丁吡卡因的药代动力学

丁吡卡因目前已广泛用于各种年龄、各种神经阻滞和椎管内麻醉,特别是用于硬膜外和外周神经持续滴注以达到长期止痛的目的,因而对其药代动力学方面的了解,对指导临床用药非常重要,现综述如下,供参考。

普鲁泊福对犬急性缺血再灌注心肌代谢和超微结构的影响

目的：研究不同剂量的普鲁泊福对犬急性缺血再灌注损伤心肌代谢和超微结构的影响。方法：杂种犬１８只（１１～１４ｋｇ），随机分３组：生理盐水对照组（ＮＳ组）用量为２ｍｌ／（ｋｇ·ｈ），高剂量普鲁泊福组（ＨＰ组）用量为１１．２ｍｇ／（ｋｇ·ｈ），低剂量普鲁泊福组（ＬＰ组）用量为５．６ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）。开胸阻断左冠状动脉前降支（ＬＡＤ）９０ｍｉｎ后再灌注２００ｍｉｎ；于注药前、注药６０ｍｉｎ、阻断ＬＡＤ血流９０ｍｉｎ以及再灌注６０，１２０和１８０ｍｉｎ时，抽心大静脉血测乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力；于再灌注２００ｍｉｎ时取再灌注区心肌组织做电镜观察。结果：再灌注后各时间点ＮＳ组ＬＤＨ含量明显高于ＨＰ组和ＬＰ组（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ活力明显低于ＨＰ组和ＬＰ组（Ｐ＜０．０５）。ＮＳ组心肌超微结构再灌注损伤明显重于ＨＰ组和ＬＰ组。结论：普鲁泊福具有一定抗氧化能力和保护线粒体作用，可减轻犬急性心肌缺血再灌注损伤。

大鼠脑缺血再灌注损伤期间脑组织间质各种氨基酸递质水平的变化

目的 :研究清醒大鼠脑缺血再灌注损伤期间海马、纹状体和新皮质细胞外多种氨基酸递质水平的变化。方法 :复制清醒大鼠前脑缺血模型 ,利用微透析技术 ,于缺血前、缺血 15min、再灌注 15min、30min、6 0min、12 0min及 180min时所收集透析液 ,测定谷氨酸、天门冬氨酸、γ -氨基丁酸、甘氨酸、牛磺酸、丙氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸、苏氨酸等 9种氨基酸含量 ;并计算缺血再灌注期间不同脑区兴奋毒性指数 (EI)的变化。结果 :缺血期间细胞外液中不仅兴奋性氨基酸如谷氨酸、天门冬氨酸等以及兴奋性氨基酸受体调质如甘氨酸显著增高 ,而且抑制性氨基酸如γ-氨基丁酸及抑制性氨基酸受体调质如牛磺酸和丙氨酸亦明显升高 ;但是反映兴奋性神经递质与抑制性神经递质平衡综合指数的EI值在缺血期间明显升高。结论 :脑缺血期间单纯谷氨酸、天门冬氨酸等升高可能不足以造成缺血性损伤 ,其它神经递质或其它因素协同兴奋性氨基酸在介导神经细胞内一系列病理生化反应而引起延迟性神经细胞损伤的过程中可能起重要作用。

大鼠海马神经元模拟缺血时谷氨酸诱发电流改变

目的:观察大鼠海马神经元模拟缺血时谷氨酸诱发电流的改变,探讨脑缺血神经元损伤的兴奋毒性机制,为中枢神经损伤的康复提供理论依据。方法:以原代培养的大鼠海马神经元为标本,采用全细胞膜片钳方法观察原代培养大鼠海马神经元模拟缺血时谷氨酸诱发电流改变。结果:当钳制电压为-60mV时,100μmol/L的N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)、α-氨基-3羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)分别诱发一内向电流(INMDA,IAMPA),模拟缺血处理后的神经元INMDA、IAMPA明显增大。结论:升高的兴奋性氨基酸激活突触后膜的兴奋性氨基酸受体后引起神经细胞损伤。

异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时血流动力学的影响

目的 研究不同剂量的异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时血流动力学的影响。方法 杂种家犬 18只随机分为NS组 (生理盐水对照组 ,2ml·kg-1·h-1)、HP组 (高剂量异丙酚组 ,11 2mg·kg-1·h-1)和LP组 (低剂量异丙酚组 ,5 6mg·kg-1·h-1) ;开胸阻断左冠脉前降支 (LAD) 90min后再灌注 2 0 0min ,于注药前、注药 6 0min、阻断 90min以及再灌注 6 0min、12 0min和 180min时 ,分别测定和计算心率 (HR) ,体循环指标包括平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、体循环阻力 (SVR) ,肺循环指标包括肺动脉压 (PAP)、肺动脉嵌压 (PCWP)和肺循环阻力 (PVR)、心排指数 (CI)。结果 缺血再灌注时HP和LP组的HR变化较小 ;体循环指标中除NS组MAP阻断后比阻断前降低 2 7% (P <0 0 5 ) ,其余变化不明显 ;缺血再灌注对肺循环的影响较大 ,但对NS组影响更大 ;再灌注 12 0min和 180min时HP组和LP组的心功能指标CI基本恢复阻断前水平 ,高于NS组同时间点的CI(P <0 0 5 )。结论 异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时的心率有一定稳定作用 ,对体循环、肺循环和心功能有一定保护作用。

异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤心电活动的影响

目的以再灌注心律失常（ＲＡ）为观察指标，探讨了不同剂量的异丙酚对犬缺血再灌注心肌电活动的影响。方法２４只犬随机平均分三组：对照组、高剂量异丙酚组和低剂量异丙酚组，建立急性心肌缺血再灌注损伤在体模型，观察各组ＲＡ的发生性质和发生例数。结果再灌注心律失常的发生，与异丙酚组比较，对照组性质严重、发生率高。结论异丙酚对犬再灌注心肌电活动有一定保护作用。

丙泊酚抑制吸入全麻苏醒期躁动的效果

吸入全麻苏醒期患者常易发生躁动，而用一般镇静药物处理躁动的效果均不理想。我们应用丙泊酚对抗全麻腹腔镜手术后躁动，取得较理想的临床效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料吸入全麻下行腹腔镜胆囊切除术后发生躁动的患者３６例，男１６例，女２０例，年龄２...

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理

选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫下肢痉挛的麻醉处理严晓晴１邓小明１孟明霞１刘树孝１年申生２我院自１９９５年５月采用选择性切断腰骶神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛２４例，取得良好效果。现将麻醉处理情况报道如下。资料与方法（一）一般资料全组２４例，男１７例，...

家兔脑缺血与再灌注损害中的生化改变

本研究采用既无颅外脏器缺血缺氧,又易于控制实验条件的家兔脑缺血模型。用临床常用的生化监测手段,了解脑缺血及再灌注后脑代谢的改变。为临床进行脑复苏监测与治疗提供实验依据。材料与方法 (一)实验动物与分组健康雄性家兔18只,体重2.1～2.5kg。随机分为三组,每组6只。A组为对照组,行空气机械通气4h,B组为脑缺血20min组,C组为脑缺血20min再灌注4h组。

兴奋性氨基酸拮抗剂对离体皮质神经细胞缺氧损伤的保护作用

近年来，许多研究的结果显示，兴奋性氨基酸谷氨酸、天冬氨酸等通过其受体介导了缺氧、缺血性脑损伤，同时兴奋性氨基酸受体拮抗剂对缺氧、缺血性脑损伤有一定的保护作用。本文研究了离体培养的小鼠皮层神经细胞的缺氧模型，并观察缺氧和兴奋性氨基酸受体激动剂Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）对神经细胞的损伤作用，同时应用兴奋性氨基酸ＮＭＤＡ受体拮抗剂ＣＰＰ、Ｋｅｔ，及非ＮＭＤＡ受体拮抗剂ＮＢＱＸ观察其对缺氧及ＮＭＤＡ毒性损伤的保护作用。结果表明：（１）兴奋性氨基酸ＮＭＤＡ受体参与介导了缺氧引起的神经元损伤，（２）ＮＭＤＡ受体拮抗剂ＣＰＰ、Ｋｅｔ和非ＮＭＤＡ拮抗剂ＮＢＱＸ对缺氧引起的神经元损伤均有良好的保护作用。研究结果提示，兴奋性氨基酸受体拮抗剂有望成为临床脑缺血治疗的一个很有价值的途径。

21世纪初麻醉学专业教育面临的形势及对策

我国的麻醉学科与发达国家相比仍有一定差距 ,这严重影响临床医学特别是手术学科的发展。当务之急是 :提高在校教育的层次 ,加强毕业后教育及继续教育 ,在各级医院全面实施统一规范的麻醉专业住院医师培养及进修教学计划 ,完善各级麻醉专业医师的考核标准 ,统一培训学分标准 ,提高在职人员的学历教育 ,迅速提高具有本科以上学历的麻醉医师比例。

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的研究Ⅰ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％０；１８６％Ｎｅ；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离琉基的含量。结果ＨＨ、ＮＨ组肝匀浆及血浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ的含量均高于其它各组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），余各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＨ、ＨＨ组血浆及肝匀浆中游离琉基的含量显著低于其它各组（Ｐ＜０．０１）。提示氟烷所致的肝脂过氧化反应增强的作用可能与其肝毒性有关，而七氟醚无促进肝脏脂过氧化反应增强的作用。

吸入麻醉药对鼠肝线粒体内膜损伤机制的研究

目的与方法：实验研究了４种吸入麻醉药对鼠肝线粒体细胞色素氧化酶活性及细胞色素含量的影响。结果：氟烷在高浓度可引起线粒体细胞色素氧化酶活性及细胞色素Ｃ含量明显降低；安氟醚、异氟醚高浓度对细胞色素氧化酶活性及细胞色素Ｃ含量也有降低作用；七氟醚对肝线粒体基本无影响。结论：提示氟烷肝毒性引起的线粒体呼吸功能障碍除了与低流性缺氧有关外。

纤维支气管镜用于喉显微手术的全麻气管插管——介绍一种塑料细导管气管插管法

在喉显微手术的麻醉中,为保证术野清楚,常应用塑料细导管(内径0.25cm)经鼻插入气管行高频喷射通气保证通气。细导管经鼻插入气管的方法,主要是盲探插入,其次是借助喉镜和插管钳插入,往往费时和增加病人痛苦。现介绍一种借助纤维支气管镜和普通硬膜外导管,经鼻气管插入细导管的方法。

家兔脑缺血再灌注损伤的研究(家兔脑缺血再灌注损伤中氧自由基及其防御系统中α-生育酚与超氧化物岐化酶变化的研究)

本研究在家兔急性完全性大脑皮层缺血的模型上,观察了脑缺血20min 再灌注4h 中大脑皮层和血液脂质过氧化物,α—生育酚以及超氧化物岐化酶的变化。结果提示:脑缺血期,氧自由基的产生可能因缺氧而受到限制,氧自由基防御系统功能无显著变化;再灌注期,氧自由基的产生明显增加,其防御系统功能下降或受损,可能参与脑缺血后再灌注损伤。

军医大学临床医学专业本科生麻醉学教学重点的思考

对于非麻醉学专业的医学生而言 ,目前教学重点的设置上与现代麻醉学的临床实践未能很好地衔接。如何使学生在本科教育阶段避免继续接受既往形成的麻醉学知识结构 ,保证学以致用 ,这对于培养复合型临床医学人才是不容忽视的的问题。

氟烷性肝炎代谢发病机理研究进展

氟烷性肝炎的代谢激活学说认为,氟烷肝损害主要与其还原代谢有关.即各种因素造成细胞色素P_(450)的激活,使氟烷体内代谢率增加是氟烷性肝炎发生的诱因.而氧分压下降又使氟烷还原代谢加强,在还原代谢生成2-氯-1,1,1-三氟乙烷(CTF)和2-氯-1,1-二氟乙烯(CDE)的过程中生成了CF_3CHCL自由基,与肝脏不饱和脂肪酸发生共价结合是氟烷性肝炎发生的关键.CF_3CHCL自由基激发生成脂肪酸自由基,导致膜的脂过氧化反应,而使肝细胞膜系统的破坏,是导致肝细胞死亡的直接原因.

LYJ型交换车在手术室的应用

手术交换车的使用,是手术室护理器具上一项重大改革,它解决了手术室长期来接送病人车辆横跨病区和手术室,使得手术室与病区交叉污染的问题,交换车对手术室地面清洁管理非常有利,为降低手术感染率起了积极作用,经一年多使用,效果良好,现总结如下。一、交换车性能特点及使用交换车由铝合金材料制作,它由滑移床面升降车架,对接锁紧装置,床面锁紧装置,定向刹车装置等组成。①升降车架可调节控制两单体车导轨在同一高度对接。②对接锁紧装置能使两车对接后自动锁紧。

氟烷、安氟醚、七氟醚肝毒性与TXB_2、6－keto－PGF（1α）含量变化（氟烷性肝炎的研究Ⅲ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例，分别吸入：Ｃ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２；Ｅ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ安氟醚；Ｓ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ七氟醚；Ｈ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ氟烷１ｈ。２４ｈ后发现Ｈ组血浆ＡＬＴ活性显著高于其它各组，并有明显的小叶中心性肝细胞坏死及汇管区炎细胞浸润，血窦重度充血。Ｅ组可见部分肝小叶内有小叶中心性坏死及空泡变性。Ｈ组肝匀浆及血浆中ＴＸＢ＿２含量显著高于其它各组。６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ各组间均无显著差异。提示氟烷性肝炎与ＴＸＡ＿２／ＰＧＩ＿２平衡失调有一定的关系。