急性期脑梗死引起的运动性失语的功能磁共振研究

目的:探讨急性脑梗死引起的运动性失语脑内代偿情况。方法:急性脑梗死患者8例,男女比例1.3:1,平均44.5岁;正常健康志愿者20人,男10例,女10例,平均38.5岁,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS12.0分析软件。同一感兴奋区(ROI)比较采用两样本t检验或非参数统计:Mann-Whitney test。结果:患者组因病灶位置不同分为两组:①病灶位于左侧岛叶及左侧脑室旁白质5例。激活脑区如下:右侧Broca区,右侧BA10区,左侧角回,左侧顶上小叶,辅助运动区等。其中右侧Broca区激活强度和体素具有统计学意义,P<0.05;②病灶位于左侧额下回(Broca区)3例。激活脑区如下:左侧BA46区,右侧顶上小叶,右侧额中回,左侧角回,辅助运动区等。正常对照组激活脑区:双侧岛叶,双侧额下回(Broca区,以左侧为著);双侧额中回,双侧额叶背外侧区,双侧顶上小叶,双侧颞上回,辅助运动区,双侧梭状回等激活。结论:急性脑梗死所致运动性失语,脑内代偿方式因位置不同而有差异。

亚急性期脑出血引起的运动性失语功能MRI研究

目的探讨亚急性期脑出血引起的运动性失语脑内代偿情况。方法亚急性期脑出血患者6例,男女比例2:1,平均41.5岁;正常的健康志愿者20例,男10例,女10例,平均年龄38.5岁,右利手。检查者均需完成图片的命名任务。用AFNI软件处理实验数据。统计分析用SPSS 20.0。同一感兴奋区域(ROI)的比较用单样本的t检验。结果病灶位于左侧岛叶及左侧脑室旁白质:6例。激活脑区如下:左侧额下回(BA44/45区),激活体素较正常对照组减少明显,激活强度增大。右侧额下回(BA44/45区)激活,激活强度及体素均较正常对照组显著,且有统计学意义。另右侧额中回、双颞上回、顶上小叶及辅助运动区等脑区激活。结论右侧额下回(BA44/45区)在亚急性期脑出血所致运动性失语的功能代偿中起重要作用。

脑肿瘤引起的运动性失语的功能磁共振研究

目的探讨脑肿瘤引起的运动性失语脑内代偿情况。方法左侧Broca区肿瘤患者患者共13例,根据位置特点分为两组:一组为左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;另一组为左侧Broca区脑肿瘤,侵犯左侧额中回或额叶背外侧区;对照其脑内代偿脑区的异同。正常健康志愿者20人,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS 12.0分析软件。同一感兴奋区(ROI)比较采用两样本t检验。结果①左侧Broca区脑肿瘤,未侵犯左侧额中回或额叶背外侧区:5例。激活脑区如下:左侧Broca周边脑区:BA46区(5/5);BA10区(3/5)。右侧Broca区激活;双侧额中回及双侧额叶背外侧区激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶,双侧梭状回,左侧角回激活。统计学有阳性意义的脑区包括:左侧Broca周边脑区(BA46区,BA10区)及右侧Broca区;②病灶位于左侧Broca区,并累及左额背外侧区或额中回的灰质,激活脑区如下:右侧Broca区无或少量激活,无统计学意义;肿瘤周边脑区:BA46,BA47,BA10区出现不同程度的代偿激活;右侧额中回及右侧额叶背外侧激活;双侧颞上回激活;左侧顶上小叶激活;双侧小脑半球,枕叶激活,统计学有阳性意义的脑区主要为左侧Broca周边脑区:BA46,BA47,BA10区等。结论脑肿瘤所致运动性失语,脑内代偿方式因位置不同而有差异。

纠正弥散张量成像图像变形的一种方法

目的:采用图像变形配准的方法校正磁共振弥散张量成像(DTI)的几何畸变,以利于神经外科导航中DTI与原始图像的融合。材料和方法:采用仿射变换和B样条的变形配准方法来矫正几何畸变,配准的相似性测度采用互信息为准则。结果:弥散张量成像特定组织间由磁敏感性差异引起的几何畸变得到了一定纠正。结论:采用3D配准的方法可以对弥散张量成像的几何畸变进行纠正,改善图像质量,提高其在神经外科导航中的临床应用价值。

运动性失语的神经功能成像研究

通过运动性失语在脑肿瘤及脑梗死等方面的神经功能影像学研究,了解脑内语言功能的代偿及失语的恢复机制,以有利于神经可塑性或脑功能重组问题的解决。

磁共振灌注成像技术在运动性失语中的价值探讨

目的研究磁共振灌注成像对运动性失语脑激活图中肿瘤内及肿瘤周边激活区阳性率显示的价值。方法 17例肿瘤患者,语言磁共振任务完成后,加做PWI检查,并在Linux系统下做Bold激活区与PWI图像的融合。PWI图中白色血管若与红色的脑激活区重叠,则认为是假阳性结果;反之,则认为是与语言相关的激活区。结果17例病人中,Ⅱ级星形胶质细胞瘤7例,Ⅲ级星形胶质细胞瘤5例,胶母细胞瘤5例。在7例Ⅱ级星形胶质细胞瘤患者的图片命名任务激活图中,位于肿瘤内及肿瘤周边的激活区共计11处,其中BOLD激活信号与CBV图中的血管影重叠的共计3处,两者不重叠的共计8处,即假阳性率26%,阳性率74%;在5例Ⅲ级星形胶质细胞瘤患者中,位于肿瘤内及肿瘤周边的激活区共计14处,其中BOLD激活信号与CBV图中的血管影重叠的共计4处,两者不重叠的共计10处,即假阳性率31%,阳性率69%;在5例胶母细胞瘤的图片命名任务激活图中,位于肿瘤内及肿瘤周边的激活区共计18处,其中BOLD激活信号与CBV图中的血管影重叠的共计7处,两者不重叠的共计11处,即假阳性率39%,阳性率61%。结论 BOLD激活信号阳性率与肿瘤级别呈负相关,结合PWI图像是判断Bold信号真实性的较特异方法。

两种语言刺激模式对语言区显示效果的对照研究

目的探讨两种语言刺激模式对语言区的显示。方法正常健康志愿者20人,男10例,女10例,平均38.5岁。均为右利手。利用Bold-fMRI技术完成图片命名任务,语义联想任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS12.0分析软件。结果在图片命名任务下:双侧岛叶、额下回、额中回、额叶背外侧区(以左侧为著),顶上小叶、颞上回、梭状回,辅助运动区等激活;语义联想任务下:双侧岛叶、额下回、额中回、颞上回、额叶背外侧区(以左侧为著),左侧角回、顶上小叶及右侧尾状核少量激活。语义联想任务较图片命名任务相对优势脑区:左侧额中回(BA9区前部),辅助运动区(BA6);图片命名任务较语义联想任务相对优势脑区:双侧梭状回(BA37)、枕叶(BA18/19)、额叶背外侧(BA9区后部),右侧顶上小叶(BA7)。结论不同的语言刺激任务根据任务的性质和难度不同激活脑区及强度略有不同,语言任务的完成需多个脑区的协同作业。

首发抑郁症患者字母工作记忆fMRI研究

目的探讨首发抑郁症患者字母工作记忆的脑激活特征。方法12例首发抑郁症患者与12名健康对照配对进行字母工作记忆任务的功能磁共振成像(fMRI)。以AFNI软件对fMRI数据进行定位与定量分析。结果①两组任务执行正确率均大于75%,患者组字母工作记忆2-back任务正确率低于对照组[(0.79±0.04)%vs(0.83±0.03)%,t=4.69,P<0.05];②两组字母工作记忆激活的感兴趣脑区(ROI)均为左侧Broca区BA44/45、双侧前额叶腹侧BA9/46、顶叶后部BA7/40、前运动区BA6及辅助运动区(SMA)BA6/8(P<0.05);③患者组在右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA6及左侧Broca区的激活强度分别为:1.38%、1.69%、1.21%、1.32%及0.52%,低于对照组的2.42%、3.53%、2.95%、3.51%及1.62%(P<0.05)。结论首发抑郁症患者存在字母工作记忆损害,而语音环路的双侧BA9/46、BA6与左侧Broca区激活减弱可能为其病理机制之一。

实际屈伸和意想屈伸单侧膝关节的脑功能磁共振成像研究

目的:探讨实际屈伸和意想屈伸膝关节的脑功能生理机制。方法:通过血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术研究8例正常志愿者分别实际屈伸和意想屈伸单侧膝关节时脑激活的情况,通过SPM5图像处理软件处理脑功能磁共振成像资料。结果:实际屈伸单侧膝关节时,对侧旁中央小叶、对侧辅助运动区、右侧颞上回及两侧顶下小叶明显激活;意想屈伸单侧膝关节时,对侧辅助运动区、对侧顶下小叶有明显激活,旁中央小叶未见激活;意想屈伸或实际屈伸单侧膝关节都未见基底核区激活。结论:对侧顶下小叶和对侧辅助运动区参与构成意想屈伸膝关节的中枢神经网络,基底核区可能不参与构成实际屈伸和意想屈伸膝关节的中枢神经网络。

首发抑郁症患者空间工作记忆的fMRI研究

目的:探讨首发抑郁症患者矩阵工作记忆任务的脑功能磁共振成像(fMRI)激活特征,为抑郁症空间工作记忆力的缺损机制提供影像学线索。材料和方法:12例首发抑郁症患者与12例健康对照者,配对进行矩阵工作记忆任务的脑fMRI扫描。以AFNI软件对fMRI数据定位定量分析。结果:①首发抑郁症患者组矩阵工作记忆0-back及2-back任务执行正确率均低于对照组(P<0.05);②矩阵工作记忆任务激活两组受试者的脑区为:右侧与左侧前额叶BA9/46、右侧与左侧顶叶BA7/40、右侧与左侧额叶BA6区及辅助运动区SMA(P<0.05);③患者组的上述前六个脑区激活强度分别为:0.21%、1.11%、2.61%、2.82%、1.23%与1.31%,低于对照组的2.60%、2.50%、4.96%、4.36%、2.94%与3.45%(P<0.05)。两组间SMA区激活差异无统计学意义(P>0.05)。结论:首发抑郁症患者矩阵空间工作记忆能力下降,双侧BA9/46、BA6与BA7/40区功能减弱是其空间工作记忆能力缺损的机制之一。

组织细胞坏死性淋巴结炎CT及PET-CT影像表现并文献复习

目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎CT及PET-CT表现及临床特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经组织病理学诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎的影像资料及临床资料,男4例,女8例,年龄13~47岁,平均(28.75±12.02)岁,所有病例均接受了CT检查,3例病例进行CT强化扫描,3例病例进行全身18F-FDG PET-CT检查。结果:(1)分布位置:12例病例表现为颈部淋巴结增大,集中分布在颈部Ⅱ~Ⅴ区,2例伴有腋窝淋巴结增大,2例伴腹盆部淋巴结增大(为PET-CT检查发现)。(2)淋巴结形状(225个淋巴结):椭圆形淋巴结占43.7%,圆形淋巴结占39.1%,长条状淋巴结占17.2%。(3)淋巴结的短径分布情况(225个淋巴结),多数在10mm以下。(4)淋巴结强化方式:多数为均匀强化,少部分出现环形强化,动脉期CT值约为(74.66±13.45)HU,静脉期CT值约为(92.72±15.76)HU,延迟强化显著。(5)50组淋巴结的18F-FDG代谢情况:淋巴结的最大标准摄取值(SUVmax)集中分布在5~10,平均值为6.85±2.76,且SUVmax值与淋巴结短径具有正相关性。结论:组织坏死性淋巴结炎好发于颈部,CT及PET-CT检查对组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断具有一定的价值,最终确诊依赖于临床资料、影像及病理的综合分析。

颈椎过屈位磁共振成像在平山病诊断中的应用

目的:研究颈椎过屈位MRI对平山病诊断的价值。材料和方法:对13例临床确诊为平山病的患者和10例正常对照者进行颈椎过屈位MRI矢状面和轴面扫描,观察低位脊髓萎缩、变扁、C6椎体上缘水平颈髓前后径及硬膜外异常信号。结果:①低位颈髓的萎缩:病例组9例(69%),对照组1例(10%)。②低位脊髓变扁:仅见于病例组11例(84%),其中有10例(77%)为不对称变扁,脊髓呈"梨形",1例(7%)呈三角形变扁。对照组未出现脊髓变扁的表现。③C6水平颈髓前后径与对照组相比明显变窄,差别有统计学意义(t=-4.54,P<0.05)。④低位颈椎椎管内硬膜后方T_2WI异常信号:仅见于患者组的10例(77%)。结论:颈椎过屈位MRI对诊断平山病有重要的价值。

软骨粘液样纤维瘤误诊分析

目的 探讨少见部位软骨粘液样纤维瘤的临床及 X线特征 ,分析误诊原因。方法 回顾分析 8例确诊病例的临床资料 ,复读 X线片。结果 8例中误诊为结核 2例 ,骨囊肿 2例 ,内生软骨瘤 2例 ,骨纤维异常增殖症 2例。掌、指、跟骨病变发现早 ,X线表现有一定特征 ,肋骨病变发现晚 ,X线表现不具特征性。结论 对发生于掌、指、跟骨的病变结合临床 ,仔细阅片、全面分析后术前基本能够确立诊断 ;而肋骨病变则因缺少特征性 ,依靠临床及 X线难以确诊。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估肺浸润性腺癌病理亚型及组织学分级的价值

目的研究^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肺腺癌组织学分级和病理各亚型组间差异,并确定肺腺癌组织学分级的代谢参数临界值。方法收集75例经病理证实为原发性肺腺癌患者的PET/CT图像,测量PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病变糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。分析肺腺癌的病理亚型及组织学分级与肿瘤SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估肺腺癌组织学分级的诊断效能并确定组织学分级间各代谢参数截断值。结果SUVmax、SUVmean、TLG在病理亚型分组及组织学分级中组间差异有统计学意义(P<0.05),并且微乳头为主型、实体为主型代谢参数高于其它分组,高级别组织学分级代谢参数高于低级别组织学分级;ROC曲线分析确定低级别肺腺癌SUVmax截断值为3.848(敏感性79.5%,特异性90.0%),SUVmen截断值为2.358(敏感性77.3%,特异性90.0%);确定高级别肺腺癌SUVmax截断值为10.422(敏感性81.0%,特异性84.1%),SUVmean截断值为6.298(敏感性81.0%,特异性86.4%),TLG截断值为126.06(敏感性81.0%,特异性86.4%)。结论PET/CT代谢参数在病理亚型及组织学分级中的相关性可以用于临床制定治疗方案及判断预后复发风险;确定了PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean在肺腺癌组织分级的截断值,并且有较高的灵敏性和特异性,可以用于肺腺癌分级的诊断。

字母与矩阵工作记忆功能磁共振成像研究

目的:利用功能磁共振成像(fMRI)技术,研究健康成人工作记忆的脑激活功能区。材料和方法:12例健康成人进行字母与矩阵工作记忆两个任务的n-back试验,任务为组块设计,2-back为记忆任务,0-back为内对照;GE3.0TMRI扫描采集图像;以AFNI软件对数据分析和功能定位。结果:①字母与矩阵工作记忆2-back任务的执行正确率均低于0-back任务(P<0.01),所有受试者执行任务正确率均超过75%。②字母工作记忆激活脑区为左侧Broca区(BA44/45)、右侧与左侧前额叶腹侧(BA9/46)、右侧与左侧顶叶后部(BA7/40)、右侧与左侧前运动区(BA6)及辅助运动区(SMA,BA6/8),上述脑区激活强度(2-back相对于0-back任务激活信号改变百分比)均数分别为1.62%、3.27%、3.49%、2.42%、3.53%、2.95%、3.51%与1.79%,其中左半球激活更显著(P<0.05)。③矩阵工作记忆激活脑区为右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA7/40、右侧与左侧BA6及BA6/8,激活强度分别为:4.96%、4.36%、2.60%、2.50%、2.94%、3.45%与1.83%,其中左侧BA6激活大于右侧BA6,右侧BA9/46与BA7/40激活分别大于左侧BA9/46与BA7/40(P<0.05)。结论:工作记忆存在双分离的脑功能基础,字母工作记忆为"语音环路"前额区BA9/46、左侧Broca区与BA6,左侧激活较右侧强;矩阵工作记忆为"空间模板"前额区BA9/46、BA7/40与BA6,BA9/46、BA7/40右侧激活较左侧强。

Broca语言区长期缺如下的BOLD功能磁共振代偿研究

目的探讨Broca语言区长期缺如下的脑内代偿情况。方法左侧Broca区因外伤脑出血切除缺如患者6例,手术后5~10年不等,平均6年10个月。男：女=2：1,年龄26~54岁,平均42.5岁。正常健康志愿者20人,男10例,女10例,平均34.5岁,均为右利手。检查者均完成图片命名任务。AFNI软件处理实验数据。统计分析采用SPSS20.0分析软件。同一感兴奋区比较采用两样本均数t检验。结果与正常对照组比较：双侧颞上回后部（BA22区）激活体素及强度明显升高,有统计学意义;双侧顶上小叶、小脑半球、梭状回,左侧角回及辅助运动区激活强度明显提高,激活体素明显减少,有统计学意义。结论 Broca语言区长期缺如下,脑内多个脑区参与了语言功能的代偿。

胰腺实性-假乳头状瘤影像学诊断

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT及MRI影像诊断。方法回顾分析经手术和病理证实的10例SPTP的CT及MRI影像学表现。结果(1)SPTP多见于年轻女性,临床表现多为腹部不适、腹痛,或无明显临床症状;(2)肿瘤内为实性和囊性结构,按实性和囊性结构比例分3型:囊性、实性、囊实性;影像学特征性表现为"浮云征",实性部分平扫呈低或等密度,动脉期轻度强化,门脉期中度或明显强化,囊性部分无强化;(3)SPTP为交界性肿瘤,与胰腺分界清楚,预后良好;(4)胆总管和胰管不扩张;(5)肿瘤边缘偶可有钙化。结论SPTP虽然罕见,但其CT及MRI表现有一定特征性,影像科医生应努力提高术前定性诊断的正确率。

结直肠癌^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性

目的探讨结直肠癌^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性。方法回顾性收集了43例术前进行过^(18)氟-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT检查的结直肠癌患者的临床病理资料,测量结直肠癌原发灶的最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(tumor metabolismvolume,MTV)、糖酵解总量(total glycolysis,TLG)。比较不同临床病理特征分组间的代谢参数差异有无统计学意义,并分析各代谢参数与临床病理特征的相关性,绘制诊断效能受试者工作特征(receiver operatorcharacteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估T分期的诊断效能。结果SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV和TLG在肿瘤最大径、T分期分组间差异有统计学意义(P<0.05);SUV_(max)、SUV_(mean)在分化程度分组间差异有统计学意义(P<0.05);SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV和TLG与肿瘤最大径、T分期呈正相关(P<0.05);SUV_(max)、SUV_(mean)和分化程度呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,在鉴别结直肠癌患者的T3和T4期时,SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV和TLG的曲线下面积(area undercurve,AUC)阈值分别为0.734、0.696、0.780、0.829及15.05、0.90、9.93、79.70;SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV和TLG以各自阈值评估结直肠癌T3、T4分期的敏感性及特异性分别为83.3%、69.6%;83.3%、65.2%;91.3%、61.1%及91.3%、61.1%。结论^(18)F-FDG PET/CT的半定量代谢参数SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV和TLG与结直肠癌原发灶肿瘤大小、分化程度、T分期等具有一定相关性,在一定程度上反映肿瘤的部分病理特征,有助于判断肿瘤的特性及恶性程度。

基于dot-probe的电针干预海洛因戒断者注意偏向的fMRI研究

目的:研究脱毒后海洛因依赖者的注意偏向、情绪及针刺对这种注意偏向、情绪的影响。方法:利用3.0T磁共振成像技术,采用基于"注意偏向"的dot-probe刺激模式,选取海洛因依赖者与正常对照,在电针干预前后对正性情绪、负性情绪、海洛因相关三类注意线索执行认知任务时进行血氧水平依赖性-功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术扫描成像比较,选取相关脑部激活区研究激活体积与激活强度的变化。结果:实验组对吸毒线索激活额叶背外侧区、前扣带回、顶上/顶下小叶、梭状回、右侧颞叶,电针后,左侧额叶背外侧区、左侧顶上小叶的激活体积明显减小,右侧颞叶的激活强度减弱;对正性线索电针后,背侧丘脑、左侧颞叶、额下回的激活体积明显减小;对负性线索电针后,左侧额叶背外侧区背激活体积明显减小,右侧顶下小叶激活强度增强;对照组对吸毒线索主要激活额叶背外侧区、左侧额叶腹内侧区、前扣带回、顶上/顶下小叶、梭状回、右侧纹状体、左侧背侧丘脑、颞叶,电针后,额叶背外侧区激活强度减弱;对正性线索电针后,背侧丘脑、右侧额叶背外侧区的激活强度明显减弱;对负性线索电针后,右侧额下回、右侧顶下小叶激活体积减小,额叶背外侧区、额下回激活强度明显减弱。结论:电针干预能明显降低海洛因戒断者对吸毒线索的注意水平,明显抑制海洛因戒断者对负性情绪的感受度,提高对正性情绪的感受度,表明电针能够有效抑制戒断者对毒品线索的注意偏向,同时具有改善海洛因患者戒断后情绪状态持续低迷的作用,具有降低复吸率的潜力。

电针影响男性海洛因戒断者认知加工的fMRI研究

目的研究脱毒后海洛因依赖者的注意转移、情绪及针刺对其注意转移、情绪的影响。方法利用3.0T磁共振成像技术,采用基于"注意转移"的block刺激模式,选取海洛因依赖者与正常对照,在电针干预前后对正性情绪、负性情绪、海洛因相关三类注意线索执行认知任务时进行fMRI-BOLD技术扫描成像比较,选取相关脑区进行研究。结果电针前:实验组与对照组对吸毒、正性、负性三类线索的激活脑区比较,均无统计学差异;电针后:实验组对正性线索激活的额叶背外侧区域、额下回、前扣带回、左侧纹状体的激活强度较针前明显增强。结论在本研究模式下,海洛因依赖者不存在注意转移障碍;电针治疗具有改善海洛因患者戒断后情绪状态持续低迷的作用,能够有效促进大脑情绪认知功能的恢复。