METRNL在PCOS患者血清中的表达及意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中METRNL的表达情况,寻找PCOS治疗的新靶点。方法选取2022年7-10月就诊于河北大学附属医院生殖中心门诊被确诊为PCOS的131例患者为实验组(PCOS组),另收集同期确诊为男方因素不孕的且其他各项实验室检查结果均正常的50例女性作为正常对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中METRNL水平,化学发光法检测血清中睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平;对所有研究对象进行胰岛素释放实验(IRT)及葡萄糖耐量实验(OGTT)。同时根据体质量指数(BMI)将PCOS组分为肥胖组及非肥胖组;根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将PCOS组分为胰岛抵抗组(PCOS-IR组)与非胰岛抵抗组(PCOS-非IR组),比较PCOS及PCOS亚组与对照组之间的METRNL、激素水平等差异,并用Pearson分析各指标间的相关性。结果PCOS组与对照组比较,BMI、T、LH/FSH、HOMA-IR及METRNL水平均有统计学差异(P<0.05)。PCOS肥胖组患者的HOMA-IR水平显著高于非肥胖者(P<0.05),METRNL的表达水平显著低于非肥胖PCOS患者(P<0.05);与对照组比较,PCOS非肥胖组的T、LH/FSH及HOMA-IR值均显著升高(P<0.05),而METRNL的表达水平显著降低(P<0.05)。PCOS-IR组的BMI水平显著高于PCOS-非IR组(P<0.05),METRNL的表达水平显著低于PCOS-非IR组(P<0.05);与对照组比较,PCOS-非IR组的T、LH/FSH均显著升高(P<0.05),METRNL的表达水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,所有研究对象中METRNL与HOMA-IR、BMI、T及LH/FSH均呈负相关(P<0.05),而在PCOS组中,METRNL与HOMA-IR、BMI均呈负相关(P<0.05),与T及LH/FSH无相关性。结论血清中METRNL水平的变化及其与HOMA-IR、BMI、T及LH/FSH的关系,可能与PCOS的发生有关,有望成为PCOS治疗的新靶点。

宁泌泰胶囊治疗妊娠期慢性尿路感染

目的:观察宁泌泰胶囊治疗妊娠期慢性尿路感染的疗效和安全性。方法:对60例诊断为淋证下焦湿热型慢性尿路感染的妊娠期患者给予宁泌泰胶囊治疗,7 d为1疗程,观察临床疗效、中医症状评分变化和不良反应情况。结果:临床总有效率90%,与治疗前比较,尿频、尿急等症状评分均显著降低(P<0.01);服药期间未发生不良反应。结论:宁泌泰胶囊可显著提高妊娠期慢性尿路感染的疗效,明显改善尿路症状,且安全性好。

芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究

目的通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床改善情况,及其对患者血清中性激素及血脂的影响。方法筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究,将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组,各60人。随后按照FSH水平,将患者分为DOR(10U/L<FSH<40U/L)和POF(FSH>40U/L)组。比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果(症状改善情况)、血清性激素和血脂的变化。结果 (1)芬吗通治疗后,DOR和POF组患者血清FSH、LH水平较治疗前均出现下降,但差异无统计学意义(P>0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显著上升(P<0.05)。人工周期治疗组中,DOR和POF患者治疗后血清FSH和LH水平较治疗前均下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗后与治疗前相比较,HDL-C值显著上升,TC、TG及LDL-C值均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较,治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C值差异有统计学意义(P<0.05)。(3)芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组;芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者(P<0.05)。结论 DOR及POF患者通过芬吗通的治疗,能够有效降低患者的血脂水平,改善血清性激素水平,有效缓解患者的临床症状,其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性。

药物流产结局影响因素的logistic回归分析

目的探讨药物流产结局的影响因素,为制定相应的干预措施提供依据。方法以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组,以药物流产后完全流产者为对照组,采用病例对照研究,分析影响药物流产结局的因素。采用SPSS16.0进行数据分析。结果共调查病例组32例,对照组170例。单因素分析结果表明,手术流产史(χ2=4.691,P=0.030)、药物流产的地点(χ2=13.487,P=0.000)、药物流产的孕周(χ2=6.747,P=0.009)、药物流产前是否诊断为阴道炎(χ2=22.153,P=0.000)对药物流产是否完全流产的影响有统计学意义;多因素logistic回归分析结果表明,药物流产的地点(OR=3.693,P=0.009)和药物流产前是否诊断为阴道炎(OR=4.520,P=0.000)是药物流产结局的独立影响因素。结论在私立诊所行药物流产妇女比选择公立医院或计划生育诊所,更可能发生流产不全或失败;患有阴道炎的妇女发生药物流产不全或失败的可能性更大。

农村妇女滴虫性阴道炎患病情况及影响因素分析

目的 掌握农村妇女滴虫性阴道炎患病率及其影响因素,为进一步制定干预措施提供参考和建议。方法 采用分层一整群抽样的方法抽取样本人群,对每一位妇女进行问卷调查,同时做临床检查和实验室检查。实验室检查用湿片法。结果 农村妇女滴虫性阴道炎患病率为6.01％,并且呈现出深山区高于半山区,半山区高于平原的现象。妇女居住地区和生殖道感染相关知识的多少是患病的影响因素;虽然初次性交年龄和妊娠次数未能最终进入多元分析模型,但也不能忽视。结论 滴虫性阴道炎已经成为妇女常见病,应根据农村实际情况制定适宜的干预措施,对山区尤其要有所侧重。

利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产中的应用

目的 探讨利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产术中的止痛效果。方法 选择 19～ 30岁之间 ,妊娠 6～ 9周的未产妇 86例。随机分成试验组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ )。Ⅰ组 48例 ,人流术前行 1%利多卡因颈旁神经阻滞。Ⅱ组 38例 ,不给镇痛药 ,按常规行人工流产术。观察镇痛、宫颈松驰及人工流产综合征反应等情况。结果 试验组与对照组比较 ,宫颈松弛程度明显提高 (P <0 .0 1) ,镇痛效果非常显著 (P <0 .0 1) ,人流综合征反应明显减少 (P <0 .0 1) ,出血量无明显变化。结论利多卡因宫颈旁神经阻滞在人工流产术中镇痛效果可靠 ,宫颈松驰明显 ,明显减少人流综合征反应 ,药物作用时间短 ,毒性小 ,安全 ,方法简单易掌握 。

产科领域医疗纠纷的引发因素及防范措施

近年来，医患关系紧张，在全国范围内医疗纠纷的数量呈不同程度的上升和增长，己成为一个不争的事实。据中国消费者协会的公布，消协系统接待的医疗纠纷投诉量在1996～1999年间增长10倍。2000年中华医学会对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98．0％。临床上大量的纠纷并非纯医疗事故，真正的医疗事故仅占纠纷的10．0％左右。要真正解决面临的日益复杂化的医疗纠纷，无论多么好的处理方法都莫过于预防，这的确是值得每一位医务工作者认真思考的问题。

润滑止痛胶颈管注射在人工流产术中的应用

目的 :探讨润滑止痛胶颈管注射在人工流产术中的止痛效果。方法 :选择自愿行人工流产的未产妇 12 0例。孕周6～ 10周 ,随机分成实验组和对照组 ,每组各 6 0例。实验组 ,人流术前颈管注射 3mL(4g)润滑止痛胶。用 5mL注射器 ,针头为 12号注射针头将尖部打磨平滑。对照组 ,不给镇痛药 ,按常规行人工流产术。观察镇痛、宫颈松驰及人工流产综合征反应等情况。结果 :试验组与对照组比较 ,宫颈松驰程度明显提高 (P <0 .0 1) ,镇痛效果非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :润滑止痛胶颈管注射在人工流产术中镇痛效果可靠 ,宫颈松驰明显 ,明显减少人流综合征反应 ,药物作用时间短、安全 ,方法简单易掌握 ,且非常经济 ,值得在临床上广泛应用。

山区生殖道感染妇女治疗依从性分析

目的了解山区有生殖道感染症状的妇女治疗依从行为,为提高就医率和改善依从行为,制定生殖道感染防治措施提供依据。方法采用分层—整群抽样的方法抽取山区49岁以下1329名育龄妇女,并进行问卷调查。应用SAS612软件进行数据处理分析。结果山区妇女自述症状发生率为710%。有症状妇女的就医率为338%,其中只有49%的妇女能够较好地遵医嘱治疗。703%妇女由于不知晓生殖道感染的症状和危害而未能就医。结论山区育龄妇女生殖道感染情况不容忽视,通过健康教育提高就医率和改善就医行为是重要的干预措施。

中西医结合治疗免疫性不孕不育78例分析

目的通过应用中西医结合治疗以及西医治疗方案治疗后检测免疫性抗体的转阴率,来说明中西医结合疗法是一种治疗免疫性不孕不育更有价值的方法。方法选取于2010年1至9月在妇产科门诊就诊的不孕不育女性患者78例,采用间接免疫荧光法测定不孕不育女性血清中抗精子抗体、抗卵巢抗体和抗子宫内膜抗体;采用ELISA方法检测宫颈黏液中的免疫性抗体;在西医治疗以及中西医结合治疗前后进行抗体检测及分析。结果治疗后,中西医结合治疗组的各种免疫性抗体下降较西医治疗组显著,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗在清除免疫性抗体、提高抗体转阴率方面,表现出明显的优势。

不孕不育症患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析

目的观察原发性不育不孕症患者中抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)的检出率及临床意义。方法 选择2009年1月—2011年3月门诊治疗的不孕不育症患者70例,其中不孕症35例,不育症35例,并筛选健康体检女性35例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中IgG-AsAb、IgM-AsAb、IgA-AsAb、IgG-EMAb和IgM-EMAb,并进行分析。结果不孕组和不育组血清IgG-AsAb、IgM-AsAb和IgA-AsAb检测阳性率明显高于健康对照组;不孕组血清IgG-EMAb和IgM-EMAb检测阳性率明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AsAb的存在是导致免疫性不育不孕的重要原因,并且AsAb和EMAb与不孕不育关系密切。

山区育龄妇女生殖道感染患病及知识现状分析

目的:了解山区育龄妇女生殖道感染患病和相关知识现状.方法:采用分层-整群抽样法抽取山区育龄妇女1 329人,逐人进行问卷调查、临床和实验室检查.资料用SAS6.12统计软件分析.结果:生殖道感染的患病率为25.52%,两种病原体感染率为1.77%;滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病及衣原体感染的患病率分别为4.09%、9.25%、8.40%和5.40%,检查出梅毒和尖锐湿疣各1例;相关知识知晓率在26.4%～49.4%之间;57.2%的妇女认为妻子患病与丈夫有一定关系,62.2%认为应夫妻同治;认为应定期做妇科检查的占78.4%.结论:山区妇女生殖道感染的患病情况严重,相关知识水平较差,对相关问题的认识能力较低.

生殖免疫性抗体产生及导致不孕机制相关研究进展

近年来随着生殖免疫学的迅速发展,免疫因素所致不孕越来越受到人们重视,研究发现与不孕不育有关的自身免疫性抗体主要有女性的抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体。现阐述了正常生育过程以及该六种免疫性抗体产生及导致不孕机制研究进展,意在对临床中免疫性不孕的诊治起到一定指导作用。

山区育龄妇女慢性宫颈炎流行病学调查

目的:了解山区育龄妇女宫颈炎患病情况及其影响因素。方法:采用分层-整群抽样方法进行抽样调查。抽取山区育龄妇女,逐人进行问卷调查和妇科检查。结果:山区育龄妇女慢性宫颈炎患病率为65·97%,其中宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉的患病率分别为53·89%、21·50%、12·93%和2·96%。年龄是慢性宫颈炎患病的影响因素,未发现文化程度的影响,妇女和其丈夫外出务工情况对患病的影响有待于进一步研究。结论:山区育龄妇女慢性宫颈炎患病情况不容忽视,应根据影响因素采取有效干预措施。

宫、腹腔镜联合诊治不孕症的体会

目的:研究宫、腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果。方法:随机将120例不孕症患者分为治疗组和对照组。治疗组行宫腔镜与腹腔镜联合诊治,对照组仅行腹腔镜手术。对比分析两组患者宫腔镜、腹腔镜的检查结果及输卵管再通率,一年内妊娠率等。结果:两组患者自主排尿时间、自主肛门排气时间、下床时间及住院总时间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组输卵管术后总复通率显著高于对照组(χ2=30.14,P<0.01)。治疗组一年内妊娠率为90.0%,对照组为71.7%,治疗组高于对照组(χ2=14.86,P<0.01)。结论:宫腔镜及腹腔镜诊治妇科疾病各有优势,两者联合应用不仅能显著提高诊断率及疗效,还可弥补各自的不足,提高患者的术中耐受性,促进术后康复,缩短住院时间,减少费用,并提高患者的术后妊娠率。因此,宫、腹腔镜联合应用可作为诊治女性不孕症的优选方法。