肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退影响因素及其预测效能

目的 探讨肾上腺腺瘤型亚临床库欣综合征(SCS)患者腺瘤切除术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,并分析相关影响因素对术后肾上腺皮质功能减退的预测效能。方法 选择59例肾上腺腺瘤型SCS患者,均行腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤切除术,术后1个月根据血清皮质醇水平判断患者是否发生肾上腺皮质功能减退。比较肾上腺皮质功能减退患者与肾上腺皮质功能正常患者的术前一般资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、入院时血压、代谢合并症(超重/肥胖、高血压、糖脂代谢异常、骨量减少/骨质疏松)、肿瘤直径]、术前肾上腺功能相关激素水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇昼夜节律(8:00、24:00)、1 mg地塞米松抑制试验(1 mg-DST)后皮质醇、经典小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后皮质醇、血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及24 h尿游离皮质醇(UFC)]以及术后糖皮质激素用药情况。以组间比较P<0.10的指标构建二元Logistic回归分析模型,分析SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测效能。结果 59例SCS患者中,术后1个月发生肾上腺皮质功能减退25例,发生率为42.37%。与肾上腺皮质功能正常患者比较,肾上腺皮质功能减退患者术前8:00血浆ACTH水平降低,24:00血清皮质醇水平和1 mg-DST后皮质醇水平升高。Logistic回归分析显示,术前1 mg-DST血清皮质醇是SCS患者术后发生肾上腺皮质功能减退的独立影响因素。术前1 mg-DST血清皮质醇≥233 nmol/L的SCS患者术后肾上腺皮质功能减退的相对风险比为13.698(95%CI为2.965~63.274)。结论 SCS患者术后存在发生肾上腺皮质功能减退的风险,术前1 mg-DST血清皮质醇是术后肾上腺皮质功能减退的独立影响因素,对术后肾上腺皮质功能减退发生具有较好的预测效能。

维生素C、E对铅中毒大鼠心脏活动的影响

目的探讨维生素C、维生素E对染铅大鼠心脏活动的影响.方法 (1)铅中毒对大鼠心电图的影响:SD健康大鼠40只,随机分为5组,空白组大鼠自由饮用去离子水4周;铅模型组、维生素C、维生素E和维生素C+E组大鼠自由饮用醋酸铅(去离子水配制而成)4周,然后测量血铅浓度和心电图;(2)维生素C、维生素E对实验性铅中毒大鼠心脏活动的影响:大鼠染铅4周后以维生素C 100 mg/kg、维生素E 100 mg/kg剂量单独或联合灌胃1周、测量血铅浓度和心电图.结果 (1)铅中毒引起大鼠心率减慢和PR间期延长;(2)维生素C、维生素E对实验性铅中毒大鼠心电图的异常改变有改善作用.结论铅中毒对大鼠心脏有损害作用;补充维生素C、维生素E可降低染铅大鼠血铅浓度,改善铅导致的心脏损伤.

初诊2 型糖尿病患者的代谢与甲状腺功能状态分析

目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者的代谢与甲状腺功能状态。方法选取医院2018年6月至2019年10月收治的初诊T2DM患者102例作为研究组,选取同期健康体检者80例作为对照组,对比两组患者的代谢指标及甲状腺功能指标。根据糖化血红蛋白(HbA1C)水平,将研究组分为血糖控制达标组(DM1组,43例)和未达标组(DM2组,59例),比较两组患者甲状腺功能及代谢状态的差异。结果研究组患者的体质量指数(BMI)、HbA1C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、促甲状腺激素(TSH)水平均高于对照组(P<0.05);研究组游离T(FT3)水平低于对照组(P<0.05);DM2组患者的BMI,HbA1C,TC,LDL-C,TG,TSH水平均高于DM1组,FT3水平低于DM1组(P<0.05);研究组甲状腺功能异常发生率明显高于对照组(P<0.05),以亚临床甲状腺功能减低最常见;DM2组甲状腺功能异常发生率明显高于DM1组(P<0.05)。结论T2DM患者代谢指标明显低于正常人群,常伴有甲状腺功能异常,且血糖控制越差,出现甲状腺功能异常的趋势越明显。

滇西亚种树鼩部分肝功能生化指标的测定及其分析

为了测定滇西亚种树鼩血清部分肝功能生化数据,本研究采用Olympus AU5400全自动生化分析仪对滇西亚种树鼩血清进行分析测定,并采用SPSS软件对测定数据进行统计分析并与人的参考值进行了比较。分析结果表明滇西亚种树鼩雌雄间部分肝功能生化指标测定值中总蛋白、球蛋白、白/球比、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、直接胆红素比较差异性显著(P<0.05),其余的指标无显著性差异(P>0.05)。滇西亚种树鼩血清中的总蛋白、白蛋白、直接胆红素的测定值均在人的参考值范围内。树鼩血清部分肝功能生化指标分析测定,可为判断树鼩肝功能的生理状况和人类肝损伤疾病树鼩模型的开发与利用奠定血清生化学基础。

甲巯咪唑不同给药方式对于治疗中重度Graves病的临床疗效及安全性观察

分析甲巯咪唑不同给药方式对于治疗中重度Graves病的临床疗效及安全性。方法:择取2018年6月1日-2020年9月30日于我院就诊的102例中重度Graves病患者为研究对象。随机将患者分为I组50例,II组52例。I组患者以大剂量顿服方式给予甲巯咪唑30mg qd治疗;II组患者以小剂量多次给药方式给予甲巯咪唑10mg tid治疗,分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周、12周化验血常规、肝功能及甲状腺功能,治疗前及治疗后12周化验TRAb,分析两种给药方式的临床疗效及安全性。结果:给予两种给药方式治疗后,患者TARb、FT4及FT3水平均有显著改善,与治疗前同组数据相比,P<0.05。两组受试者经治疗后组间数据对比无明显差别,P>0.05。与II组相比,I组患者治疗期间,发生白细胞减少及皮疹瘙痒的不良反应发生率无明显差别,但I组患者肝功能损伤、药物性甲减的发生率及漏服药率与II组相比明显更低,P<0.05。结论:针对中重度的Graves病患者来说,甲巯咪唑大剂量单次顿服的给药方式与小剂量多次给药方式相比,其治疗效果相当,但不良反应发生率更低,漏服药率明显降低,服药方式更为方便,患者依从性更好。

滇西亚种树鼩血液学生理指标的测定及其初步分析

目的为建立和评价树鼩-人类疾病模型奠定血液生理学基础.方法滇西亚种树鼩92只,雌雄各半.禁食12 h后,非麻醉状态下心脏采血装入EDTA-K2抗凝管混匀后采用全自动血细胞分析仪进行血液学各项生理指标测定.用SPSS统计软件对测定的数据统计分析并与人的血液学生理指标参考值进行了比较.结果滇西亚种树鼩雌性和雄性血液学生理指标测定值中红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度变异系数有显著性差异(P<0.05),其余的指标无显著性差异(P>0.05).滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性血液学生理指标测定值与人的血液学生理指标参考值比较得出:白细胞、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度均低于人的参考值.淋巴细胞百分比、红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞分布宽度变异系数、血小板数均高于人的参考值.单核细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值均在人的参考值范围之内.结论测定了滇西亚种树鼩血液学各项生理指标.

滇西亚种树鼩心肌酶、部分肾功能指标的测定及其初步分析

目的：为建立和评价人类疾病树鼩模型奠定生理生化基础．方法滇西亚种树鼩92只，雌雄各半．禁食12 h后，非麻醉状态下心脏采血0.8～1.0 mL装入灭菌离心管用于分离制备血清并用Olympus AU5400全自动生化分析仪进行生化指标测定．每只树鼩人工挤尿1.5～2.0 mL存于灭菌离心管用Combi-scan500尿液分析仪进行尿液分析测定．用SPSS统计软件对测定的数据统计分析并与人的参考值进行了比较．结果滇西亚种树鼩雌雄间心肌酶与部分肾功能指标测定值中乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酐、尿酸、尿比重、酸碱度比较差异有统计学意义（＜0.05），其余的指标差异无统计学意义（＞0.05）．滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性心肌酶与部分肾功能指标测定值与人的参考值比较得出：尿素、尿比重、尿糖、尿胆原、尿胆红素、尿亚硝酸盐均在人的参考值范围内，乳酸脱氢酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶CKMB均高于人的参考值，肌酐、尿酸和尿酸碱度稍低于人的参考值．白细胞、尿蛋白、酮体、隐血多数与人的参考值一致为阴性，但偶有阳性的，阳性率分别为3.95%、46.1%、39.5%、2.63%．维生素C与人的参考值相反为阳性，但也偶有阴性的，阴性率为6.6%．结论尿素、尿比重、尿糖、尿胆原、尿胆红素、尿亚硝酸盐可直接作为人类疾病树鼩模型的评价指标，其它指标参数可作为判断树鼩正常生理生化的依据．

分析师现金流预测对上市公司盈余管理的影响

本文以我国沪深两市A股上市公司2008~2013年的数据为样本,考察分析师现金流预测对上市公司盈余管理水平的影响,进一步分析分析师良好的职业声誉是否能够增强现金流预测对公司盈余管理水平的影响。研究结果表明:分析师发布现金流预测能够约束上市公司管理层通过应计项目操纵盈余的行为,进而提高盈余质量;相对于普通分析师,"明星分析师"发布现金流预测更能够抑制公司的盈余管理行为。

历史文化古镇旅游幸福感构建

近年来,大量学者开始研究旅游的概念性定义,在此过程中,旅游与人的幸福感之间的关系引起了人们的关注。本文分别从旅游者的审美角度,旅游目的地的环境影响角度以及社会旅游及审美公平的角度就如何提升旅游幸福感提出了建议。旨在能够分别对旅游者、旅游目的地以及社会有一定的引导作用,从而促进旅游的健康持续发展。

旅游目的地感知形象形成因素分析

在旅游目的地的选择上,形象已经显现出了十分重要的影响。本文在前人研究的基础上,建立一个关于目的地形象形成的关键决定因素的模型,通过路径分析展现了这个模型经验检验的结果,得出几点重要结论。本文认为一个旅游目的地的形象是通过刺激因素和旅游者的个性特征两方面的因素而形成的,这一结论为旅游目的地形象管理策略提供重要的启示,同时也有利于创新和巩固旅游目的地形象的市场营销活动的实施。

CT与PET多模态影像组学在肺癌中的研究进展

CT与^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT已广泛应用于肺癌的诊断、疗效及预后评估和基因型的预测。影像组学高通量地提取病灶的定量图像特征,挖掘病灶的生物学信息,为临床诊断及治疗提供新的依据。目前,大量的研究结果表示PET或者CT影像组学,尤其是多模态的PET/CT影像组学对肺癌的各方面研究均具有重要意义。本文总结近年来CT及^(18)F-FDG PET/CT影像组学在肺癌诊疗中的研究进展,并简要分析影像组学面临的挑战。

滇西亚种树鼩血糖生理指标、胰岛素的测定及其初步分析

目的为建立和评价人类糖尿病树鼩动物模型奠定生理学基础.方法滇西亚种树鼩20只,雌雄各半.禁食12 h后,非麻醉状态下心脏采血1.0~1.5 mL,其中0.5 mL装入EDTA-K2抗凝管颠倒充分混匀后用于糖化血红蛋白的测定,0.8~1.0 mL用于制备血清进行血清葡萄糖、果糖胺、胰岛素的测定.测定采用Roche cobas c311全自动生化分析仪,并用SPSS统计软件对测定的数据统计分析.结果滇西亚种树鼩雌雄间糖化血红蛋白、胰岛素比较差异有统计学意义(P<0.05),其余的指标差异无统计学意义(P>0.05).滇西亚种树鼩雌雄合并、雌性和雄性血糖生理指标、胰岛素与人的参考值比较得出:树鼩血清葡萄糖在人的参考值范围内,果糖胺、胰岛素、糖化血红蛋白均低于人的参考值.结论滇西亚种树鼩葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、胰岛素不仅可作为人类糖尿病树鼩动物模型的评价指标,也可作为判断树鼩正常生理的依据.

志愿者旅游与创意旅游比较研究

现今,新兴旅游方式得到了越来越多的关注并且日益成为旅游研究的热点。志愿者旅游与创意旅游作为新兴旅游的重要形式,对该领域的发展起到了重要的带动作用。首先介绍了这两种旅游形式,之后将之从相同点、不同点方面进行对比,旨在更深入地认知两种旅游形式,为基础理论研究做好铺垫。

长春市复合型大气污染成因及对策

对长春市2011—2015年空气中主要污染物在时间上的变化规律及现状影响进行分析,结果表明,长春市是煤烟型、汽车尾气型以及其他污染并重的复合型污染城市。提出拆除燃煤小锅炉、淘汰黄标车、治理烟粉尘、秸秆综合利用等对策来改善大气环境质量。建议统一规划能源消费、工业发展和运输,发展节约能源、污染物排放少的绿色工业,提倡低碳生产,推广环保车。

将教育心理学理论运用于实践中——日本“认知咨询”学习支援模式及其启示

日本东京大学团队基于认知心理学和临床心理学的视角开发的“认知咨询”学习支援模式,在为研究者提供实践场的同时,能应对学习者缺乏自主学习能力、教育者缺乏指导学生学习的能力的问题。该模式咨询过程包括“绊脚石”诊断、正式指导和拓展指导三个阶段,常用的指导技法有自我诊断、诊断性提问、作图解释、类比说明、虚拟教学和教训归纳六种策略。其之所以有效,原因在于咨询师在咨询时将策略与理解并重、使溯因与共情同行,团队在运营时坚持指导与研究并进、推动社群与制度共生。证据表明,其能有效应对来访者的学习问题,并提升咨询师的个别化指导能力和研究者理论联系实践的能力。该模式为实施理论联系实践的教育研究项目提供了启示。

白藜芦醇对自噬信号通路的调控作用研究进展

自噬是真核细胞内降解异常蛋白质以及受损细胞器的一种生理过程,受多条信号通路调控,并参与多种疾病的发生发展。近年研究发现,白藜芦醇的药理作用与调控细胞自噬有关。白藜芦醇通过影响Akt-mTORC1、AMPK-Sirt1、Sirt1/Sirt3-FoxO以及STAT3信号通路发挥对细胞自噬的调控作用,通过调节AMPK-Sirt1-自噬通路发挥防治心血管疾病和神经系统疾病的作用,通过调节Akt-mTORC1-自噬通路以及STAT3-自噬通路发挥抗肿瘤作用,此外,白藜芦醇调控的Sirt1/Sirt3-FoxO-自噬通路能调节细胞能量代谢、缓解氧化应激损伤。

浅析不同销售方式下的增值税税务筹划

企业在销售活动中，常采用不同的销售方式或者多种销售方式结合来扩大销售，纳税人可以根据企业的实际情况，采用相应的税务筹划方法来减少纳税支出。本文主要探讨商业折扣、现金折扣、销售折让、还本销售这四种销售方式下的增值税税务筹划。

镇痛化瘤贴联合盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌性疼痛46例临床研究

目的:观察镇痛化瘤贴联合盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌性疼痛(气滞血瘀证)的疗效。方法:将100例重度癌性疼痛患者随机均分为两组。治疗组患者予镇痛化瘤贴联合盐酸羟考酮缓释片治疗,对照组患者予盐酸羟考酮缓释片治疗。观察两组患者盐酸羟考酮缓释片日均消耗量、疼痛数字评分(NRS)、卡氏体力状况评分(KPS)及不良反应情况。结果:治疗组有效率为86.96%(40/46),对照组有效率为62.50%(30/48),治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后盐酸羟考酮缓释片日均消耗量及NRS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者盐酸羟考酮缓释片日均消耗量及NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后KPS评分明显高于治疗前(P<0.05);治疗组患者不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:镇痛化瘤贴联合盐酸羟考酮缓释片可减轻重度癌性疼痛(气滞血瘀证)患者疼痛症状,降低盐酸羟考酮缓释片的消耗量和不良反应的发生率。

儿童医院呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌感染情况与耐药性分析

目的分析本院呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌感染情况与耐药性情况,以指导临床合理用药。方法选择2016年1月至2018年12月本院门诊收治的1986例呼吸道感染患儿作为研究对象,取得患儿呼吸道分泌物标本,分离培养标本中的流感嗜血杆菌,并进行耐药性分析。结果 1986例患儿中,共培养出流感嗜血杆菌189株,检出率为9.5%。男患儿的检出率与女患儿相比,差异无统计学意义(P>0.05),≤3岁的患儿检出率明显高于>3岁的患儿,差异有统计学意义(P<0.05),春季和冬季的检出率明显高于夏季和秋季,差异有统计学意义(P<0.05)。189株流感嗜血杆菌各血清型均检出,其中Hia检出32株(16.9%),Hib检出3株(1.6%),Hic检出11株(5.8%),Hid检出22株(11.6%),Hie检出7株(3.7%),Hif检出18株(9.5%),NTHi检出96株(50.8%),以Hia、Hid以及NTHi占比最高,Hib的占比最低。药敏试验结果显示,流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高。在189株流感嗜血杆菌中,β内酰胺酶测定共检测出阳性菌株78株,阴性菌株111株,其中,β内酰胺酶阳性菌株对阿莫西林的耐药率明显低于阴性菌株(P<0.05),而阳性菌株对氨苄西林、氯霉素、复方新诺明以及四环素的耐药率明显高于阴性菌株(P<0.05),其余药物两种菌株之间差异无统计学意义(P>0.05),未发现β内酰胺酶阳性菌株对阿莫西林耐药,也未发现β内酰胺酶阴性菌株对氨苄西林耐药。结论本院流感嗜血杆菌感染主要发生在3岁以下的儿童,在冬春季节感染率较高,血清型以NTHi为主,流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率基本呈逐年上升趋势,在临床中,应重视流感嗜血杆菌的分离培养和耐药率检测,以指导临床合理使用抗生素。

儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用

目的探讨儿童早期预警评分(Pediatric early warning score,PEWS)在急诊患儿病情程度评估中的应用价值。方法选取2018年1月至6月本院急诊科收治的患儿260例作为研究对象,根据患儿入院就诊方式分为PICU组(n=24)和普通组(n=236)。患儿入院后对PEWS进行评定,根据两组患儿的PEWS确定区别危重患儿和普通患儿的最佳截断值,并根据最佳截断值进行分组(高值组和低值组),比较高值组和低值组患儿的死亡率;根据疾病种类对患儿进行分组,分为循环、呼吸、神经系统疾病亚组和消化、血液、中毒疾病亚组,分别确定两亚组患儿区别危重患儿和普通患儿的诊断效能。结果 PICU组患儿的PEWS为(6.09±2.3)分,普通组患儿的PEWS为(2.09±1.9)分,PICU组患儿PEWS高于普通组(P<0.05),曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.884(95%CI:0.788～0.979,P<0.05),区分危重患儿和普通患儿的最佳截断值为3.5分,此时的灵敏度为91.7%,特异度为83.9%,高值组(PEWS≥3.5)患儿入住PICU率明显高于低值组(PEWS<3.5)患儿(P<0.05),高值组患儿的死亡率高于低值组(P<0.05),循环、呼吸、神经系统疾病亚组患儿区分危重患儿和普通患儿的灵敏度为100%,特异度为82.4%,而消化、血液、中毒疾病亚组患儿区分危重患儿和普通患儿的灵敏度为77.8%,特异度为85.6%。结论 PEWS应用于急诊患儿病情危重程度评估的灵敏度和特异度较高,对患儿预后有指导意义,对循环、呼吸、神经系统疾病的评估价值更高,值得在临床进一步推广应用。