失代偿期门静脉高压并发食管胃静脉曲张出血的防治:内镜vs经颈静脉肝内门体分流术

食管胃静脉曲张出血(EGVB)是失代偿期门静脉高压症的主要并发症之一,尤其是肝硬化患者,病死率很高。EGVB以药物联合内镜标准防治为主;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合曲张静脉栓塞术在某些高危患者中也可优先选择,以肝静脉压力梯度为参考采取个体化诊治门静脉高压应当成为最新共识和主要策略。本文主要对失代偿期门静脉高压EGVB患者的内镜下防治及TIPS防治的相关适应证选择、并发症发生率及优劣予以综述。

固体火箭发动机中最终凝相产物特性分析

铝颗粒的加入可以有效提高固体推进剂的能量特性,但也带来了两相流比冲损失、熔渣沉积和喷管烧蚀加剧等消极影响,因此,对固体火箭发动机最终凝相产物特性展开研究对评估和提升固体火箭发动机性能具有重要意义。以燃烧终产物为主要研究对象,搭建了基于粒度分析仪的高温高速颗粒特性动态测量系统,对AP/HTPB含铝复合推进剂开展了高温高压下固体火箭发动机试验研究,获得了排气羽流中燃烧终产物分布特性,包括燃烧终产物粒径、均值粒径及颗粒种类等随时间的变化规律,为全面了解凝相产物粒度分布特性提供试验和数据支撑。根据发动机燃烧室压力分布趋势,将固体火箭发动机的工作过程划分为3个阶段(阶段①~③),研究表明:阶段①排气羽流中固体颗粒包括黑火药和推进剂两种燃烧产物,黑火药的随机燃烧特性、燃烧室压力和温度的突升会共同影响该阶段的燃烧终产物分布特性;阶段②燃烧稳定性最高,且该阶段不同时刻燃烧终产物粒径具有较为一致的分布特性,可采用特征模式描述阶段②燃烧终产物的粒径分布;阶段③燃烧终产物粒径分布离散度小于阶段①,该阶段燃烧室压力和温度的突降会影响燃烧终产物分布特性;燃烧室压力和温度突变会改变燃烧终产物模态、峰值粒径及均值粒径等分布特性,不同类型颗粒质量分数随发动机工作阶段的变化而变化。

局部晚期头颈部鳞状细胞癌诱导化疗短期疗效及预后分析

目的探讨TPF及TP方案诱导化疗对局部晚期头颈部鳞癌(HNSCC)患者短期疗效及免疫功能的影响,评价肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对诱导化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2017年10月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科收治的68例诱导化疗2周期Ⅲ-Ⅳ期HNSCC患者(初诊无远处转移),根据治疗方案不同分为TPF组(n=34)、TP组(n=34),检测患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及SCC、CYFRA21-1水平,对比两组患者的临床疗效。结果(1)两组诱导化疗后血清SCC、CYFRA21-1水平均明显降低(P<0.05),短期临床疗效和疾病控制率无显著差异,且两种肿瘤标志物的浓度变化与临床疗效呈正相关,而TPF方案较TP方案不良反应发生率高(P<0.01)。(2)化疗后血清CD3^(+)、CD4^(+)浓度均升高,CD8^(+)浓度降低(P<0.05)。(3)绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示两种肿瘤标志物浓度变化能有效预测化疗疗效。结论TPF及TP方案诱导化疗治疗局晚期头颈部鳞癌短期临床疗效相当,且均能提高患者的免疫功能,但TPF方案不良反应较TP方案明显。肿瘤标志物SCC、CYFRA21-1对诱导化疗的短期疗效有一定的临床评估价值。

麻子仁丸加减治疗功能性便秘的效果分析

目的:评价麻子仁丸加减对于功能性便秘(FC)的治疗效果。方法:选取2021年4月-2023年4月收治的94例FC患者,采用随机数表法分为两组,各47例。观察组选择麻子仁丸加减方,参考组选择四磨汤口服液,对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著更高,组间比较P<0.05。治疗前,组间中医证候积分,二者积分较为类似;比较胃肠动力学指标,水平较为相近,数据显示P>0.05。治疗后,观察组的中医证候积分低于参考组,胃肠动力学指标低于参考组(P<0.05)。结论:FC采取麻子仁丸加减方治疗可提升临床疗效,改善疾病症状,恢复胃肠动力,进而获得较佳疗效。

基于配对样本芯片数据识别乳腺癌关键基因及验证

目的:高通量筛选结合生物信息学分析方法寻找乳腺癌关键基因,为探讨乳腺癌潜在分子标志物、提高对乳腺癌发生发展机制的认识提供指导。方法:⑴从GEO数据库筛选所需基因芯片数据集,利用GEO2R在线分析各数据集的差异表达基因,绘制韦恩图得到共同显著差异表达基因(Commonly differentially expressed genes,CDEGs)。⑵利用DAVID数据库,对CDEGs进行GO与KEGG的富集分析。⑶通过STRING数据库和Cytoscape软件构建CDEGs可视化蛋白互作网络(Protein-protein interaction,PPI),并利用CytoHubba插件计算得到乳腺癌关键基因。⑷基于筛选的基因芯片数据集和GEPIA数据库验证这些关键基因在乳腺癌组织和正常组织中的表达。⑸通过Kaplan-Meier plotter数据库对乳腺癌关键基因进行预后分析,绘制生存曲线。结果:⑴筛选得到GSE15852、GSE109169和GSE334473个数据集,共鉴定出355个CDEGs。⑵CDEGs参与多种生物过程和信号通路,其中胞外外泌体、蛋白质性细胞外基质、核染色质、质膜、细胞外间隙、PPAR信号通路、酪氨酸代谢、视黄醛代谢与乳腺癌密切相关。⑶基于CDEGs构建的PPI网络由298个点和1327条边组成,并确定AURKA、CDK1、MCM4、TOP2A、RRM2、PRC1、HMMR、MELK、GINS2和UHRF1为乳腺癌关键基因。⑷GSE15852、GSE109169和GSE334473个数据集和GEPIA数据库验证相比于正常组织,关键基因在乳腺癌组织中的表达增加。⑸生存分析表明乳腺癌关键基因高表达患者的OS均显著低于低表达患者(P<0.001)。结论:乳腺癌关键基因与其发生及预后密切相关,为乳腺癌的临床诊断、改善患者预后提供了新思路。

生物炭和稀土肥添加对蜜柚生理特性的影响

为探究生物炭和稀土肥添加对蜜柚生理特性的影响,以四种施肥措施(常规化肥+生物炭+稀土肥、常规化肥+生物肥、常规化肥+稀土肥和常规化肥)在相同条件下培养蜜柚苗木。培养结束后测定蜜柚超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、游离脯氨酸(Pro)、相对电导率(REC)、叶绿素A(ChlA)、叶绿素B(ChlB)和叶绿素总量(Chl)。结果表明,生物炭与稀土肥的添加可显著提高蜜柚的生物量,降低蜜柚SOD、POD和CAT的含量,促进蜜柚光合作用的进行,提高蜜柚叶绿素含量。

基于语义增强模式链接的Text-to-SQL模型

为优化基于异构图编码器的Text-to-SQL生成效果,提出SELSQL模型。首先,模型采用端到端的学习框架,使用双曲空间下的庞加莱距离度量替代欧氏距离度量,以此优化使用探针技术从预训练语言模型中构建的语义增强的模式链接图;其次,利用K头加权的余弦相似度以及图正则化方法学习相似度度量图使得初始模式链接图在训练中迭代优化;最后,使用改良的关系图注意力网络(RGAT)图编码器以及多头注意力机制对两个模块的联合语义模式链接图进行编码,并且使用基于语法的神经语义解码器和预定义的结构化语言进行结构化查询语言(SQL)语句解码。在Spider数据集上的实验结果表明,使用ELECTRA-large预训练模型时,SELSQL模型比最佳基线模型的准确率提升了2.5个百分点,对于复杂SQL语句生成的提升效果很大。

维生素C辅助阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎儿童的疗效

目的探究维生素C辅助阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)儿童的临床疗效,分析对血清免疫球蛋白和CD4^(+)/CD8^(+)值的影响。方法选取收治的MPP患儿120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组接受阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组治疗的基础上联合维生素C辅助治疗。比较2组的临床疗效,治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume forced in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最高呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]以及淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)]水平变化。结果观察组的治疗总有效率(91.67%)高于对照组(78.33%),P<0.05。观察组的FEV1、FVC和PEF水平高于对照组,血清IgA、IgG和IgM水平高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论维生素C辅助阿奇霉素序贯疗法治疗MPP患儿可提高临床疗效,显著改善患儿的肺功能和免疫功能,具有良好的临床应用价值。

玉雕绘画教学中视觉造型对学生实践能力的培养研究

玉雕是中国独有的技艺,有着悠久的发展历史和鲜明的文化艺术特征。高职院校玉雕专业以培养玉雕技能人才为目标,重视培养学生的实践能力。视觉造型是玉雕绘画教学中的重要组成部分,旨在培养学生的视觉艺术能力和艺术造型能力,具有提高学生的审美能力、创新思维、造型能力的重要价值。绘画艺术、雕塑艺术作为重要的视觉造型艺术,在玉雕绘画教学中得到广泛应用。在玉雕绘画教学中,教师要运用视觉造型培养学生的实践能力,就要优化教学内容、创新教学模式、搭建信息平台、完善教学评价,使学生成为优秀的玉雕技能人才。

经外泌体释放的高迁移率族蛋白B1在菌群紊乱非酒精性脂肪性肝病小鼠中的表达及Toll样受体4信号的调控作用

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠中肠源性及肝源性高迁移率族蛋白B1(HMGB1)经外泌体的释放情况及其调控途径。方法15只雄性8周龄野生型C57BL/6J小鼠及10只合并肠道菌群紊乱的NAFLD小鼠(ASC-/-)模型。10只野生型小鼠喂食正常饲料(ND)为正常对照组、喂养高脂饮食(HFD)为高脂饮食组,每组5只,另外5只用于了解造模情况。10只ASC-/-小鼠分别喂养ND(菌群紊乱组)及HFD(高脂菌群紊乱组),每组5只。共喂养8周。采用共聚焦显微镜检测肝脏及肠黏膜外泌体标志物与HMGB1共定位情况;采用Western blotting及PCR等方法检测外泌体中HMGB1含量。通过棕榈酸(PA)及脂多糖(LPS)处理AML12细胞24 h构建体外模型,采用Western blotting检测HMGB1/CD63水平,并通过siRNA干预探讨经外泌体释放的调控机制。结果高脂饮食组的外泌体分泌较正常对照组增多[(3.5±0.2)ng/ml vs.(1.1±0.3)ng/ml,P<0.05],高脂菌群紊乱组的外泌体亦高于菌群紊乱组[(3.2±0.2)ng/ml vs.(1.9±0.4)ng/ml,P<0.05]。免疫荧光检测结果显示,体内实验高脂饮食组与正常对照组比较,体外实验高脂内毒素组与空白对照组比较,外泌体标记物(ALP或VPS16)与HMGB1的共定位增加。PCR检测发现,高脂饮食组肝细胞外泌体中的HMGB1较正常对照组升高(41.5±10.2 vs.1.3±0.3,P<0.05),高脂菌群紊乱组较菌群紊乱组升高(48.6±7.2 vs.1.5±0.5,P<0.05);高脂饮食组TLR4较正常对照组升高(13.8±6.2 vs.2.8±0.9,P<0.05),高脂菌群紊乱组较菌群紊乱组升高(22.6±4.1 vs.2.5±1.5,P<0.05)。在肠黏膜细胞中,高脂饮食组较正常对照组(0.6±0.2 vs.0.4±0.1,P<0.05)及高脂菌群紊乱组较菌群紊乱组(0.9±0.2 vs.0.5±0.1,P<0.05)中HMGB1与外泌体标记物(CD63)共显影增加。在体外实验中,内毒素组、高脂内毒素组外泌体的HMGB1(5.1±0.8,5.5±0.7)均较空白对照组(3.8±0.6)增加(P<0.05),而siRNA干预组与空白对照组比较无明显差异(3.7±0.6 vs.3.8±0.6,P>0.05)。结论在高脂饮食及肠道菌群紊乱环境下,HMGB1在肝细胞及肠细胞中经外泌体释放,并受TLR4调控,可能是促进脂肪性肝炎发展的因素之一。

基于4R危机理论的干预在降低内镜下结肠息肉术后患者低血糖发生率中的应用研究

目的探讨基于4R危机理论的干预在降低内镜下结肠息肉术后患者低血糖发生率中的效果。方法选取2021年1月至2022年8月在海军军医大学第一附属医院接受内镜下结肠息肉治疗的患者500例,按随机数字表法分作2组,对照组250例予以常规护理,观察组250例在常规护理基础上行基于4R危机理论的干预。对比2组围手术期血糖水平与低血糖发生情况、手术并发症发生情况、术后康复质量及护理满意度。结果观察组术后即刻、术后1 h、术后24 h的血糖水平高于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率为0.80%,低于对照组的3.60%(P<0.05);观察组的手术并发症发生率为1.60%,低于对照组的5.20%(P<0.05);观察组术后7 d时的40项术后恢复质量调查问卷(QoR-40)评分高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为98.80%,高于对照组的95.20%(P<0.05)。结论基于4R危机理论的干预应用于内镜下结肠息肉手术患者,可有效降低术后低血糖发生率,减少手术并发症的发生,进一步提升患者术后恢复质量,提高其护理满意度。

恒温超声辅助提取诃子FRAP类抗氧化活性物质的研究

为了探索恒温超声辅助提取诃子FRAP类抗氧化活性物质提取效果,本文采用该技术首先对提取工艺进行优化,进而通过比较实验和扫描电镜分析该技术提取高效的原因。结果表明,诃子FRAP类抗氧化活性物质恒温超声辅助提取最佳工艺条件为:采用60%乙醇、超声功率180 W、超声频率80 k Hz、超声温度70℃;比较分析发现,该工艺提取效率显著高于水浴振荡提取工艺(p<0.001);扫描电镜分析发现,恒温超声辅助提取对诃子原料细胞结构破坏更严重,从而增强了提取效率。恒温超声辅助提取技术对诃子抗氧化活性物质提取效率高,本文可为诃子产业化开发提供依据。

基于“五育”并举的课后延时服务行动研究

《中共中央国务院关于深化教育教学改革全面提高义务教育质量的意见》提出,课后延时服务要坚持“五育”并举、全面发展的原则。课后延时服务的核心价值是学生发展,即因材施教发展学生个性特长、“五育”并举涵养核心素养、重视质量实现全面发展。

中浙优H7在松溪县作芋后稻种植表现及绿色高产栽培技术

中浙优H7是由中国水稻研究所、浙江勿忘农种业股份有限公司合作育成的籼型三系杂交水稻新品种。松溪县从2020年引进中浙优H7作芋后稻试验示范种植,表现出产量高、米质优、适应性广等优点。总结了中浙优H7在松溪县作芋后稻的特征特性和绿色高产栽培技术要点。

二维温度梯度效应下的曲线梁桥支座设计

以现有连续梁桥横向温度梯度的研究成果为基础,结合现行的JTG D60—2004《公路桥涵设计通用规范》所规定的温度梯度,根据曲线梁桥的位置和走向,构造了3种二维温度梯度模式,并借助有限元软件ANSYS,分别研究了曲线连续梁桥在规范温度梯度和二维温度梯度作用下的受力与变形情况,通过计算结果的对比分析可知:在4种温度梯度模式作用下,梁体整体向外或向内偏移,二维温度梯度Ⅱ产生的梁体径向位移最大;探讨了二维温度梯度效应与规范温度梯度效应的特点,提出了基于二维温度梯度模式下的曲线连续梁桥全抗扭支撑体系的设计建议,中墩设固定支座,边墩设径向限位支座,其余设双向活动支座,能很好地限制二维温度梯度Ⅱ作用下梁体的径向位移,且支座径向支反力分布最为合理.

汽车碰撞中高压线束挤压失效及保护措施

新能源汽车的数量日益增多,其在碰撞工况中的高压电路安全受到越来越多的关注。针对新能源汽车在碰撞安全性能开发中,如何评价高压线束的绝缘失效以及确定其保护措施这一问题,文章提出一种针对高压线束挤压工况的子系统试验方法,该方法可有效测定高压线束,以及其常用保护措施在不同挤压工况中所能承受的绝缘失效极限载荷。同时,设计直径为30mm、60mm以及120mm三种尺寸的冲击头,以选取50mm2的高压线束为例,通过该方法获取其绝缘失效极限载荷,为碰撞工况中高压线束的设计保护提供依据和指导。

基于失效树的连续刚构桥体系可靠度研究

文章讨论了针对连续刚构桥破坏机理和失效准则,采用失效树的方法进行桥梁体系可靠性分析;运用全局临界强度分枝-约界准则识别结构体系主要失效模式,以JC法计算各主要失效模式的可靠指标,结合失效模式的相关性,提出了连续刚构桥体系可靠指标计算流程。以某连续刚构桥为例,分析了不同构件的失效类型及失效顺序,绘制了相应失效树图形,计算了连续刚构桥主要失效模式的可靠指标、失效概率及桥梁结构体系可靠性。研究结果表明各失效模式间的相关性非常高,主梁比桥墩更易失效,给出的连续刚构桥体系可靠指标计算流程可以全面反映连续刚构桥体系失效问题。

TLR9/NF-κBp65信号通路与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种,是以病情反复发作为特点的肠道黏膜非特异性炎症性疾病。临床治疗方法有限,治疗效果欠佳。目前UC的病因和发病机制尚未明确,遗传、免疫、环境、感染和精神心理多种因素被认为与其发生有关。近年来免疫因素成为研究的热点,相关研究表明Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)和核转录因子κBp65(nuclear factor-κBp65,NF-κBp65)在UC发病中的作用至关重要。现对TLR9和NF-κBp65信号通路在UC中的作用机制作一概述。

新型口服固体速释制剂——口腔崩解片的研究概况及展望

综述口腔崩解片的特点、技术要求、制备工艺、速释机理和常用辅料,以及中药口崩片的发展前景,认为该剂型非常适合于儿童、老人及吞咽困难的患者,具有良好的使用价值和市场前景。

广适性高产稳产杂交水稻新组合Ⅱ优125

Ⅱ优125是福建省南平市农科所用Ⅱ-32A与恢复系南恢125配组育成的杂交中晚籼组合,具有适应性广、高产、稳产、增产潜力大等特性,适宜在长江中下游区域作一季中稻栽培,于2006年、2008年分别通过了福建省和国家农作物品种审定委员会审定。