、胰岛素原、胰升糖素、空腹血糖、血脂及血压等水平,记录身高、体重等。结果四组抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05);抵抗素与胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性也无相关性(P>0.05);在Ob、DM及Ob+DM组抵抗素与TC呈正相关(r=0.35,0.33,0.38,P<0.05);在Ob及Ob+DM组抵抗素与腰臀比呈正相关(r=0.36,0.27,P<0.05);在Ob组抵抗素与PI呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论抵抗素与T2DM无相关性,但可能影响肥胖及糖尿病患者的脂质代谢及胰岛素抵抗的形成。

牙周基础治疗对2型糖尿病患者血清瘦素含量影响研究

目的:观察牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎(DMCP)患者血清中瘦素(leptin)的浓度、临床牙周状态、血糖控制的影响。方法:选取DMCP患者和不伴有全身系统性疾病的慢性牙周炎(CP)患者各30例进行牙周基础治疗。分别在治疗前、治疗后1个月和3个月记录所有患者牙周临床指数:探诊深度(PD),附着丧失(AL)及菌斑指数(PLI),并检测血清中糖化血红蛋白(HbA1c)及leptin的含量。结果:DMCP组中PD、PLI和血清leptin含量在治疗后1个月和3个月时均显著降低(P<0.05),AL和血清HbAlc含量仅在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。CP组中PD和PLI在治疗后1个月和3个月时均显著降低(P<0.05),AL和血清leptin含量仅在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。2组治疗前血清leptin含量与牙周临床指数呈正相关。结论:牙周基础治疗有助于DMCP患者的血糖控制、牙周状态改善和血清中leptin含量下降。

rhIGF-1对成骨细胞增殖、分化及骨保护素、骨保护素配体基因mRNA表达的影响

目的 观察不同剂量rhIGF 1对成骨细胞增殖、分化及骨保护素、骨保护素配体mRNA基因表达的影响 ,为明确骨保护素、骨保护素配体在骨质疏松症发病的作用机理及rhIGF 1在临床中的应用提供实验依据。方法 取 2代培养的大鼠成骨细胞 ,在rhIGF 1为 0ng/ml,10ng/ml,2 0ng/ml,5 0ng/ml的浓度中培养。观察细胞的生长及钙结节的形成 ,MTT法、碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (OCN)测定细胞增殖和分化 ,RT PCR测定rhIGF 1对成骨细胞骨保护素、骨保护素配体基因mRNA表达的影响。结果 成骨细胞在 7d可铺满瓶壁 ,3 0d可形成钙结节 ,rhIGF 1可促进成骨细胞的增殖、ALP和OGN的分泌 ,促进骨保护素、骨保护素配体基因的表达 ,以促进骨保护素表达明显 ,在rhIGF 1为 10ng/ml时作用明显。结论rhIGF 1可促进大鼠成骨细胞的增殖、分化 ,及骨保护素、骨保护素配体基因mRNA的表达 ,骨保护素mRNA表达显著。rhIGF 1可能通过影响骨保护素、骨保护素配体而调节成骨细胞、破骨细胞的平衡 ,使骨重建 。

磺脲类受体1基因多态性对磺脲类降糖药物作用的影响

目的:研究磺脲类受体1(sulphonylurea receptor1,SUR1)基因上的常见单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphism,SNP)16-3c/t和S1369A对格列齐特降糖作用的影响。方法:就诊于本院门诊的北方汉族2型糖尿病患者115名,服用格列齐特治疗8周(初始剂量40mg bid,根据第15天和第29天空腹血糖值调整剂量,每次增加40mg,最大剂量为120mg bid)。治疗前后分别检测空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、基础胰岛素、肝肾功等指标,计算HOMA-B和HOMA-IR指数,治疗期间定期进行随诊。用荧光水解探针技术检测患者SUR1基因16-3c/t及S1369A多态性,比较不同基因型患者格列齐特疗效的差异。结果:(1)共有101例患者完成全部试验,其中16-3c/t多态性中c等位基因频率为0.56,t等位基因频率为0.44;S1369A多态性中S等位基因频率0.58,A等位基因频率为0.42;(2)各基因型患者经过治疗FPG、HbA1c、HOMA-B指数均明显改善(P<0.05),HOMA-IR指数没有明显变化(P>0.05);(3)16-3t/t患者HbA1c及HOMA-B指数的改善程度明显高于16-c/c及16-3c/t患者(P<0.05),S1369A多态性的各基因型患者比较上述指标改善程度没有显著性差异(P>0.05)。结论:SUR1基因多态性会对格列齐特的降糖疗效起修饰作用,这种作用可能与SNP的位置有关。

三花散对去卵巢大鼠血清内激素的影响

三花散投给去卵巢骨质疏松模型大鼠可见到较明显的防治骨质疏松作用，此作用是否通过改变大鼠血清内与骨代谢相关激素及代谢因子来完成的，为此，作者应用三月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠，切除双侧卵巢后分组投给三花散，分别与正常对照组（Ｓｈａｍ组）、ＯＶＸ组对照，饲养１５周后，观察血清雌二醇（Ｅ２）、活性维生素Ｄ３（１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３）、骨钙素（Ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ）及降钙素（ＣＴ）含量变化。结果表明：三花散提高去卵巢大鼠骨量的作用不是通过补充雌激素来达到的，三花散可在一定程度上提高血清中１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３含量，说明三花散防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用可能与提高大鼠对维生素Ｄ的摄取与合成利用有关系，此作用逊于ＣＥＥ３，中剂量组（Ｍ组）有明显增加血清内骨钙素含量的趋势，三花散可以提高去卵巢大鼠血清内ＣＴ值。

老年男性2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化与罗格列酮的干预效应

目的:探讨噻唑烷二酮类药物对老年男性2型糖尿病患者的抗动脉粥样硬化作用,并了解该种作用发生的相关因素。方法:①选择2002-03/2003-03哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科门诊就诊的男性2型糖尿病患者45例。符合纳入标准的2型糖尿病患者24例,均签署知情同意书。随机将受试者分为3组:对照组(给予格列吡嗪5mg/次,3次/d),罗格列酮4mg/d组(给予罗格列酮4mg/次,1次/d)和罗格列酮8mg/d组(给予罗格列酮8mg/d),每组8例。本实验共进行6个月。根据罗格列酮治疗3个月糖化血红蛋白下降的情况又分为2亚组:反应亚组(n=10,下降>1%为反应亚组)和非反应亚组(n=6,下降<1%为非反应亚组)。②于服药前,服药后3,6个月分别测定身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和颈动脉内膜中层厚度。并计算胰岛素抵抗指数和体质量指数。血浆胰岛素采用双相、双步时间依赖性荧光免疫法测定。高敏C反应蛋白运用比浊法检测。纤维蛋白原运用CA-1500全自动血栓/止血测定系统枸橼酸抗凝血浆检测。颈动脉内膜中层厚度应用高分辨B-型超声仪测定。③各组间比较应用方差分析,组内治疗前后比较应用HotellingT2检验。应用Pearsson相关分析和多元线性回归分析影响颈动脉内膜中层厚度的因素。结果:实验过程中无因肝肾功能改变以及药物不耐受而退出试验者,24例均进入结果分析。①对照组治疗3和6个月后空腹血糖,糖化血红蛋白,三酰甘油水平明显低于治疗前(P<0.01),其余指标无显著改变。罗格列酮治疗组在治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原,C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度明显低于治疗前(P<0.05～0.01);罗格列酮治疗组治疗后空腹胰岛素下降,但治疗6个月时才明显低于治疗前和对照组(P<0.01);罗格列酮治疗组治疗6个月后空腹胰岛素明显低于治疗3个月后(P<0.01),罗格列酮4mg/d治疗组治疗6个月后胰岛素抵抗指数较治疗3个月后明显减少(P<0.05),其余指标于治疗3和6个月后差异不明显。②反应亚组和非反应亚组治疗3和6个月后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前(P<0.01),且除胰岛素抵抗指数外上述各项二亚组间差异不明显。反应亚组治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均较低于治疗前(P<0.01),空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于非反应亚组(P<0.05～0.01),反应亚组治疗6个月后空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显低于非反应亚组和治疗3个月后(P<0.05～0.01)。反应亚组治疗6个月后低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非反应亚组和治疗前(P<0.05,0.01)。③Pearson相关分析表明,颈动脉内膜中层厚度的变化只与C反应蛋白的变化呈显著正相关(r=0.298,P<0.05),而与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标改变不相关(r=-0.018,-0.218,P>0.05)。多元线性回归分析也显示颈动脉内膜中层厚度只与C反应蛋白相关(回归系数b=0.435,P<0.05),而与糖脂代谢指标无关。结论:罗格列酮的抗动脉粥样硬化作用主要依赖于其降糖外作用,并可能与抗炎作用有关,此作用无剂量和时间依赖性。

Ad-BMP-2促进兔骨髓间质干细胞成骨转化的研究

探讨用携带有人BMP 2基因片段的复制缺陷重组腺病毒 (Ad BMP 2 )转染对体外培养MSCs成骨转化的影响。取日本大耳白兔 2 0只自双侧股骨大转子取材培养MSCs,左侧来源细胞为实验组 ,右侧为对照组。以复制缺陷重组腺病毒介导人BMP 2基因转染MSCs后用RT PCR法及免疫组化染色证实转基因MSCs的BMP 2蛋白表达情况 ,通过改良Gomori钙钴法及ALP检测试剂盒检测两组细胞的ALP活性 ;通过RT PCR及Westernblot检测两组细胞Ⅰ型胶原的表达 ;通过BGP放免分析试剂盒检测两组细胞的OCN含量 ;并通过透射电镜观察转基因前后MSCs超微结构的变化。实验证实用Ad BMP 2转染的MSCs具有成骨细胞的结构特征和生物学特性。定量分析显示转基因组MSCs培养上清中ALP活性为 ( 7 0 1± 0 5 9)U L ,对照组为 ( 5 2 3± 0 5 5 )U L。Ⅰ型胶原表达的半定量分析显示转基因组为 1 3 5± 0 12 ,对照组为 3 65± 0 3 7。OCN含量在转基因组为 ( 2 4 5 0± 0 93 ) μg L ,对照组为 ( 15 45± 1 81) μg L。认为Ad BMP

血清resistin与单纯肥胖或代谢综合征的关系

目的研究单纯肥胖或代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者血清抵抗素（resistin）的水平与健康对照者比较是否有差别，从而确定血清resistin与单纯肥胖或代谢综合征是否相关。方法健康对照者54例，单纯肥胖60例，均为2005—2006年在我院进行体检的志愿者；代谢综合征患者58例，为2005～2006年在我院就诊的符合IDF关于代谢综合征诊断标准的患者，由专人记录并测定受试者的年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围及血压等临床资料。采集受试者外周静脉血，测定空腹血糖、血脂、resisfin、胰岛素原（PI）、真胰岛素（TI）、胰高血糖素，并计算BMI、WHR、BF、PI／TI、HOMA．IR指数。结果正常人、单纯肥胖、代谢综合征患者血清中resistin的水平无统计学差异。结论血清resistin水平可能不是联系肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征的主要纽带。

磺脲类受体1基因16-3c/t多态性与格列齐特降糖疗效的关系

目的研究磺脲类受体1(SUR1)基因16-3C/T多态性对格列齐特降糖疗效的影响。方法153名2型糖尿病患者服用格列齐特8周,用水解探针技术检测病人SUR116-3C/T多态性,比较不同基因型患者治疗前后血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR的变化。结果基线水平时3种基因型患者的临床表型相似,治疗结束后T/T纯合子患者HbA1c下降和HOMA-β上升程度明显高于其他基因型患者(P均<0.050)。结论16-3C/T多态性对格列齐特的降糖疗效有修饰作用,T/T型患者服用格列齐特后胰岛β细胞功能明显提高,取得较好的HbA1c控制。

FT_3、FT_4、TSH在检测甲状腺功能上的应用

本文对5036例受试者进行了血清FT3、FT4TSH观察，结果甲亢阳性检出率21．24％，甲低阳性检出率5.60％。甲亢诊断符合率FT392．90％，FT496.06％，TSH87.5％；甲低诊断符合率FT323．47％，FT485.05％，TSH98．37％。诊断甲低的灵敏度顺序TSH＞FT4＞FT3，诊断甲亢的灵敏顺序FT4＞FT3＞TSH。

中药Liu-OGN对大鼠破骨细胞体外培养的影响

目的 :研究中药 Liu-OGN对体外培养的大鼠破骨细胞的作用。方法 :采用 Fenton[1] 等人的方法加以改良 ,从新生大鼠四肢长骨中分离培养破骨细胞 ,将破骨细胞均匀接种于含预置新鲜成年牛股骨骨磨片的 2 4孔培养板中 ;中药 Liu-OGN溶于 5 %阿拉伯胶中喂大鼠后 ,提取含中药 Liu-OGN药物血清加到培养液中 ,2 4孔培养板中的培养液每 2天更换一次 ,用不同药物干预 ,分别于培养期 2 4、4 8、72、96小时取出骨片TRAP染色 ,计数 TRAP( + )多核细胞数量、结果用 SPSS软件包分析。结果 :在培养期的前 4 8小时 ,每张骨片上 TRAP( + )的破骨细胞样细胞的数量有不同程度的增加 ,培养期 72小时后不同浓度中药 Liu-OGN对大鼠破骨细胞样细胞抑制作用明显 (与对照组相比 P<0 .0 1 )。结论 :中药 Liu-OGN对大鼠破骨细胞样细胞的体外生长有抑制作用 。

糖尿病患者放置不同时间的尿十项结果观察

目的：探索糖尿病患者尿液标本的最佳检验时间。方法：应用全自动尿分析仪尿试带条法对门诊糖尿病患者留取的晨尿进行即时和放置1、2、5、4、5小时的尿10项分析。结果：尿液标本放置1～2小时，GLU、sG和PH测定值先后出现变化。尿液标本放置5小时，尿液成分和检测值的改变与2小时检测基本相同。尿样放置4小时，GLU、SG、PH、NL、Ket明显改变（ap〈0．05，劬〈0．01），标本放置5小时，除外UBG和Let，其它尿液成分含量均变化。结论：随着尿液放置时间延长，糖尿病患者尿液出现8种化学成份含量改变。其中，糖尿病患者放置1小时的尿液GLU、sG成份已经改变。放置到4小时的尿液成份Ket发生改变，PRO在标本放置5小时变化。需要观察尿糖的糖尿病患者的尿液标本应该在标本留取后即时检验。糖尿病住院患者尿标本主要观察尿酮和尿蛋白。因此，不能及时检验时，适宜检验时间可以延长到5小时。

地塞米松对成人成骨细胞增殖和分化影响的实验研究

目的研究地塞米松对体外培养的成人成骨细胞增殖和分化的影响。方法取成人的髂骨松质骨,采用胶原-胰蛋白酶消化法,获得松质骨中的成骨细胞,进行纯化和培养。在此基础上,添加1×10-8mol/L的地塞米松,连续加药3d,置入CO2孵箱中培养,同时作不加药的空白对照。通过倒置相差显微镜和电镜观察增殖和分化情况,检测上清液中的碱性磷酸酶和骨钙素含量,并且对成骨细胞的凋亡情况进行测定。结果胶原-胰蛋白酶消化法得到的成人成骨细胞,生长情况良好,生化指标稳定可靠,细胞纯化效果佳,可以满足相关研究的需要。进一步研究结果显示,在地塞米松浓度为1×10-8mol/L,成骨细胞密度为10000/ml的条件下,上清液中碱性磷酸酶和骨钙素含量明显增高,骨结节形成加速,与未加药的对照组比较差异均有非常显著性意义,同时成骨细胞的凋亡情况无明显变化。结论地塞米松对体外培养的成人成骨细胞的增殖和分化有明显地促进作用,可以作为促进骨形成的阳性对照应用于抗骨质疏松药物的筛选研究。

2型糖尿病早期血管内皮功能变化的研究

目的探讨糖尿病肾病早期,血管内皮损伤标志物一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)的变化。方法收集2007年1—12月哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心、内分泌科门诊及住院患者60例,测定正常人(A组)、尿微量白蛋白/肌酐(A/C)正常的糖尿病患者(B组)、A/C升高(C组)的早期糖尿病肾病患者血中的ET、NO、vWF。结果 ET随糖尿病肾病的发生逐渐升高[(30.69±7.39)ng/L对(49.48±14.37)ng/L对(73.07±20.34)ng/L,P<0.05],且与糖尿病病程呈正相关(P<0.05);vWF在C组显著升高[(19.90±6.97)μg/L对(28.13±9.27)μg/L];血清NO在B组明显升高[(54.89±9.41)μmol/L对(77.45±10.58)μmol/L,P<0.05]。结论早在临床诊断肾病之前,肾脏内皮细胞的损伤可能已经开始发生,而肾脏内皮细胞的损伤将进一步加剧糖尿病肾病的进展。

腺病毒介导人BMP-2对骨髓间质干细胞成骨能力的影响

目的 探讨腺病毒介导的人骨形态发生蛋白 (BMP 2 )转染对体外培养骨髓间质干细胞(MSCs)成骨能力的影响。 方法 取日本大耳白兔 2 0只自双侧股骨大转子取材培养MSCs ,左侧来源细胞为实验组 ,右侧为对照组。以复制缺陷重组腺病毒介导人BMP 2基因转染MSCs后 ,用ALP检测两组细胞的ALP活性 ;骨钙素RT PCR检测两组细胞Ⅰ型胶原的表达 ;BGP放免分析检测两组细胞的骨钙素含量。 结果 转基因组和对照组ALP分泌量 (U/L)分别为 7 0 1± 0 5 9、5 2 3± 0 5 5 ;RT PCRⅠ型胶原的表达为 1 3 5± 0 12、3 65± 0 3 7;骨钙素 (ng/ml)为 2 4 5 0± 0 93和 15 45± 1 81。两组间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 用腺病毒介导人BMP 2蛋白作用后的MSCs具有成骨细胞的生物学特性。腺病毒介导人BMP 2转基因可以提高MSCs的体外成骨能力。