逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的：探究与分析逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效观察。方法：回顾性分析本院2012年5月-2014年5月收治的15例前足皮肤软组织缺损患者的临床资料,观察该组患者行逆行跗外侧动脉皮瓣修复的手术方法及临床疗效情况。结果：本组患者共15例,于术后1周时间内有3例患者出现的皮缘部分坏死,占20.00%,经及时换药后,皮瓣得以成活,12例患者的皮瓣均顺利成活,未出现坏死情况,占80.00%。术后患者均获得为期7-22个月的随访,平均随访时间为14.5个月。在随访期间对患者的皮瓣成活情况进行观察,发现该组患者的皮瓣质地柔软,保持与周围组织一致的色泽,且未出现磨损,对正常生活质量未造成影响。结论：逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损可取得显著效果,其优点在于皮瓣厚度适中,且抗磨损能力较强,血管解剖位置固定,管径粗大有利于充分供血,值得进一步研究与推广。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的对闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的疗效进行分析研究。方法选取我院2003年9月-2010年12月期间收治踝关节骨折患者168例,分别采用闭合复位经皮空心螺钉内固定法和切开复位内固定法进行治疗,对其优缺点及疗效进行了回顾性分析。结果两组患者均康复出院,观察组89例患者中疗效评级为优良的有80例(89.9%),对照组79例患者中疗效为优良的患者有68例(86.2%),两组无显著性差异(P>0.05)。两组共有28例患者患有明显并发症,观察组并发症发生率为4例,对照组为24例,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定法疗效无显著差异,但闭合复位经皮空心螺钉内固定法治疗的患者术后并发症例数明显少于切开复位内固定法。

复杂胫骨平台骨折的临床研究

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，复杂胫骨平台骨折的处理相当困难，容易残留肢体畸形及功能障碍［1］。2009年1月-2013年7月本院治疗复杂胫骨平台骨折30例，治疗效果满意，现报告如下。〈br〉 1资料与方法〈br〉 1．1一般资料〈br〉 本组30例，男l7例，女13例，年龄20～59岁；左侧16例，右侧14例；均为闭合性骨折，合并前交叉韧带撕脱骨折者4例，后交叉韧带撕脱骨折者3例，半月板损伤3例。骨折按Schatzker分型：V型18例，Ⅵ型l2例。受伤至手术时间7～15 d，平均12．4 d。损伤原因：21例为交通事故导致的损伤，高处坠落伤3例，重物砸伤4例，其他伤2例。

交通事故伤患者医院内感染危险因素探讨

目的 :探讨交通事故伤患者医院内感染 (院内感染 )发生的流行病学特征及影响因素。方法 :回顾性分析交通事故伤 186 9例的临床资料。结果 :本组发生院内感染 2 6 4例 (14 1% ) ,高于同期其他住院病人院内感染率。感染与损伤程度、年龄、住院时间及医疗操作存在一定关系。交通事故伤院内感染病死率与同期其他住院病人比较无明显差异。结论 :提高急救水平加强对老年患者和重症患者的监护、减少医源性操作造成的感染是预防和控制交通事故伤院内感染的重要措施。

复杂Pilon骨折的个体化手术治疗

目的：探讨不同类型复杂Pilon骨折的手术方式、手术时机及影响疗效因素。方法：回顾性分析复杂Pilon骨折30例患者临床资料，根据局部软组织条件、骨折分型，分别采用微创经皮钢板植入术、有限切开复位解剖锁定钢板固定术；合并腓骨骨折者，先行腓骨骨折切开复位钢板内固定术。结果：所有病例均得到了随访，随访时间3～36个月，平均（11.34±6.32）个月。本组的优良率为86.67%。结论：不同类型复杂Pilon骨折，应根据骨折类型、局部软组织损伤情况，采取不同的手术方式和手术时机。骨折复位质量、功能锻炼时机及刻苦程度是影响Pilon骨折疗效的主要因素。

东莞市常平镇道路交通事故伤概况—2003年回顾

目的了解东莞市常平镇2003年度车祸发生的流行病学特征及影响因素。方法回顾性调查常平医院车祸伤病员1243例,调查其人员构成、伤因、部位、种类及救治情况等指标。结果2003年常平镇及其周边地区共发生车祸住院病例1243起,主要是机动车与机动车相撞。全年以 4～6月和8～10月车祸发生较多;24 h中以11～13点和16～18点车祸发生较多。结论预防和控制车祸的发生必须加强交通安全宣传,尤其应加大对外来人口交通安全教育以及对驾驶员进行严格的交通规章培训,同时,进一步完善交通控制措施。

计算机辅助形象设计系统的研制及其在整形外科的应用

当今计算机技术飞速发展,数据运算与图像处理功能日益强大。将这一先进技术应用于整形外科领域,可以进行形态测量、美学分析、解剖定位、手术设计与模拟、术中导航、假体预制、软组织力学分析等,此外还可进行医患交流、专科图文资料管理检索和教学培训等。由于计算机技术具有其他方法难以比拟的优越性、有较大的应用价值和发展潜力,进入八十年代以来便成为整形外科领域研究发展的方向之一。本文将国内外近年来有关计算机图像处理技术在整形外科领域的开发与应用研究分三个部分进行了综述。计算机图像处理技术在整形外科领域的应用研究方兴未艾,并将得到进一步应用,有着广阔的发展前景。

东莞市常平镇2003年创伤住院患者回顾分析

目的探讨东莞常平镇住院创伤患者的伤因、伤情和救治情况。方法回顾性调查常平医院创伤病员3052例,调查其人员构成、伤因、部位、种类及救治情况等指标。结果患者多为年轻的外地打工人员,以三类伤因为主,其中以工伤最多;创伤部位以头、四肢和多发伤为主,其中手外伤23.3%、颅脑伤29.6%。平均住院天数11.21±6.39天;患者治愈率为78.473%(2395/3052)、好转率18.119%(553/3052)、未治转院或未愈率为1.769%(54/3052),死亡率为1.540%(47/3052)。结论年轻人是本地区创伤高危人群;工伤、交通和治安依次是本地区主病因,其中以手外伤、头颅外伤发病最为常见,目前本地区伤者多能得到早期及时救治和转送。

脉压差、载脂蛋白AI/B比值对颈动脉硬化者的意义

目的评价脉压差、载脂蛋白AI/B比值与颈动脉硬化的关系。方法根据超声学检查结果将颈动脉硬化患者分为3组,即正常组、血管增厚组、斑块组,分析比较每组脉压差、载脂蛋白AI/B比值,并进行统计学处理。结果脉压差在斑块组中有所增大(P<0.05);而载脂蛋白AI/B比值在增厚组降低(P<0.05),在斑块组明显降低(P<0.01)。结论脉压差、载脂蛋白AI/B比值与颈动脉硬化有明显的相关性,可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。

乡镇医院医疗卫生服务需求调查研究

用群体随机抽样方法,对广东省东莞市常平镇区域内2 500名群众进行现场问卷调查,结果显示:对个性化医疗服务、私人保健医生、定期健康体检、有偿健康辅导、患者俱乐部、建立健康档案和健康讲座(免费)等多样化医疗保健服务支持率较高。对常平医院(以下简称我院)的窗口服务质量满意度不高。建议我院开展社区医疗和多层次医疗服务,以及加强健康教育和医学常识的普及教育,在提高人民群众健康水平的同时获得更多更广的医疗资源。

保留椎弓连续性的有限椎管次环状减压术式的研究

目的为减少传统的椎管次全环状减压术所造成的脊椎结构破坏过多、导致脊柱不稳的发生,探索一种保留椎弓连续性的有限椎管次环状减压新术式。方法首先对T11～L3脊椎骨(脊柱骨折的好发部位)标本进行测量。得到可靠数据后,再进行临床操作。结果发现该段脊柱椎板与椎弓根的位置关系,完全不在同一平面上,且椎板有足够宽度,只需将椎板的上缘部分切除,即可显露椎弓根结构,经椎弓根达到椎体后缘的显露,再解除椎管前方的碎骨块压迫。结论椎管次环状减压术,无须按传统的方法破坏过多的脊柱后部的结构,使椎弓的环状完整性有效保留。保留椎弓连续性的椎管次环状减压术存在可行性,该术式既保留脊椎的稳定性,又达到了椎管减压彻底的目的。

踇趾腓侧皮瓣在指损伤修复中的应用

目的:观察和研究足踇趾腓侧皮瓣动、静脉和神经的解剖规律及修复指腹缺损方法的临床疗效。方法:2004年3月-2008年3月,我们解剖了废弃新鲜足踇趾12趾,并对25例指腹缺损或坏死患者采用足踇趾腓侧皮瓣移植进行修复。结果:踇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定,在趾蹼水平,踇趾腹腓侧浅静脉外径平均1.0mm,踇趾背腓侧浅静脉外径平均1.1mm,且较恒定,比腹侧浅静脉略大。25例中23例皮瓣完全成活,2例边缘部分坏死。其中18例获得随访,时间1个月至4年,平均1.8年。移植指腹无明显瘢痕,外观饱满,耐磨、有指纹,两点分辨觉在6～8mm,手指功能恢复良好。结论:足踇趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定,亦有两套相对恒定的静脉回流系统,对皮瓣的成活提供了解剖学基础。踇趾腓侧皮瓣修复后的手指腹外形与正常手指腹相似,有良好的感觉功能,并可恢复精细功能,是修复手指腹缺损的最佳方法之一。

178例急性“摇头丸”中毒分析

目的:了解急性“摇头丸”中毒的特征,探索“摇头丸”中毒的防治策略。方法:对我院急诊科2002～2005收治的急性“摇头丸”中毒患者178例进行回顾性分析研究。结果:近几年“摇头丸”中毒数量呈总体上升趋势;本组178例中毒者中男91例,女87例,平均年龄21.83岁,30岁以下占80.34%;急诊科治疗136例,全部治愈出院;42例住院治疗,30例治愈出院,7例因严重精神症状转精神病医院治疗,5例死亡。结论:“摇头丸”中毒病死率高,对社会危害大,值得引起重视,应严格打击毒品犯罪,加强对青少年教育引导,才能从源头上遏制此类中毒的发生。

改良微创入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨改良微创入路手术治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2014-08诊治的68例PCL胫骨止点撕脱骨折的临床资料,采用传统膝后S形或正中纵形切口入路34例（传统组）,采用改良微创入路34例（改良组）。比较2组手术时间、切口长度及术后6个月膝关节功能Lysholm评分。结果 64例均获得随访4～15个月,平均11.5个月。改良组与传统组比较,手术时间更少、切口长度更短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。改良组组疗效优于传统组,差异有统计学意义（χ2=10.35,P=0.001）。结论改良微创腘窝内侧纵形小切口入路手术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折切口小,但视野较开阔,在直视下即能完成骨折复位及固定,且不必分离腘窝的血管神经束。

腹直肌外侧直入路开放复位内固定髋臼骨盆骨折

[目的]比较经腹直肌外侧直切口入路与Stoppa入路治疗同侧髋臼前部并骨盆骨折的临床效果。[方法]2012年01月~2019年06月,髋臼前部骨折合并同侧骨盆骨折拟行手术治疗的患者40例随机分为两组,每组20例。其中,20例采用腹直肌外侧直切口入路行开放复位内固定,20例采用Stoppa入路行手术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无大血管、神经和内脏损伤。腹直肌外侧组在手术时间[(120.28±23.35)min vs(148.32±25.48)min,P<0.05]、术中出血量[(480.32±130.45)ml vs(585.46±139.58)ml,P<0.05]、切口长度[(11.25±2.23)cm vs(14.38±2.36)cm,P<0.05]、引流量[(70.65±15.56)ml vs(92.26±16.28)ml,P<0.05]方面均显著优于Stoppa组。随访12个月以上,随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而Merle-D’Aubigné评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,腹直肌外侧组的Merle-D’Aubigné评分显著高于Stoppa组(P<0.05)。影像方面,根据Matta髋臼骨折复位标准,两组间骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。至未次随访时,两组患者骨折均达到骨性愈合,两组骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]同Stoppa入路相比,腹直肌外侧直切口入路能直视下复位并固定髋臼前部并同侧骨盆骨折,有利于手术操作,减少医源性损伤。