目的探讨体外循环(CPB)中静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))与动静脉氧含量差(Ca-vO_(2))的比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))及Pv-aCO_(2)与婴幼儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析2021年3月至2022年8月在四川大学华西医...目的探讨体外循环(CPB)中静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))与动静脉氧含量差(Ca-vO_(2))的比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))及Pv-aCO_(2)与婴幼儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析2021年3月至2022年8月在四川大学华西医院接受CPB下心内直视手术的1个月~3岁患儿的临床资料。收集患儿CPB期间的所有成对血气(动静脉血采样时间间隔在10 min之内)。根据改良儿童肾脏疾病风险分级(pRIFLE)诊断标准,将患儿分为AKI组和非AKI组,采用多因素logistic回归模型分析婴幼儿心脏术后发生AKI的危险因素。结果共纳入213例患儿,男101例,女112例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]12(6,24)个月,其中84例(39.4%)心脏术后发生AKI。AKI组中3例(3.6%)患儿死亡,非AKI组无死亡病例。与非AKI组比较,AKI组患儿术后低心排血量综合征(LCOS)发生率更高[29.8%(25/84)比7.0%(9/129),P<0.001],且苏醒时间[15(6,78)比6(3,19)h,P<0.001]、机械通气时间[17(7,97)比6(4,20)h,P<0.001]、重症监护病房(ICU)停留时间[6(4,11)比3(2,5)d,P<0.001]及住院时间[12(9,18)比9(8,11)d,P<0.001]均更长。共分析317对动静脉血气:主动脉阻断后30 min 207对、60 min 75对和90 min 35对。单因素logistic分析结果显示,与非AKI组患儿相比,AKI组患儿主动脉阻断30 min Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)(P=0.015)、主动脉阻断60 min Pv-aCO_(2)(P=0.041)和Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)(P=0.014)、Pv-aCO_(2)峰值(P=0.009)、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)峰值(P<0.001)及Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)平均值(P=0.001)均更高。多因素logistic回归分析结果显示,CPB时间长(OR=1.013,95%CI:1.003~1.023,P=0.012)、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)峰值高(OR=1.337,95%CI:1.037~1.723,P=0.025)是婴幼儿心脏术后发生AKI的危险因素。结论婴幼儿心脏术后AKI的发生与近期不良临床预后相关,CPB时间长及CPB中Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)峰值高是心脏术后AKI的危险因素。展开更多
自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新...自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关的中英文检索词在Pubmed、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP database)中进行检索并补充相关专栏文献,对纳入研究的基本信息进行分布描述并对各研究主题的文献进行梳理和总结。最终纳入301篇文献,自1月中旬论文发表呈上升趋势,2月6日单日发表达50篇;发表相关论文最多的国家及地区分别是中国内地、美国、英国等;Lancet及其子刊发表文章数量最多,The New England Journal of Medicine(NEJM)、The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Nature等期刊也纷纷发表相关论文。本文就流行病学、临床特征及诊疗、基础研究、儿童孕妇、心理防护、疫情防控管理等研究方向对新冠肺炎相关研究进行了梳理和总结。展开更多
文摘目的探讨体外循环(CPB)中静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))与动静脉氧含量差(Ca-vO_(2))的比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))及Pv-aCO_(2)与婴幼儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析2021年3月至2022年8月在四川大学华西医院接受CPB下心内直视手术的1个月~3岁患儿的临床资料。收集患儿CPB期间的所有成对血气(动静脉血采样时间间隔在10 min之内)。根据改良儿童肾脏疾病风险分级(pRIFLE)诊断标准,将患儿分为AKI组和非AKI组,采用多因素logistic回归模型分析婴幼儿心脏术后发生AKI的危险因素。结果共纳入213例患儿,男101例,女112例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]12(6,24)个月,其中84例(39.4%)心脏术后发生AKI。AKI组中3例(3.6%)患儿死亡,非AKI组无死亡病例。与非AKI组比较,AKI组患儿术后低心排血量综合征(LCOS)发生率更高[29.8%(25/84)比7.0%(9/129),P<0.001],且苏醒时间[15(6,78)比6(3,19)h,P<0.001]、机械通气时间[17(7,97)比6(4,20)h,P<0.001]、重症监护病房(ICU)停留时间[6(4,11)比3(2,5)d,P<0.001]及住院时间[12(9,18)比9(8,11)d,P<0.001]均更长。共分析317对动静脉血气:主动脉阻断后30 min 207对、60 min 75对和90 min 35对。单因素logistic分析结果显示,与非AKI组患儿相比,AKI组患儿主动脉阻断30 min Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)(P=0.015)、主动脉阻断60 min Pv-aCO_(2)(P=0.041)和Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)(P=0.014)、Pv-aCO_(2)峰值(P=0.009)、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)峰值(P<0.001)及Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)平均值(P=0.001)均更高。多因素logistic回归分析结果显示,CPB时间长(OR=1.013,95%CI:1.003~1.023,P=0.012)、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)峰值高(OR=1.337,95%CI:1.037~1.723,P=0.025)是婴幼儿心脏术后发生AKI的危险因素。结论婴幼儿心脏术后AKI的发生与近期不良临床预后相关,CPB时间长及CPB中Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)峰值高是心脏术后AKI的危险因素。
文摘自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关的中英文检索词在Pubmed、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP database)中进行检索并补充相关专栏文献,对纳入研究的基本信息进行分布描述并对各研究主题的文献进行梳理和总结。最终纳入301篇文献,自1月中旬论文发表呈上升趋势,2月6日单日发表达50篇;发表相关论文最多的国家及地区分别是中国内地、美国、英国等;Lancet及其子刊发表文章数量最多,The New England Journal of Medicine(NEJM)、The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Nature等期刊也纷纷发表相关论文。本文就流行病学、临床特征及诊疗、基础研究、儿童孕妇、心理防护、疫情防控管理等研究方向对新冠肺炎相关研究进行了梳理和总结。