广州市肺结核发病危险因素的调查研究

目的探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。方法采用1∶1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查,调查变量共25个指标,包括受教育程度、职业、个人月收入、承担家庭经济责任、家庭经济状况、吸烟、过量饮酒、运动、婚姻、吸毒、糖尿病史、住房面积、居室的通风、阴暗、潮湿和周围环境质量16个指标和心理应激状况9个指标;心理应激状况选用杨德森生活事件量表(LES)、姜乾金特质应对方式问卷(TCSQ)、肖水源社会支持评定量表(SSRS)。调查表经预调查测其Cronbach’s系数为0.83。调查肺结核患者268例,发出问卷268份,回收有效回卷250份,有效率93.3%,将有效回答的250例患者全部纳入结核病组。调查涂阳家庭密切接触者1206例,发出问卷1206份,回收有效问卷1143份,有效率94.8%;从1143例家庭密切接触者中按照与结核病组患者同性别、年龄相近(≤3岁)原则进行1∶1配对,选取250例纳入非结核病组。对所获资料根据资料的类型采用单因素条件logistic回归分析进行单因素分析,初步筛选出的可能影响肺结核发病的危险因素,再纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析。计算各变量的Waldχ2值、P值、OR值及其95%CI值。取P值≤0.10有统计学意义。结果单因素分析有统计学意义的变量共15个,多因素分析进入模型的变量有9个,个人月收入(分3个水平,<1000元/月,1000～元/月,≥3000元/月,Waldχ2值分别是13.492、1.379,P=0.000、0.240),承担家庭经济主要责任(Waldχ2=17.820,P=0.000),吸烟(Waldχ2=9.489,P=0.002),过量饮酒(Waldχ2=4.141,P=0.042);生活事件总刺激量(Waldχ2=6.995,P=0.008),消极应对(Waldχ2=14.806,P=0.000)6个因素是结核发病的危险因素,其OR值(95%CI值)分别为[4.178(1.948～8.961)、1.475(0.771～2.821)]、6.457(2.716～15.352)、2.960(1.484～5.905)、5.048(1.062～24.004)、1.030(1.008～1.052)、1.131(1.062～1.204)。结论个人低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是广州市居民肺结核发病的危险因素。

广州女性肺结核发病非生物影响因素的病例对照研究

目的探讨影响女性肺结核发病的非生物影响因素与有效控制女性肺结核发病率的措施。方法病例组按照2010年7月—2011年6月确诊登记的顺序连续选择女性新发涂片阳性肺结核患者84例,对照组从同期386例肺结核患者女性家庭密切接触者中选择84名,作1∶1配对病例对照研究,配对条件为女性,年龄与患者相差少于3岁。使用统一的调查表进行调查,调查表内容包括一般人口学特征、生活事件量表、特质应对方式问卷和社会支持评定量表4个方面。对获得的数据首先采用配对χ2检验、配对t检验进行单因素分析;对单因素分析中有统计学意义的变量再进行多因素条件Logistic回归分析。结果单因素分析筛选出13个变量与肺结核有关联(P<0.10);其中受教育程度低、承担家庭经济主要责任、婚姻、居室阴暗、消极应对和主观支持6个变量是女性肺结核发病独立影响因素(P<0.05),生活负性事件对肺结核发病的影响还有待进一步研究证实(P=0.086)。结论关注受教育程度低女性人群,稳定婚姻关系,保持居室空气流通、阳光充足,减少情绪应激,避免消极应对和增强社会支持可有助于控制女性肺结核的发病率。

抗结核药物致肝损害情况分析

目的分析结核病控制项目治疗方案对结核病患者肝损害的情况，掌握防治对策，促进结控项目方案顺利实施。方法对结核病控制项目涂阳病人478例应用抗结核病药物致肝损害144例进行回顾分析。结果出现消化道症状和肝功能改变的病人发生在1月内占65．3％（94／144例），发生在2月内占88．9％（128／144例）。轻度肝损害病人继续原治疗每7～10天行临床及实验室复查。中度或重度肝损害则停用一切抗结核药物或调整原治疗方案，同时加强保肝治疗。144例中放弃治疗2例，余者肝功能基本恢复正常，完成抗结核治疗140例（97．2％）。结论肝损害是抗结核药物最严重的不良反应之一，掌握抗结核药物的不良反应，做到及早发现及早治疗，是确保抗结核治疗方案顺利完成的有效措施。

权变管理在结核病流行病学抽样调查中的应用

根据权变管理理论的观点,强调管理者在实施管理时应根据组织所处的内外环境随机应变,运用管理者、被管理者、环境因素三者相互制约、相互促进的关系,采取切合实际工作的合适的管理方案、方法和模式,促进组织目标的实现。

儿童肺结核病人的管理和教育

总结了21例儿童肺结核病人的管理和教育体会,分别从个体化干预措施、用药管理、饮食管理、生活管理、健康教育等角度进行了介绍。

不同化疗方案治疗肺结核对肝功能影响结果分析

目的 探讨 2SHRZ及 2S3 H3 R3 Z3 两组化疗方案在抗肺结核强化期治疗中对肝功能的影响情况。方法 抽取 2 0 0 0年至 2 0 0 2年在本院就诊的乙型病毒性肝炎表面抗原 (HBsAg)阴性的肺结核患者 191例 ,其中2SHRZ组及 2S3 H3 R3 Z3 组分别为 87例和 10 4例 ,观察其两个月治疗期间患者肝功能的情况并进行对比分析。结果 2SHRZ组及 2S3 H3 R3 Z3 组治疗后出现肝功能异常者分别为 9例和 13例 ,轻度血清谷丙转氨酶 (ALT)升高患者 (4 0～ 10 0U/L)分别为 6例和 11例 ;而中重度ALT升高者 (≥ 10 0U/L)分别为 3例和 2例 ;两组间各项指标对比差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 在无其它不良因素影响下 ,2S3 H3 R3 Z3 治疗后引起的肝功能损害的机会及程度与 2SHRZ相当 ,肝损发生率皆不高 ,以轻度肝细胞损伤为主 ;2S3 H3 R3 Z3 方案既安全、疗效肯定、服用方便、经济 。