环钻减容术联合浅层X线放射和局部注射治疗泛发性瘢痕疙瘩的临床观察

目的评价环钻减容术联合浅层X线放射和局部注射综合治疗泛发性瘢痕疙瘩的临床效果及安全性。方法纳入2020年5月—2021年5月在南方医科大学皮肤病医院就诊的5例泛发性瘢痕疙瘩患者共18个患病部位,采用环钻减容术联合浅层X线放射、局部注射曲安奈德药物进行治疗。治疗结束12个月后评估患者瘢痕疙瘩的VSS评分,与治疗前进行比较,并观察不良反应。结果患者治疗后所有部位的瘢痕疙瘩均较前变平、变软,VSS评分(4.08±1.11)显著低于治疗前(9.28±1.52),差异有统计学意义(t=16.30,P<0.001)。随访期间患者均未发生严重感染、严重过敏及皮肤溃疡。结论环钻减容术联合浅层X线放射和局部药物注射对于泛发性瘢痕疙瘩临床效果好,无明显不良反应发生。

甲下浅表性肢端纤维粘液瘤1例

报告甲下浅表性肢端纤维粘液瘤1例。患者女,74岁,因右足拇趾甲下肿物2个月就诊。皮肤科检查:右足拇趾甲床部位见一大小约3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm的红色肿物,质韧,压痛(+),甲板缺如。体表肿物超声:拇趾探及范围约21 mm×20 mm低回声包块,内回声不均,呈囊实混合性。右足DR:拇趾软组织肿胀,骨质未见明显异常。皮损组织病理示:表皮角化过度、角化不全,部分棘层增厚,真皮浅层水肿,小血管增多,见梭形细胞及星状增生,纤维组织增多,血管周围少量淋巴细胞浸润。阿辛蓝染色(+)。免疫组化:CD34局灶性阳性、Vimentin弥漫性阳性,S-100、Desmin、Actin、CD31、HHV-8均阴性。诊断:甲下浅表性肢端纤维粘液瘤。予手术切除肿物,术后甲床愈合良好,随访未见复发。

65例慢性皮肤溃疡患者临床特征分析

目的回顾性分析65例慢性皮肤溃疡患者的临床特征。方法选取2019年9月至2021年8月南方医科大学皮肤病医院收治的65例慢性皮肤溃疡患者作为研究对象,收集并统计患者性别、年龄、病程、发病部位、致伤原因、创面面积、血常规指标、创面病原菌感染及分布特点、创面组织病理特征、治疗方法与转归等资料,分析临床特征。结果65例患者中男性35例、女性30例;年龄10~88岁,以50岁以上患者占比最高,达6769%(44/65);病程28~7300 d,中位病程150 d;单发溃疡56例(8615%)、多发溃疡9例(1385%),且累及下肢者占比最高,达6462%(42/65);可明确致伤原因者45例(6923%),以下肢静脉曲张最为多见;创面面积05 cm×05 cm~300 cm×400 cm。65例患者中白细胞计数高于正常值9例(1385%)、低于正常值2例(308%),中性粒细胞百分比高于正常值5例(769%)、低于正常值2例(308%)。65例患者中61例进行了创面分泌物细菌培养、54例进行了创面分泌物真菌培养、49例进行了皮肤组织液分枝杆菌培养,48例分离出病原菌55株,其中革兰氏阳性菌18株(3273%),尤以金黄色葡萄球菌检出率(2000%)最高;革兰氏阴性菌25株(4545%),尤以肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌检出率(均为1272%)最高;真菌12株(2182%),尤以白色念珠菌检出率(1454%)最高。65例患者中60例进行了溃疡创面组织病理学检查,检查结果为良性溃疡56例(9333%)、癌性溃疡4例(667%)。65例患者中64例进行了创面治疗,其中涉及手术治疗者53例(8281%),且64例进行创面治疗的患者中62例(9688%)好转。结论慢性皮肤溃疡以50岁以上男性居多,病变部位以下肢为主,多合并或继发感染,且病原菌尤以肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌占比最高,组织病理学多表现为慢性炎性改变,在清创的基础上联合应用负压封闭引流、皮片/皮瓣移植、富血小板血浆等进行治疗效果较好。

削除术联合湿润烧伤膏治疗脂溢性角化病患者疗效观察

目的评价削除术联合美宝湿润烧伤膏治疗初诊脂溢性角化病患者的临床疗效和不良反应。方法本文为回顾性分析,选取2018年1月至2022年3月来自南方医科大学皮肤病医院皮肤外科、中山市中医院皮肤科、南方医科大学顺德医院皮肤科、中山市黄圃人民医院皮肤科的30例初诊为脂溢性角化病患者,共43处皮损;其中男性16例,女性14例,年龄(54.27±11.44)岁。均采用削除术联合美宝湿润烧伤膏治疗,统计创面愈合率及不良反应发生率。结果43处皮损经组织病理检查诊断为脂溢性角化病的皮损有40处,日光性角化病的皮损有2处,病毒疣的皮损有1处。纳入本研究进行观察的40处脂溢性角化病皮损的创面平均愈合时间为(9.10±0.80)d,1处创面愈合后出现红斑,1例糖尿病患者1处创面发生了感染,经抗感染及换药处理后创面愈合,遗留有轻度瘢痕;2处创面愈合后有色素沉着,不良反应发生率为10%(2/40)。术后3个月随访中,40处创面的痊愈率为100%,随访期间,均未见皮损复发。结论削除术联合美宝湿润烧伤膏治疗脂溢性角化病患者具有病理活检率高、临床疗效好、创面愈合时间短、不良反应少等优点。

硬化萎缩性苔藓的治疗进展

硬化萎缩性苔藓(LSA)好发于女性,常见于外阴、躯干上部如胸背部等,反复发作可导致病损部位解剖结构改变、丧失生理功能,甚至诱发癌变。目前,LSA的发病机制尚未完全明确,临床上治疗方法有限,单一的药物治疗可能疗效不佳,而物理治疗尚缺乏大样本临床研究及远期随访。本文综述LSA的药物治疗和物理治疗方面的新进展。

甲下鳞状细胞癌误诊为甲下血管球瘤1例

患者女,62岁,右拇指红斑、疼痛2年。皮肤科情况:指甲由中段至远端有一红色的纵裂、畸形,伴远端甲板溶解,无溃疡或渗出,无结痂、疣状外观和局限性角化过度;有压痛,活动无受限。冷敏感试验(+)、Love试验(+)、Hildreth征(+);典型的临床三联征:局部压痛、剧烈疼痛和冷敏感,Love试验(+),高度提示是甲下血管球瘤。术前皮肤镜显示背景呈粉红色,有裂片状出血,直径约为3 mm。手术切除病理提示:大小不一的鳞状上皮团块,少量细胞异型,侵犯真皮。诊断:甲下鳞状细胞癌。