“十四五”期间建湖水利改革发展探讨

围绕“十四五”水利发展规划和水利现代化规划确定的目标,以水安全保障为核心、水生态保护为重点、水资源开发利用和节约保护为抓手,分析了现阶段建湖县水利发展在水安全、水资源、水生态、水文化等方面存在的问题,提出了“十四五”时期水利改革发展指导思想、发展目标以及思路对策,有效破解当前水利存在的问题,加快水利基础设施建设,提高水利防洪减灾能力,强化水资源节约利用和呵护保护,加快推进人水和谐社会,为经济社会高质量发展提供坚实的水利支撑和保障。

血友病腰大肌血肿误诊为阑尾炎

[例1]男,18岁.训练后发生持续性右下腹痛4小时,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:体温37.0℃,右下腹至髂窝部饱满,可触及不规则质硬区,压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,肠鸣音正常.血白细胞0.98×109/L,中性粒细胞0.72,血小板0.18×109/L,出凝血时间正常.行阑尾切除术,术中见阑尾炎症不明显,右髂窝腹膜外血肿.切口渗血不止,缝合切口置引流管加压包扎.术后24小时切口仍出血不止,拆开切口,见切口及腹膜外有大量陈旧出血,创面继续渗血.用去甲肾上腺素盐水纱布填塞,并予输入新鲜血及血小板.经追述病人有血友病家族史,经常出现皮肤淤斑,外伤后不易止血.查出、凝血时间各3分,凝血酶原时间14秒,血小板计数正常,活化部分凝血激酶时间(APTT)18.2秒,因子Ⅷ促凝血活性5%,纠正试验示Ⅷ因子缺乏,诊断血友病腰大肌血肿.

在乳腺癌手术治疗中保留胸前神经与肋间臂神经的临床效果评价

目的对比乳腺癌手术治疗中采用保留胸前神经与肋间臂神经的临床效果,以及对患者术后炎症反应、疼痛的影响。方法回顾性分析2018年5月至2022年12月期间盐城市第一人民医院收治的69例乳腺癌患者的临床资料,均行乳腺癌手术治疗,据患者手术方法的不同分为两组。传统组(34例)患者采用传统乳腺癌根治术(术中未保留胸前神经与肋间臂神经),改良组(35例)患者采用乳腺癌改良根治术(术中保留胸前神经与肋间臂神经),且两组患者均于术后随访2个月。比较两组患者手术相关指标,术前与术后1d炎症因子,术前与术后3、7 d疼痛情况,以及术后2个月并发症发生情况。结果与传统组比,改良组患者住院时间较短,手术时间较长,术中出血量较少;与术前比,术后1d两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均升高,但改良组低于传统组;与术前比,术后3、7d两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分先升高后降低,且术后3、7d改良组患者VAS评分均更低;两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统乳腺癌根治术相比,采用保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者,虽延长了手术操作时间,但可减少术中出血量,缩短住院时间,同时可减轻手术导致的炎症反应,缓解患者术后疼痛,且术后安全性良好。

例谈切线不等式的前世今生

本文以高考试题为案例,例谈了切线不等式及其常见推论的应用.其一在于梳理切线不等式的渊源,其二通过推理论证并以高考试题举例说明,体现出切线不等式及其相关不等式链的解题价值,渗透学科素养,提高解题能力.

经腋窝免充气腔镜与传统开放甲状腺手术的对比分析

目的:比较经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术与传统开放手术的临床疗效。方法:分析2021年10月至2022年10月为96例单侧甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料,其中观察组(n=48)经腋窝入路行免充气腔镜甲状腺手术,对照组(n=48)行传统开放甲状腺手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后切口满意率、术后颈前不适感发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后颈前不适感发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握腔镜甲状腺手术适应证、术者具备较好的腔镜手术经验的条件下,经腋窝入路行免充气腔镜甲状腺手术是安全、可靠的,具有较好的美容效果,值得推广。

对比内镜手术与开放手术在甲状腺良性疾病治疗中的应用价值

目的对比内镜手术与开放手术在甲状腺良性疾病治疗中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年11月江苏省盐城市第一人民医院收治的83例甲状腺良性疾病患者为研究对象,以信封法分为比照组(n=41,行开放手术)与观察组(n=42,行内镜手术),比较两组治疗效果。结果与比照组相比,观察组术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(4.12±1.05)分、(3.32±0.71)分、(2.51±0.62)分均更低,差异有统计学意义(t=2.510、2.574、2.544,P<0.05)。与比照组相比,观察组并发症发生率(4.76%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.332,P=0.021)。结论甲状腺良性疾病患者应用内镜手术治疗过程中,其疼痛程度明显低于开放手术,且并发症发生率更低。

自发性结肠穿孔12例诊疗体会

自发性结肠穿孔是指正常的结肠在无病变（如肿瘤、炎症、粘连、憩室等）或外伤情况下突然发生的穿孔，并进一步继发弥漫性腹膜炎和感染性休克。该病临床较为少见，缺乏特异性表现，

补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床观察

目的探讨补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法对240例绝经后须取环的妇女随机分成4组,补佳乐组41例,取环前1周每日口服补佳乐3片;米索前列醇组40例,手术前2h给予米索前列醇600μg阴道用药;两者联合组39例,术前补佳乐及米索前列醇联合使用,方法同前;对照组40例,术前不用任何药物。结果术中宫颈扩张情况和取环顺利率补佳乐组、米索前列醇组及两者联合组均优于对照组;与对照组比较,补佳乐组、米索前列醇组及两者联合组术中综合反应程度相对较轻;药物不良反应方面,补佳乐组中有2例感心悸,可以忍受;米索前列醇组及两者联合组各有3例用药后出现恶心症状,未呕吐,均未用药自行缓解。结论补佳乐配伍米索前列醇,协同增效,可有效改善生殖器的施术条件,应用于绝经后取环安全、有效,成功率高。

新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的观察新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法对240例49天内早期妊娠的健康妇女,随机分为观察组和对照组,每组120例,两组均采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产,观察组同时用新生化汤每日1剂,水煎内服,连服6天,在孕囊排出后,每日口服补佳乐片2mg,共21天。结果观察组完全流产率高于对照组,其流产后出血的时间、出血量及转经时间均明显少于对照组,经统计学检验,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论新生化汤配合补佳乐可以通过促进子宫内膜增生、修复的作用,从而缩短出血时间、促进月经周期恢复、减少清宫率,进一步提高药物流产的成功率及满意度,减少并发症。

山莨菪碱穴位注射治疗腹部手术后顽固性呃逆30例

腹部手术后呃逆诱因有很多,主要是因为术中牵拉、术后机械刺激或炎性刺激等兴奋膈神经或迷走神经致使膈肌痉挛而产生。尽管是发生在围手术期一个较少见术后并发症,且认为多可自愈,但呃逆期间患者膈肌和肋间肌痉挛将消耗大量能量,可引起呼吸性碱中毒,增加创口疼痛,甚至导致切口裂开,引起病人烦躁不安、失眠、呼吸道症状等,影响病人心理状态。尤其是顽固性呃逆严重影响原发病的治疗。

环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗效果观察

目的探讨分析环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗效果。方法将本院2015年5月-2018年12月接收并治疗的53例乳腺纤维瘤患者纳入本次研究当中,随机分作治疗组和对照组两组,对照组患者乳房实施放射状切口乳腺纤维瘤切除术治疗,治疗组乳房实施环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗。对两组患者乳房外观满意率、临床治疗效果进行对比。结果治疗组患者术后乳房外观满意率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);经不同手术方法治疗后,两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者实施环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗,可以最大限度维持患者双侧乳房美观性和对称性,手术切口隐密,患者容易接受,临床治疗效果令人满意。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的手术效果。方法选择2016年1月-2019年4月治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者53例作为该文的研究对象,随机数字表将53例患者分为对照组(n=39)与治疗组(n=14)。对照组的39例患者采用甲状腺全切术进行治疗,治疗组患者给予甲状腺次全切除术进行治疗,15 d对患者的治疗效果进行评估,比较两组患者在治疗前后患者的治疗效果以及患者的满意度评分。结果治疗组患者手术时间,住院时间,出血量评分分别为(86.73±9.55)min、(7.55±0.92)d、(20.7±6.8)mL;对照组患者手术时间,住院时间,出血量评分分别为(116.33±12.71)min、(8.01±0.69)d、(30.8±7.8)mL;治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=13.021、6.589、4.620,P<0.05);治疗组患者有效率为92.86%,对照组患者有效率为92.31%,治疗组与对照组患者术后有效性差异无统计学意义(χ^2=1.569,P>0.05);治疗组并发症总发生率为21.42%,对照组并发症总发生率为25.64%,治疗组与对照组患者并发症总发生率差异有统计学意义(χ^2=4.528,P<0.05)。结论将甲状腺次全切除术应用结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的治疗当中治疗效果好且患者的满意度较高,整体上利于患者的康复治疗的提升,值得推广应用。

建湖县“十四五”农村生态河道建设规划研究

建湖县农村生态河道建设规划以"河道通畅、水体清澈、岸坡绿化、长效管护"为目标,对农村河道现状、存在问题进行分析,从河道疏浚、岸坡整治等方面提出规划方案,为"十四五"期间实施生态河道建设提供依据。

射阳湖退圩还湖规划研究与探讨

以建湖县射阳湖退圩还湖为列,进行退圩还湖规划研究,主要提出射阳湖存在问题、规划方案、蓄水保护范围线调整等方案,提升水质和水环境,并对实施后的效果进行分析。