慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者应用托伐普坦的疗效分析

目的观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症及利尿剂抵抗的疗效,探讨其作用机制。方法收集慢性心力衰竭伴低钠血症及利尿剂抵抗患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组给予托伐普坦治疗,对照组给予呋塞米治疗。用药7d后,观察2组Na+、K+、尿量、血肌酐、6min步行试验距离、血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal fragment of pro BNP,Pro-BNP)等指标的变化。结果治疗后对照组轻度、中度和重度低钠血症患者血钠浓度无明显变化,而试验组治疗后轻度、中度和重度低钠血症患者血钠浓度较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后2组差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗后2组NYHA分级均有降低(P<0.05或<0.01),但试验组降低更多,治疗后2组差异有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组Na+、K+、尿量、6min步行试验距离均较对照组明显增加,血肌酐和Pro-BNP均较对照组明显降低(P<0.01)。结论精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症及利尿剂抵抗疗效良好,且早期用药可以达到更好的临床效果。

不同胰岛素强化方法治疗2型糖尿病的临床效果比较研究

目的:为了进一步探讨临床针对2型糖尿病患者实施胰岛素强化治疗的可靠方法,为2型糖尿病的治疗和相关研究提供借鉴依据。方法:2型糖尿病患者110例,随机分成观察组(55例)和对照组(55例)。观察组采用地特胰岛素和门冬胰岛素实施治疗,对照组采用合成人胰岛素注射液R和合成人胰岛素注射液N实施治疗。观察比较两组研究对象采用不同治疗方案前后的FPG、2h-PPG、平均血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量、低血糖事件发生率。结果:实施不同治疗方法后,两组患者的FPG、2h-PPG两项指标均得到了不同程度的改善,组内治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);实施治疗后组间比较,两组患者两项指标水平差异无统计学意义(P>0.05);在平均血糖达标时间上,组间比较,观察组患者指标更低,差异具有统计学意义(t=10.090 5,P=0.000 0);在血糖达标时胰岛素用量上,组间比较,观察组患者指标更少,差异具有统计学意义(t=5.882 8,P=0.000 0);在低血糖事件发生率上,组间比较,观察组患者指标更低,差异具有统计学意义(χ2=4.949 5,P=0.0261)。结论:在临床针对2型糖尿病患者实施治疗的实践过程中,采用地特胰岛素和门冬胰岛素实施治疗的临床效果较好,可靠性更高。

综合性疗法对慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析

目的:研究综合性疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭患者的疗效及安全性。方法:将2015年2月至2016年1月我科收治的COPD并急性呼吸衰竭患者86例随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组则在此基础上加用中药汤剂治疗。比较两组疗效、治疗前后血气分析指标、症状积分情况及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组[93.0%(40/43)vs 76.7%(33/43),P<0.05]。治疗后观察组PaO_2水平明显著高于对照组,而PaCO_2水平明显低于对照组,均P<0.05。治疗后观察组咳痰、咳嗽、哮鸣音及喘息积分均明显低于对照组,均P<0.05。两组恶心、腹胀、咽干及出血发生率均少且无明显差异,均P>0.05。结论:综合性疗法对COPD并急性呼吸衰竭疗效显著,可有效改善血气分析指标,缓解患者临床症状,安全性好。

非心脏手术中应用临时起搏器的临床效果分析

目的探究在非心脏手术中推行临时起搏器植入的临床意义。方法选取2012年7月-2015年5月我院接收的68例外科手术患者(合并缓慢型心律失常)作为该研究对象,按照分层法将其划分为两组,其中实验组于术前4 h或术前1 d行心脏临时起搏器植入,对照组未行临时起搏器安置,详细分析临时起搏器工作状况,并对比两组心功能改善情况。结果存在双束支阻滞、Ⅱ°AVB、严重窦性心动过缓的患者起搏器工作状态相对较多,而并发冠心病、扩心病时临时起搏器工作状态相对较高;实验组心输出量、心率、左心室射血分数及心脏指数均较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非心脏手术中推行临时起搏器植入治疗,对改善患者心功能、提高其手术成功率具有十分重要的应用意义,值得临床积极借鉴。

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨静脉穿刺植入临时心脏起搏器对临床抢救高度房室传导阻滞患者的临床意义。方法对我院近3年收治的各类原发或继发高度房室传导阻滞、三分支传导阻滞或有症状的严重窦性心动过缓、窦性停搏症状的患者80例,在X线透视下,将起搏导管经右颈内静脉穿刺置入右心室,根据胸部透视和心电图图形,判断导管位置和临时心脏起搏的起搏效果。结果 80例均成功经颈内静脉穿刺进行临时心脏起搏器的安置,有效起搏77例,其中心脏骤停的3例患者,均起搏有效,最终2例死亡。年龄<65岁的患者起搏器安置成功率明显高于年龄≥65岁的患者,并且并发症的发生率也显著低于年龄≥65岁的患者(P<0.05)。结论床旁经静脉穿刺安置临时心脏起搏器是急诊处理高度房室传导阻滞患者的重要手段,并且成功率高并发症少。