基于RFID技术及智能冷链系统实现血库前移及全流程血液监控的研究

目的采用国际先进的无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID),依托冷链监测系统,实现医院血液制品前移至临床科室,并进行全流程监控。方法输血科将RFID标签贴于血袋背面,用冷链运送箱转运血袋到前移智能冰箱。输血管理系统利用智能冰箱RFID自动感应技术,定位血袋在冰箱的具体位置,配血相合后推送信息到前移冰箱。临床科室依据自身的用血需求快速自助取血,全过程均受冷链监控。结果精简和优化了临床用血流程,配血完成到血液发出的时间减少了约19 min,取血后等待输血的时间缩减了约17 min。并实现了全程冷链监控,确保了出库血液的贮存质量。结论通过无线射频识别技术,智能冷链系统与医院现有输血管理系统相互对接,构建医院血库前移到临床科室的方案切实可行,能够保障临床用血及时,以及保障血液储存的质量。

基于医疗数据信息集成系统输血科信息化对用血管理的效果分析

目的:评价医疗数据信息集成系统的输血科信息化对临床用血管理的效果。方法:选取2017年7月-2018年6月笔者所在医院输血科进入医疗数据信息集成系统的输血患者200例为研究组,2016年7月-2017年6月输血科传统方式输血患者200例为对照组,输血后对临床输血效果进行分析和评价。结果:研究组输血有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于医疗数据信息集成系统的输血科信息化对用血管理具一定价值。

肝细胞癌右半肝切除术围术期异体红细胞输注情况分析

目的探讨有关肝细胞癌(HCC)患者右半肝切除术围术期输血安全的影响因素。方法收集2016—2019年本院肝脏外科肝细胞癌住院患者接受右半肝切除术的215名患者病历信息,根据围术期是否输注输异体红细胞分为输异体红细胞组(n=58)和未输异体红细胞组(n=157),回顾性分析比较2组患者的临床基本资料、实验室检查结果、手术相关信息以及患者术后转归情况,筛选出此类患者围术期异体红细胞输注的相关影响因素。结果本组肝细胞癌右半肝切除术患者的围术期输注异体红细胞比例为26.98%(58/215);输注与未输注异体红细胞患者比较:术前血红蛋白(Hb)(g/L)为124.72±24.50 vs 131.35±19.08(P<0.01),术前凝血酶原时间(PT)(s)为12.55 (11.80,14.03)vs 12.60 (11.80,13.55):术前AFP(μg/L)≥400者为29.3%(17/58)vs 23.6%(37/157)、<400者为70.7%(41/58)vs 76.4%(120/157)(P<0.01),手术时间(h)为5.71±1.16 vs 5.07±1.22(P<0.01),术中出血量(mL)600.00(437.50,1050.00)vs 300.00 (200.00,550.00)(P<0.01),住院时间(d)为23.50(19.00,29.00)vs 20.00(16.00,24.00))(P<0.01)。结论通过术前Hb、PT、AFP检测及术中出血量、手术时间可预估HCC右半肝切除术患者围术期是否需要输注异体红细胞及其输注量;患者住院时间可体现输注异体红细胞对患者转归的影响。

肝脏外科四级手术单病种临床用血分析

目的:采用回顾性方法统计分析2016~2017年本院肝脏外科单病种四级外科手术临床成份血用量变化,为肝脏外科四级手术临床备血和手术方案的改进提供依据。方法:收集2016年1月〜2017年12月我院肝脏外科四级手术例数、临床各种成分血的用血量、手术用血量等,并分析比较2年的肝脏外科单病种用血的变化。结果:2017年与2016年相比,肝脏外科四级手术中红细胞总用量增加75」%、血浆增加68.98%、冷沉淀92.17%;肝移植自体输血减少40%、术中异体血用量增加79.32%及平均异体血用量增加79.36%;肝切除自体输血减少53.13%、术中异体血用量减少16.07%及平均异体血用量增加14.29%;胰十二指肠切除自体输血增加100%、术中异体血用量增加154.72%及平均异体血用量增加70.91%。结论:我院肝脏外科单病种四级手术用血红细胞总用量、异体血用血量、血浆用量、冷沉淀用量、术中异体血用量基本有增加趋势;而自体输血存在一定减少趋势。

Rh血型抗原抗体检测对保障输血安全的意义

目的探讨Rh血型系统抗原、抗体检测在安全输血中的意义。方法对2012年8月至2013年5月在该院住院的2 700例输血患者进行Rh系统抗原表型检验和抗体筛查。结果 Rh血型抗原表型所占比例由高到低依次为CCDee、CcDEe、CcDee、ccDEE、CCDEe,5种抗原基因频率由高到低依次为D、e、C、c、E。结论对于接收输血者及供血者,除了要做必需的常规检查外还应进行其他4种Rh血型抗原表型的检查及相应抗体的鉴定,从而避免因输血而产生免疫性抗体,给患者再次输血带来困难。

固定时间的动员方案与外周血造血干细胞分布规律分析

目的通过观察固定时间的动员方案供者外周血干细胞的分布规律,进一步探讨干细胞最佳的采集时机。方法采用固定的造血干细胞动员方案,即供者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子10μg/(kg·d),每12 h一次(8:00、20:00各一次)。采集供者动员后第4天多个时间点的外周血,用于测定血常规及CD34+细胞,绘图并观察分布规律。结果采用固定时间的造血干细胞动员方案,干细胞均在12:00达到峰值,供者动员后第5天10:00至15:00为最佳采集时机。结论采用固定时间的动员方案能预期获得干细胞在外周血分布的规律以及采集的最佳时机,建立干细胞采集的临床路径。

新生儿脐血与足跟血TSH分析比较

目的通过本研究求证用脐血代替足跟血进行筛查的可行性,减少婴儿不必要的痛苦和污染,使家长能接受无创伤性筛查,提高筛查率,减少取血工作强度。方法只需在断脐时将脐静脉血装进试管即可送检(如为运输亦可制作成纸片)。检测脐血TSH含量,通过实验方法的灵敏度、重复性、特异性,与足跟血新生儿筛查进行平行追踪对比,求出新生儿脐带血的筛查切值。结果脐血与足跟血TSH95%位数分别为5～20IU/L、2～10IU/L,足跟血明显低于脐带血,需有各自的筛查切值。结论两种方法均可用于先天性甲低筛查。有各自的筛查切值。但新生儿脐带血血清只要严格掌握好采血时间,其优点多过足血。

CPDA、ACD-B对红细胞保护作用的比较

目的 了解4℃贮存全血中红细胞在CPDA和ACD-B保存液中的衰老速度和自然破坏情况,以此来衡量两种保存液的保护方法。方法 用血细胞分析仪平行测定血液质量指标,包括红细胞的MCV、MCHC、游离Hb、血浆K+、PH、红细胞内GOT和血浆GOT。结果 根据实验结果,CPDA血液各项指标均比ACD-B好。结论 与ACD-B相比,红细胞在CPDA保存液中衰老较为缓慢,CPDA保存红细胞作用较ACD-B好。

我院临床输血反应的分析探讨

由于血液成分的复杂性，临床输血的不良反应时常发生。输血反应的发生与患者自身的免疫功能、血液质量、临床用血的合理性及配血技术等因素相关。近年由于血型免疫学和血库检验技术的发展，输血反应已经大为减少，但仍时有发生，有时甚至非常严重，带来一定的危险性。为了解各种血液成分输血反应的情况，现对我院2008--2012年发生输血不良反应的病例进行统计分析。

183例新生儿溶血病筛查结果分析

目的分析183例母亲为O型新生儿为A或B型,临床诊断为新生儿黄疸的患儿血清学结果,为新生儿溶血病提供诊断依据。方法用微柱凝集法对新生儿血样进行新生儿溶血病血清学检测:①直接抗人球试验;②游离IgG试验;③释放试验;④ABO以外抗体筛查试验。结果 183例新生儿黄疸患儿中,有98例确诊为新生儿免疫性溶血性疾病(HDN),阳性率为53.5%。结论 HDN检出率较高,临床疑为母婴不合溶血病的新生儿应尽快送检,及早作出诊断和治疗,提高HDN的治愈率。

我院10年来临床感染常见菌分析

目的了解佛山地区感染疾病各类常见标本的菌种谱和细菌检出率,以提供临床诊断和治疗参考。方法对1994～2003年10年来住院病人标本50899份的细菌分离情况进行统计分析。结果共分离出细菌12227株(总分离率为24.0%),分属34个菌属77个菌种,其中1994-1998年标本22907份,分离细菌5466株(分离率23.9%),包括G-杆菌3598株(65.8%),G+菌1177株(21.5%),真菌691株(12.7%);1999～2003年标本27992份,分离细菌6761株(分离率24.2%),其中G-杆菌4507株(66.7%),G+菌1309株(19.4%),真菌945株(14.0%)。结论两年度段相比,主要菌种谱基本一致,但检出率有一定差异。

不同储存期血液白细胞过滤效果分析

目的通过检测红细胞悬液过滤前后的各项实验指标的差异来评价不同储存时间对红细胞悬液的过滤效果的影响。方法取储存期为7、15、25天的红细胞悬液分别用XE-2100全自动血液分析仪检测WBC、RBC、Hb,用血气分析仪1260检测pH、K+、Na+、Cl-,用以聚酯纤维为滤芯材料的过滤器过滤后收集再测定相同成分。结果不同储存期的红细胞悬液过滤效果差异不大(P>0.05),白细胞过滤率高达99.35%。结论红细胞悬液的滤除率并没有随着保存时间的延长造成即时下降,且过滤效果符合用血标准,可安全有效用于临床。

关于加强输血科管理与临床输血纠纷的防范

随着医学的发展,输血技术的提高,输血模式的多元化,由输血引起的医疗纠纷越来越多,而输血科的规范管理则是输血安全的先决条件。