妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0.6％(45／7216),良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84.4％(38／45)、8.9％(4／45)和6.7％(3／45),在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中,粘连为第一位因素,占71.4％(30／42)。【结论】妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹,可以减少并发症的发生。

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤113例分析

目的:探讨电视腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤患者的治疗效果。方法:收集自1996年1月至2 0 0 3年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者共113例进行回顾性分析。结果:95例行腹腔镜下肿瘤剔除术,18例行附件切除术。术后随访96例,时间半年到7年。1例在术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例术后7年发生双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌;其余患者术后均无复发,无腹膜粘液瘤发生。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤是一种安全、有效的方法。

腹腔镜手术治疗女性不孕401例疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术对女性不孕患者的治疗效果 ,了解术后怀孕时间分布特点 ,以期指导患者进一步治疗。【方法】收集自 1997年 1月至 1998年 12月在我院接受腹腔镜手术治疗的女性不孕患者共 40 1例 ,分子宫内膜异位症、输卵管伞端闭锁、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤和盆腔粘连组 ,追踪分析其手术后妊娠率及术后妊娠时间的分布特点。【结果】子宫内膜异位症组术后妊娠率为 5 0 0 % ;输卵管伞端闭锁组 32 9% ;多囊卵巢综合征组 5 2 8% ;子宫肌瘤组 36 0 % ;盆腔粘连组42 0 %。绝大部分妊娠 (93 0 % )在术后 18个月内发生。【结论】腹腔镜手术对不同盆腔病变引起的不孕均有一定疗效 ;手术有效者多在术后 18个月内妊娠 ,术后一定时间内不能妊娠者建议接受辅助生育治疗 ,使患者及时获得妊娠。

卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔出后肿瘤组织取出方法探讨

目的 :探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术时避免畸胎瘤的内容物溢入腹腔的技巧。方法 :对 13 2例卵巢成熟畸胎瘤患者在腹腔镜下行肿瘤剔除术。将剔除的肿瘤放入标本袋中 ,置于子宫直肠窝 ,先吸净囊液及皮脂并用大抓钳夹出软骨等有形物 ,然后将空塑料袋自左下腹穿刺孔取出 ,避免畸胎瘤的内容物污染腹腔。结果 :本组患者全在腹腔镜下完成 ,无中转开腹手术 ,无切口感染及化学性腹膜炎发生。结论 :使用塑料袋装盛畸胎瘤标本 ,先在塑料袋内将囊液及皮脂吸净并用大抓钳夹出软骨及囊壁等有形物 ,然后才取出标本袋 。

腹腔镜手术治疗输卵管伞端闭锁合并不孕的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果 ,了解术后怀孕时间分布特点。 方法 回顾分析自 1997年 1月至 1998年 12月因不孕接受腹腔镜手术治疗的输卵管伞端闭锁患者 10 9例 ,分双侧输卵管伞端闭锁和单侧输卵管伞端闭锁组 ,分析其手术后妊娠率及统计病人术后获得妊娠时间的频数分布特点。 结果 输卵管伞端闭锁行腹腔镜下输卵管造口术后总妊娠率为 32 9% ,其中单侧闭锁患者造口术后妊娠率为 4 4 4 % ,双侧闭锁患者造口术后妊娠率为 2 0 %。在术后 18个月内妊娠者占总妊娠例数 96 4 %。 结论 腹腔镜手术对输卵管伞端闭锁合并不孕者有一定的治疗效果 ;手术有效者多在术后

微波子宫内膜去除术治疗月经过多疗效分析

目的探讨微波子宫内膜切除术治疗月经过多的疗效、安全性、可行性。方法采用微波频率为9.2HGz的全自动电脑控制微波治疗仪,对44例月经过多患者施行子宫内膜去除术,并对其治疗效果进行随访分析。结果平均手术时间(195.95±2.77)s,平均住院时间(1.00±0.45)d。术后3￣12个月各组月经评分均低于术前组,各比较组P值均<0.001,差异有显著性。术后成功率,满意率在术后3￣12个月内基本稳定于90%以上。结论MEA治疗月经过多有效、安全、简单、快捷。

腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究

目的 :比较腹腔镜手术及剖腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 :回顾分析行腹腔镜及开腹手术剔除子宫内膜异位囊肿 332例患者的临床资料 ,包括症状改善情况 ,术后妊娠率及复发率。结果 :腹腔镜组 1 75例 ,平均手术时间 6 2 0 1± 2 0 0 2min ,术后平均住院 3 38± 1 1 6d ;开腹组 1 5 7例 ,平均手术时间 94 73± 2 1 1 0min ;术后平均住院 6 88± 1 30d ,两组差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 )。术后痛经改善率腹腔镜组为 74 8% ,开腹组为 83 1 % ;术后复发率腹腔镜组为 2 8 77% ,开腹组为 34 1 7% ;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为 5 0 % ,开腹组为 5 4 4 3% ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,表明两种手术方法治疗子宫内膜异位囊肿的效果相同。结论 :腹腔镜手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效 ,且具有微创的特点 。

采用高频微波技术治疗月经过多病理机制的探讨

【目的】探讨频率9.2GHz微波行子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及其病理机理。【方法】收集44例月经过多行微波子宫内膜去除术的病例,随机取其中13例同时行术前术后宫腔镜检查及术后取子宫内膜作病理及电镜检查。术后随诊6～12个月,了解月经情况以判断疗效。【结果】MEA术后随机取的其中13 例子宫内膜均呈急性热损伤改变。损伤深达基底层全层,基底层细胞基质细胞核固缩,部分细胞核核膜消失。细胞器分辨不清,变性坏死属不可逆改变。浅肌层中细胞平滑肌细胞较为完整,可见核仁、核膜,胞核异染色质边集,线粒体、内质网结构尚在,溶酶体肿胀但完整。变化尚处于可逆性阶段。术后随诊患者达到月经改善,无需再次手术治疗的成功率达91.4%(40144),术后无严重并发症发生。【结论】高频微波能有效地破坏子宫内膜达基底层,而对子宫肌层无创伤,从而达到有效,安全治疗月经过多目的。

应用超声刀行腹腔镜下全子宫切除术103例分析

【目的】探讨应用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及优点。【方法】对103例使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除的患者进行回顾性分析。患者年龄38～60岁,平均45.5岁,其中难治性功能性子宫出血7例,子宫内膜不典型增生3例,子宫肌瘤69例,子宫腺肌症24例,36例患者既往曾有下腹剖腹手术史。【结果】103例患者中,全子宫加双侧附件切除术8例,加单侧或双侧卵巢囊肿剔除术16例,需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理者14例,单纯全子宫切除术65例,所有患者均经腹腔镜下完成手术,无中转开腹患者,无手术并发症发生。【结论】使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用。

腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的安全性探讨——附72例报告

目的 :探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢上皮性肿瘤的疗效及安全性。方法 :对 72例接受腹腔镜手术治疗的卵巢上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :6 5例患者行腹腔镜下肿瘤剔出术 ,6例患者行附件切除术 ,其中 4 5例为浆液性囊腺瘤 ,2 6例为黏液性囊腺瘤 ;另 1例患者因术中发现为卵巢癌而改行开腹卵巢癌根治术。手术时间为 (5 0± 32 )分钟 ,术中出血量 10～ 70mL ,术后住院时间 2～ 8日。所有患者均无并发症。术后随访 6 5例患者 6个月～ 7年 ,1例于术后 1年复发 ,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤 ;1例于术后 7年继发双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌。结论

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析

目的 探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果 ,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法 收集自 1997年 1月至 1998年 12月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共 12 8例 ,按腹膜型子宫内膜异位症组和卵巢子宫内膜异位囊肿组来进行统计 ,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点。结果 12 8例患者术后随诊 10 6例 ,随访率为 82 81%。子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为 5 0 0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率为 6 0 0 0 % (42 /70 ) ,子宫内膜异位囊肿术后妊娠率为 30 5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 0 5。术后 18个月内获得妊娠者占 88 6 8% (47/ 5 3)。结论 电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体 ,可及时诊断引起不孕的病因 ,对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕 ,应采取其它辅助生育措施。

腹腔镜子宫全切除术216例临床分析

目的探讨应用腹腔镜行子宫全切除术的安全性及效果。方法对自2002年3月至2004年3月,于腹腔镜下行全子宫切除的216例患者的资料进行回顾性分析。患者平均年龄45.5岁(38～60岁);其中功能失调性子宫出血24例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤139例,子宫腺肌病46例,子宫颈原位癌2例。216例患者中,曾有下腹部手术史36例。腹腔镜下行子宫全切除均由超声刀完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折。结果216例患者均于腹腔镜下完成手术,无一例转为开腹手术。216例中,103例行单纯子宫切除术;113例同时行下列手术,即行单侧或双侧附件切除术23例,卵巢囊肿剔除术36例,盆腔粘连松解术54例。手术时间平均为(103±35)min,出血量平均为(83±45)ml(60～300ml)。术后住院时间2～11d,平均为(5.3±1.9)d。术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补。术后发生膀胱阴道瘘2例、输尿管阴道瘘1例,均经保守治疗后治愈。结论腹腔镜子宫全切除术是一种安全、有效的术式。为子宫切除提供了一种可选择的方法。