长沙市西区1994～1996年居民死亡原因分析

为了解长沙市西区居民近年来的死亡状况，供今后开展预防保健工作参考，特对该区１９９４～１９９６年居民死亡原因进行了分析，现将结果报告如下。１资料来源１．１人口资料由西区公安局提供，标准人口采用１９９０年全国人口普查的人口构成［１］。１．２死亡资料来源于...

肺鳞癌预后的Cox回归研究

目的 综合分析影响肺鳞癌预后的临床及社会心理等各种因素 ,建立肺鳞癌患者的预后指数 (PI)模型 ,为临床上选择治疗方案、判断患者的预后及开展社会心理健康教育提供参考。方法 对 3 0 8例肺鳞癌患者进行全程随访 ,运用Cox回归模型对各种预后因素进行分析。结果 从 69项预后因素中确定病后情绪、初治时手术方式、病后饮食状况、初治时合并其它疾病、社会支持、初治时单纯放疗方式及复治次数 7项为影响肺鳞癌预后的主要因素。其中病后情绪与生存期的关系最密切 ,初治时手术方式次之。结论 建立预后指数模型 ,可据此预测患者的预后 ,其灵敏度为 89.4% ,可靠性为 86.1%。

大肠癌预后logistic回归分析

目的探讨大肠癌预后的危险因素,为降低大肠癌的病死率提供参考。方法根据大肠癌病例纳入标准(ICD-10),整群抽取湖南省肿瘤医院2002年1月1日～2004年12月31日所有因大肠癌而住院的病历资料共977例,按治愈和未愈分两组进行非条件多因素Logistic回归分析。结果调查977例大肠癌。其中,男602例,女375例,男、女比例为1.61∶1。年龄16～87岁,平均51.20岁,3年大肠癌的平均年龄差异无显著性。11个年龄组的男女构成差异有显著性,75岁以上男性所占的比例最大。3年中大肠癌的职业分布和地区分布差异有显著性。非条件逐步logistic回归分析显示:手术、职业、性别、年龄、转移、临床分期影响大肠癌的预后。结论手术、经济条件好、男性有利于大肠癌的预后。而年龄大、有器官转移、晚期不利于大肠癌的预后。

原发性肝癌患者HBV感染情况调查分析

目的 分析原发性肝癌患者与HBV感染的关系。 方法 收集 2 4 3例原发性肝癌患者 ,用Excel和SPSS软件对其HBV感染情况进行统计分析。 结果 原发性肝癌患者HBV感染率为 90 1 2 % ,有肿瘤家族史的比例为1 7 2 8%。感染模式以小三阳 (HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性 )为最多 (占 48 86 % )。 结论 HBV感染与原发性肝癌有密切关系。感染模式以小三阳为主 ,表明该模式的乙肝患者为原发性肝癌的高危人群 ,应早诊早治。原发性肝癌发病有明显的家族聚集现象 ,对新生儿要严格执行乙肝疫苗 0、1、6计划 。

苯妥英钠对癫痫患者体内3种心血管疾病相关因子水平影响的Meta分析

目的:系统评价苯妥英钠对癫痫患者体内3种心血管疾病相关因子(叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸)水平的影响,为临床治疗癫痫提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Google Scholar、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,检索时限为1991年1月-2019年1月,收集使用苯妥英钠(试验组)对比未使用抗癫痫药(对照组)的癫痫患者血清中叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平的观察性研究。对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用横断面研究评价标准(AHRQ)量表进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件和Stata 11软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,合计745例患者。Meta分析结果显示,试验组患者叶酸水平显著低于对照组[SMD=-0.90,95%CI(-1.18,-0.62),P<0.001],同型半胱氨酸水平显著高于对照组[SMD=1.22,95%CI(0.73,1.71),P<0.001];两组患者维生素B12水平比较,差异无统计学意义[SMD=-0.19,95%CI(-0.39,0.02),P>0.05]。结论:苯妥英钠可降低癫痫患者体内叶酸水平,升高其同型半胱氨酸水平。

孕前体质量指数与后代先天性心脏病关联剂量反应关系的Meta分析

目的系统评估孕前体质量指数与后代先天性心脏病的关联。方法系统检索PubMed、EMbase、Web of Scicence、万方、维普和中国知网,检索时间为建库至2017年12月,按纳入和排除标准筛选文献。采用NOS量表评估文献质量。结果共16篇研究纳入本Meta分析,其中病例对照研究13篇,队列研究3篇。低体质量(OR:1.03,95%CI:0.97~1.10)和超重(OR:1.05,95%CI:0.98~1.14)与后代先天性心脏病的发生风险无关,肥胖(OR:1.37,95%CI:1.17~1.61)可增加后代先天性心脏病的发生风险。剂量反应的Meta分析提示两者间存在非线性剂量反应关系,即随着孕前体质量指数的增加,后代发生先天性心脏病的风险也随之增加。结论肥胖影响后代先天性心脏病的发生风险,孕前体质量指数越大,后代发生先天性心脏病的风险越高。

青年人大肠癌影响因素病例对照研究

目的初步探讨青年人(≤35岁)大肠癌发病的危险因素,为进一步研究提供科学依据。方法以湖南省肿瘤医院确诊的大肠癌患者为病例组,运用1:1匹配病例对照研究方法,用条件logistic回归对青年人大肠癌相关变量进行单因素和多因素分析。结果病例组、对照组男性均为88例,女性均为64例;病例组年龄为16～35岁,平均年龄为(28.62±3.56)岁,对照组年龄为17～37岁,平均年龄为(30.27±2.84)岁,2组年龄差异无统计学意义;病例按病变部位分为直肠73例,结肠79例;病理类型为腺癌86例,黏液腺癌38例,印戒细胞癌17例,未分化癌11例;多因素分析结果表明,肠息肉、直系亲属癌症史、慢性肠炎、精神刺激史、常吃动物油及动物食品为青年人大肠癌的危险因素(OR=8.752、6.370、5.249、5.016、3.458、2.967),经常锻炼、常吃蔬菜为其保护性因素(OR=0.384、0.650)。结论肠息肉、直系亲属癌症史、慢性肠炎、精神刺激史、常吃动物油及动物食品可能是中国青年人大肠癌的危险因素,而经常锻炼和常吃蔬菜可能是其保护因素。

加强流行病学教学改革,应对新传染病的挑战

本文首先对当前人类新传染病出现和流行的情势进行了陈述,在此基础上,作者结合自己在流行病学学科教学和科研中的一些体会,较详细地阐述了当前高等医学院校应该如何加强传染病防控的主干学科———流行病学的教学改革和创新,才能有效应对人类新传染病的严峻挑战。作者结合教学科研实际对教学观念、教学内容、方法、手段及教学模式等进行了具体阐述,旨在为应对新传染病挑战中如何搞好流行病学教改和创新提供参考。

长沙市医学生睡眠质量及认知情况调查分析

目的了解长沙市医学生睡眠质量及认知情况,为制定改善医学生睡眠质量的具体措施提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法,在长沙市几所医学院校随机抽取一部分学生(不含研究生)作为调查对象,采用睡眠质量情况调查表和睡眠认知情况调查表对其进行问卷调查,再应用SPSS 17.0进行统计分析。结果医学生睡眠质量平均分为(9.49±2.55)分,睡眠障碍发生率为4.27%;睡眠认知平均分为(15.10±3.58)分,不良睡眠认知率为23.33%;男、女生的睡眠质量总体上无差异(t=-0.285,P=0.775),但在睡眠认知上总体上存在差异,且男生睡眠认知比女生差(t=2.369,P=0.018);睡眠认知的好坏与睡眠质量之间存在着关联性(2=110.84,P<0.001)。结论部分医学生存在睡眠问题,不良睡眠认知率较高,这与不科学的睡眠认知相关,且睡眠认知存在性别差异。

氯硝柳胺杀灭钉螺效果影响因素分析

目的研究氯硝柳胺杀灭钉螺的效果并了解影响其杀灭效果的主要因素。方法采用实验流行病学方法,对中国血吸虫病流行区的钉螺通过随机分层抽样,抽取了10个省(市)33个县共37个点,采集钉螺,随机分组,用不同浓度的氯硝柳胺分别浸泡24 h、48 h,观察其杀灭效果,计算不同药物浓度、不同作用时间和不同生境的LC50。统计分析采用SPSS 13.0软件进行。结果氯硝柳胺溶液1．0 mg／L浸泡24 h和0．5 mg／L浸泡48 h,杀螺率均达100％。同一作用时间,对钉螺的杀灭效果随着药物浓度降低显著下降,浸泡钉螺24 h,LC50均值为0．0939 mg／L,而浸泡钉螺48 h,LC50均值为0．0625 mg／L,浸泡24 h和48 h间的杀灭钉螺LC50差异有统计学意义(t=5．001,P<0．01)。在一定的浓度范围内,氯硝柳胺对钉螺的杀灭效果在48 h、不同生境(山丘型、湖沼型和水网型)Slg LC50之间的差异具有统计学意义(F=4．264,P<0．05)。非条件logistic回归分析,浓度、时间、生境的标准化回归系数估计值分别为2．047(OR=5．573)、0．263(OR=2．924)、0．187-0．210(1．969-2．560)。结论氯硝柳胺能有效杀灭钉螺,药物浓度、作用时间以及钉螺孳生地类型为其主要影响因素。

某城镇初中学生急救知识现状分析

目的:了解中学生对急救知识的掌握程度及获取急救知识途径,为开展中学生急救宣教提供科学依据。方法:应用自行设计的急救知识调查问卷,对某城镇中学873名初中学生进行调查。结果:初中学生急救电话知晓率为66.0%,且无性别、年级差异;中学生目前获取急救知识的主要途径是书籍杂志、学校教育;基本急救技能知识中,心脏按压频率、心脏按压部位、关节扭伤处理、人工呼吸频率知晓率分别为16.6%、23.1%、24.9%、34.6%,其余项知晓率在53.7%～88.2%;家庭突发事故急救知识中,酒精中毒急救、昏迷急救、强碱烧伤急救、烫伤急救知晓率分别为23.9%、29.7%、46.7%、46.8%,其余项知晓率在62.1%～89.5%;户外突发事故急救知识中,被狗咬伤急救知晓率为34.3%,其余项知晓率在62.7%～80.5%。结论:初中学生急救知识掌握状况参差不齐,急需开设初中学生急救知识讲座与技能培训,以提高初中学生急救知识与技能水平。

重复测量数据统计分析教学中的疑难浅析

重复测量数据存在自相关性常导致统计方法的误用。本文探讨两因素单变量方差分析的原理和方法,以及教学中常见的疑难问题。其目的是使学生能运用统计学的思维方法,对医学领域中存在的大量重复测量数据进行正确的分析。

自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与诊断的初步探讨

目的:探讨自身免疫性肝炎(AIH)与慢性乙型病毒性肝炎重叠综合征的临床及诊断。方法:采用国际自身免疫性肝炎小组新修订的描述性诊断标准和计分系统,从确诊的50例AIH患者中筛选出14例AIH/乙肝重叠综合征患者,分析比较AIH/乙肝重叠综合征和单纯AIH患者的生化和免疫学指标。结果:50例AIH患者中,AIH/乙肝重叠综合征14例,单纯AIH 36例,分别占28%、单纯AIH 72%。AIH/乙肝重叠综合征患者ALT、AST、γ-球蛋白、ALT/ALP、SMA、ANA效价明显高于单纯AIH患者;AIH/乙肝重叠综合症患者兼有AIH和乙肝的双重组织学特点。结论:单纯AIH与AIH/乙肝重叠综合征患者的生化检查、免疫学及肝组织病理学特征上有差异,提示临床治疗药物的选择应区别对待。

浅谈提高临床医学生预防医学学习兴趣的方法

本文根据目前部分临床医学生预防医学学习缺乏热情的实际情况,提出了在教学过程中,开展认识学习预防医学的重要性和必要性;改革教学内容、教学方式;建立预防医学实习基地,开展社区预防医学实践活动;加强师资队伍建设来提高临床医学生预防医学学习兴趣,加强预防医学教育,提高全民健康水平。

运用Excel进行直线回归教学

医学统计学是医学科研不可缺少的有力工具,而直线回归分析又是医学统计学教学中的重点和难点。对于任课教师来说,需要寻求一种有效的教学方式,在有限的课时内掌握这门统计方法。我们可以借助Excel电脑实验将抽象、复杂、难度大的回归分析用通俗、简易、直观的图示揭示出来,帮助学生理解。

中老年自身免疫性肝炎重叠综合征14例临床分析

目的探讨中老年自身免疫性肝炎(AIH)与慢性乙型病毒性肝炎重叠综合征患者的临床特征。方法采用国际自身免疫性肝炎小组新修订的描述性诊断标准,从确诊的50例中老年AIH患者中筛选出14例AIH/乙肝重叠综合征患者,分析比较中老年人AIH/乙肝重叠综合征和单纯AIH患者的生化和免疫学指标的特点。结果50例中老年AIH患者中,AIH/乙肝重叠综合征14例(占28%),单纯AIH36例(占72%)。AIH/乙肝重叠综合征患者丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-球蛋白、ALT/ALP(碱性磷酸酶)、SMA、ANA效价明显高于单纯AIH患者;AIH/乙肝重叠综合症患者兼有AIH和乙肝的双重组织学特点。结论中老年人中单纯AIH与AIH/乙肝重叠综合征患者的生化检查、免疫学及肝组织病理学特征有差异,临床治疗选择药物时应区别对待。

湖南省4县市居民华支睾吸虫病知识知晓率比较及影响因素分析

目的调查湖南4县市居民华支睾吸虫病知晓情况,并进行知晓率比较及影响因素分析,为湖南省华支睾吸虫病防治策略制定提供参考。方法采用多阶段整群抽样的方法抽取有效调查对象共1 224名,采用问卷调查及面对面访谈的形式进行知晓情况调查,并采用χ~2检验及Logistic回归对知晓率的影响因素进行分析。结果湖南4县市居民知晓率为:永州市15.67%(68/434)、岳阳市9.94%(34/342)、望城县13.25%(31/234)、通道县21.96%(47/214);疾病各方面知识的知晓率为:病原学44.67%(2 734/6 120),临床表现56.44%(3 454/6 120),流行病学特征60.95%(7 460/12 240),个人日常预防42.47%(2 599/6 120);Logistic回归结果显示,影响华支睾吸虫病知晓率的因素有长期就餐地点、家庭中是否有从医人员、对相关新闻报道的关注程度及寄生虫病史。结论湘西南地区华支睾吸虫病知晓率水平较高,但湖南各地区知晓率总体水平不高,应加强有关华支睾吸虫病个人日常预防知识及食品卫生知识的宣教。

中国痢疾发病率的时空分析及短期预测

目的分析我国大陆31个省、市、自治区2004-2016年间痢疾发病率的时空相关性,预测全国痢疾短期发病率的效果。方法获取我国2004-2016年痢疾发病率资料。使用Arcgis10.5和Geoda软件(2018稳定版)制作可视化发病率分级地图并分析空间相关性,使用自回归移动平均(auto-regressive integrated moving average,ARIMA)模型预测2017年全国痢疾发病率并评价模型效果。结果我国2004-2016年痢疾发病率逐年降低,西部地区痢疾发病率普遍高于东部地区,但北京、天津发病率依然较高。发病率基本不存在全局相关,但存在局部聚集。青海由高高聚集转为低高聚集,内蒙古和山西由无局部聚集转为低高聚集,陕西长期呈高高聚集,东南沿海地区长期处于低低聚集。预测全国痢疾月发病率的模型为ARIMA(1,0,0)(2,1,1)12模型,实际发病率均落在预测区间内。结论2004-2016年痢疾发病率在空间上没有明显的移动性但有聚集性,北京、天津、陕西及西部地区发病情况依然严峻。使用ARIMA模型可以很好的预测短期痢疾月发病率,应根据发病趋势和聚集情况以及短期预测结果综合制定防控措施。

气象因素与流感发病相关关系的Meta分析

目的:采用Meta分析气象因素与流感发病的关系,为流感病的预防和控制提供参考。方法:经计算机全面检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库(CBM)这三个中文数据库和PubMed数据库中检索建库以来公开发表的关于气象因素与流感发病相关关系的中英文文献,然后严格按照制定的纳入标准和排除标准来筛选出文献,再对最终纳入的标准文献进行文献的质量评价、数据提取和效应量合并。结果:共检出相关文献556篇,最终纳入11篇文献。Meta分析结果显示,流感发病与平均气温呈负相关,平均气温变化的相对危险度有统计学意义;与风速呈正相关,风速变化的相对危险度有统计学意义;与平均气压呈正相关,平均气压变化的相对危险度无统计学意义;流感发病与相对湿度、温差、降水量和日照的相关性无统计学意义。结论:平均气温、平均气压、风速在一定程度上可影响流感发病。