内在情感对癌症发生风险的影响:基于孟德尔随机化研究

目的探究内在情感(幸福感、抑郁情绪、忧虑和内疚感)与癌症(结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌)的因果关系。方法采用两样本双向孟德尔随机化方法。所有数据基于全基因关联研究(GWAS)汇总数据。逆方差加权法(IVW)得到的结果作为主要结局指标,加权中值法(WM)、MR-Egger法作为补充结果,评价指标为比值比(OR),并进行敏感性分析。结果对于抑郁情绪,提示与肺癌(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.015)显著相关。对于忧虑,提示与乳腺癌(OR=1.199,95%CI:1.011~1.423,P=0.038)显著相关。对于内疚感,提示与甲状腺癌(OR=2.083,95%CI:1.080~4.017,P=0.029)显著相关。在去除MR-PRESSO检测到的所有潜在多效性SNPs后,忧虑与乳腺癌的关联无统计学差异(P=0.064),忧虑与结直肠癌显著相关(OR=0.739,95%CI:0.571~0.956,P=0.021)。癌症与内在情感之间的关联未发现存在因果关系。结论抑郁情绪与肺癌发生风险增加相关,内疚感与甲状腺癌发生风险增加相关,忧虑可能与结直肠癌发生风险降低相关。

基于慕课的外科学混合式教学探索

目的 在外科学教学中结合慕课,探索混合式教学在现代医学教育中的应用,提高学生学习效率,拓展学术视野,培养科学探索精神。方法 将学生分为两组,分别采用传统教学和混合式教学,混合式教学要求学生完成线上学习任务,包括观看视频、完成作业、参与问题讨论等,两组学生在学期末进行测试考试、问卷调查。结果 期末理论测试结果显示,混合式教学组学生的成绩高于传统组(P<0.05)。问卷调查显示,多数学生认为慕课的融入非常有效,丰富的视频资源、扩展学习资料、课前准备、讨论环节,是慕课收获最大的环节。结论 基于慕课的外科学混合式教学,提高了教学效率,激发了学生的积极性,扩展了学术视野,值得在医学外科学教学中进一步推广。

二甲双胍通过mTOR途径调节乳腺癌细胞自噬的机制研究

目的:探讨二甲双胍是否通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)途径诱导乳腺癌细胞自噬,抑制肿瘤生长。方法:通过体外培养MCF-7、MDA-MB-231、SK-BR-3三种乳腺癌细胞,给予它们不同浓度的二甲双胍作用24~72 h;通过CCK8、TUNEL、自噬小体实验、电子显微镜、免疫荧光、蛋白印迹分析法等方法检测癌细胞自噬情况。结果:二甲双胍可以抑制MCF-7、MDA-MB-231、SK-BR-3肿瘤细胞的增殖,并且随着二甲双胍的浓度逐渐升高、作用时间逐渐延长,其抑制癌细胞能力增强。二甲双胍可以促进MCF-7肿瘤细胞自噬小体的产生以及细胞的凋亡。MCF-7细胞在给予二甲双胍之后,相比较于对照组,p-AMPK表达增加,p-PI3K、p-AKT以及p-mTOR表达降低;MCF-7细胞在给予二甲双胍+AMPK抑制剂后,相比较于单纯二甲双胍组,p-AMPK表达降低,p-PI3K以及p-AKT表达不变,p-mTOR表达增加;MCF-7细胞在给予二甲双胍+PI3K激动剂后,相比较于单纯二甲双胍组,p-AMPK表达不变,p-PI3K和p-AKT表达增加,p-mTOR表达增加;MCF-7细胞在给予二甲双胍+AKT激动剂后,相比较于单纯二甲双胍组,p-AMPK和p-PI3K表达不变,p-AKT表达增加,p-mTOR表达增加。结论:二甲双胍可能通过激活AMPK/mTOR和抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路,诱导MCF-7乳腺癌细胞自噬,发生凋亡,从而抑制癌细胞的增殖。

慕课联合传统教学模式在肿瘤学规培教学中的应用

目的探讨慕课联合传统教学模式在肿瘤学规范化培训(简称规培)教学中的可行性及应用价值,为更好地开展肿瘤学规培教学提供参考依据。方法以2021年2月22日—2021年7月3日之间在西安交通大学第二附属医院肿瘤科规培人员148人为研究对象,随机选取110人为实验组,38人为对照组。实验组采用慕课联合传统教学模式,对照组采用传统教学模式。规培结束后,通过理论考试和技能操作考试对两种模式的学习效果进行分析,理论考试成绩占比80%、技能操作考试成绩占比20%,两项成绩总和作为最终综合成绩。分别对学生的理论考试成绩、技能操作评分及两项成绩的综合评分进行对比分析。同时,通过慕课后台统计数据及问卷调查,分析实验组学生对慕课的接受度及学习体会。结果实验组学生与对照组相比,其理论考试成绩、技能操作成绩及综合成绩均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。大部分学生接受慕课教学,认为慕课教学可以提高学习兴趣和听课效率。通过慕课后台实时数据,教师可及时掌握学生学习状态,及时调整教学内容,提升教学效果。结论慕课联合传统教学模式在肿瘤学规培教学中,提高了学生的理论考试成绩、临床操作技能及综合成绩,同时可提高教学质量,可在肿瘤学规培教学中逐步推广。

miRNA-449家族靶向CCNE2对胃癌细胞生长的抑制调节作用

目的研究miRNA-449在胃癌细胞中对细胞增殖、凋亡的影响,以及对靶基因CCNE2(cyclin E2)表达的影响。方法荧光定量PCR检测人低分化胃癌细胞株BGC823瞬时转染miRNA-449a/b及抑制剂后的表达;流式细胞术分析转染后细胞凋亡变化。Western blot检测miRNA-449a/b对靶基因表达的影响。结果在转染后,miRNA-449a/b组在48、72h对肿瘤细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.05),miRNA-449a/b组对肿瘤细胞凋亡有明显的促进作用(P<0.05),对CCNE2蛋白表达有显著抑制作用(P<0.05)。结论 miRNA-449a/b可能通过CCNE2来发挥其抑制胃癌细胞生长的作用。

miR-200b对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231的负性调控作用

目的研究miRNA-200b对三阴性乳腺癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法定量PCR检测人乳腺癌细胞株MCF-7、BT-474、MDA-MB-453、SKBR3、MDA-MB-468、MDA-MB-231中miRNA-200a/b/c的表达情况,通过miR-200b抑制剂及拟似物分别抑制、促进miR-200b的表达后,观察癌细胞增殖能力、克隆形成及侵袭能力的变化。结果 miRNA-200家族在Luminal型乳腺癌细胞MCF-7、BT-474和Her-2表达型MDA-MB-453、SKBR3的表达量高于三阴性型MDA-MB-468、MDA-MB-231的表达。通过inhibitor、mimics分别抑制、促进MDA-MB-231细胞中miR-200b的表达后,结果显示miR-200b对肿瘤细胞的增殖有抑制作用(P<0.05),miRNA-200b组对肿瘤细胞的克隆形成有抑制作用(P<0.05),对癌细胞侵袭有抑制作用(P<0.05)。结论miRNA-200b对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231具有负性调控作用,可以作为潜在的早期诊断及治疗靶点。

miRNA-141对胃癌细胞生长的抑制调节作用

目的:研究miRNA-141在胃癌细胞中的生物学功能。方法:定量PCR检测人胃黏膜细胞GES-1,胃癌细胞株BGC823、MGC803、SGC7901中miRNA-141的表达,通过miRNA-141 inhibitor、mimics分别抑制及促进miRNA-141的表达,观察癌细胞增殖、克隆形成、侵袭能力的变化。结果:胃癌细胞BGC823、MGC803、SGC7901中miRNA-141处于低表达状态。上调miRNA-141的表达后,miRNA-141明显抑制SGC7901细胞增殖(P<0.05),抑制肿瘤细胞克隆形成(P<0.05)及癌细胞侵袭力(P<0.05)。结论:miRNA-141对胃癌细胞SGC7901具有负性调控作用,可以作为潜在的治疗靶点。

胰腺癌患者血循环miR-429的表达及其临床意义

目的:检测胰腺癌患者血浆miR-429表达水平,分析其表达与胰腺癌临床病理学特征的关系。方法:定量PCR检测BXPC-3、PANC-1细胞株以及3例胰腺癌组织中miR-429的表达水平。收集未经治疗的37例胰腺癌患者的血浆标本,采用实时定量PCR法检测miR-429表达水平,收集胰腺癌患者的临床病理学参数(年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移情况),比较不同miR-429水平的临床病理参数分布差异。结果:相较于正常胰腺细胞、胰腺组织,miR-429在胰腺癌细胞株和癌组织中均处于低表达水平(P<0.05)。miR-429表达与肿瘤大小、TNM临床分期、神经浸润以及生存期密切相关,均有统计学差异(P<0.05)。结论:循环血miR-429的表达可能成为胰腺癌早期诊断、预后判断的指标。

乳腺癌钙化临床病理特征分析

目的:研究钙化灶型乳腺癌与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测96例钙化灶乳腺癌和41例非钙化灶乳腺癌患者的相关基因表达,分析钙化灶与临床病理参数的内在联系。结果:钙化灶乳腺癌分期较非钙化灶乳腺癌晚(P=0.012),浸润性乳腺癌较原位癌钙化更常见(P=0.039)。乳腺癌钙化与HER-2扩增(P=0.042)、Ki-67的表达率(P=0.027)密切相关。HER-2扩增型和三阴性乳腺癌较Luminal A型、Luminal B型乳腺癌,发生钙化更常见(P=0.014)。结论:乳腺癌钙化与其病理分期、HER-2扩增、Ki-67表达率及分子分型密切相关。

miRNA-34a抑制乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231的增殖与侵袭

目的:研究miRNA-34a(miR-34a)对乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231的生物调控作用。方法:采用定量PCR检测人乳腺上皮细胞MCF-10A,乳腺癌细胞株MCF-7、T47D、MDA-MB-231、MDAMB-453、Hs578T中miR-34a的表达水平。通过miR-34a mimics分别上调MCF-7、MDA-MB-231细胞中miR-34a的表达水平,MTT和Transwell检测肿瘤细胞增殖能力、侵袭力等生物学行为的变化。结果:乳腺癌细胞MCF-7、T47D、MDA-MB-231、MDA-MB-453、Hs578T中miR-34a处于低表达水平。通过miR-34a mimics上调MCF-7、MDA-MB-231细胞中miR-34a的表达后,细胞的增殖能力被miR-34a抑制(P<0.05),miR-34a对细胞侵袭有显著抑制作用(P<0.05)。结论:miR-34a在乳腺癌细胞MCF-7、T47D、MDA-MB-231、MDA-MB-453及Hs578T中低表达,miR-34a抑制乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231的细胞增殖和侵袭能力。

甲基化在食管胃结合部腺癌及胃远端腺癌的表达

目的:探讨食管胃结合部腺癌(AEG)和胃远端腺癌(GDA)的甲基化情况及其发生的分子机制。方法:采用甲基化特异性PCR对26例AEG,28例GDA组织、癌旁不典型增生组织及癌旁正常组织的甲基化情况进行检测。结果:在AEG中,各基因在肿瘤中甲基化率高于正常组织,RASSF1A(65.38%VS 15.38%),RASSF2(69.23%VS 16%),RUNX3(61.54%VS11.54%);而在GDA中,甲基化率在肿瘤、正常组织中分别为RASSF1A(53.57%VS 14.29%),RASSF2(57.14%VS 17.86%),RUNX3(53.57%VS 10.71%),无论在AEG,还是在GDA中,各基因在肿瘤中甲基化率均高于正常组织(P<0.05),而AEG和GDA之间的甲基化率无显著性差异(P>0.05)。结论:相关基因高甲基化状态可能是引起AEG和GDA的共同分子机制之一,甲基化程度都随病理病变的加重而呈上升趋势。

DNA异常甲基化在肿瘤中的作用

DNA甲基化与肿瘤有密切的联系,DNA甲基化状态改变是致癌的一个关键因素,是抑癌基因失活的方式之一。本文对相关基因甲基化与肿瘤发生,肿瘤的早期诊断、预后判断及治疗的关系进行了阐述。

冠状动脉内注射替罗非班改善直接PCI患者近期预后临床研究

目的:探讨盐酸替罗非班不同给药途径对ST段回落率、主要心脏不良事件(MACE)以及TIMI血流分级的影响。方法:选择符合直接PCI适应证的急性ST抬高性心肌梗死(STE-MI)患者88例,随机分为静脉应用组43例和冠脉应用组45例,观察心电图ST段回落情况和30d内不良事件的发生情况,比较术前及术后TIMI血流分级。结果:冠脉组术后1hST段完全回落率高于静脉组(P<0.05),冠脉组MACE发生率低于静脉组(P<0.05),TIMI血流分级变化无显著性差异(P>0.05)。结论:直接PCI时,冠脉内注射盐酸替罗非班安全有效,可以显著改善术后1hST段回落率,减少术后30d心脏不良事件的发生。

化疗联合安罗替尼治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性

目的:探讨化疗联合安罗替尼治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性。方法:选取2018年6月至2018年12月我院肿瘤科收治的30例晚期乳腺癌患者为研究对象,根据入组标准和排除标准进行随机分组,对照组给予化疗联合安慰剂治疗6周期,实验组给予化疗联合安罗替尼胶囊(12 mg,qd)治疗6周期,比较两组的临床疗效和安全性。结果:实验组和对照组患者的ORR分别为66.7%和46.7%(P=0.043),并且中位PFS分别为7.5月和3月(P=0.073)。常见不良反应为乏力、中性粒细胞减少症、高血压症、手足综合征、高甘油三酯血症。其中实验组III-IV级不良反应主要为中心粒细胞减少症(26.7%)和高血压症(13.3%),调整剂量后患者耐受性好。结论:化疗联合安罗替尼治疗晚期三阴性乳腺癌可明显提高患者的客观缓解率,且安全性较好,值得临床推荐。

多发性颅内血肿49例手术治疗体会

目的总结多发性颅内血肿手术治疗的体会。方法对49例经手术治疗的颅内多发性血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果同时行双侧血肿清除30例,二次手术19例;术后恢复良好30例,轻残9例,重残5例,死亡5例。结论对于有手术指征的多发性颅内血肿患者,早期手术治疗有利于降低手术后患者致残率及病死率,改善患者预后。

姜黄素单独及联合顺铂对人卵巢癌细胞株3AO,SKOV_3增殖及其对Notch1,Hes1信号表达的影响

目的:检测姜黄素与顺铂单独及联合作用对SKOV3、3AO细胞体外生长及其对Notch1/Hes1信号mRNA表达变化的影响,证实姜黄素通过Notch信号途径影响卵巢癌细胞增殖及可能通过Notch信号途径增加顺铂的化疗敏感性。方法:采用RT-PCR检测姜黄素与顺铂单独及联合作用于人卵巢癌细胞株3AO,SKOV3对Notch1,Hes1信号表达的影响。结果:1 RT-PCR分别检测经不同浓度姜黄素及顺铂处理后的Notch1,Hes1信号表达,灰度分析结果作单因素方差分析,姜黄素组与阴性对照组比较,组间及组内差异均有显著性差异(P<0.05),姜黄素下调目的基因条带的表达。顺铂组与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.05),顺铂增强Notch1,Hes1信号表达;2RT-PCR检测经不同浓度(80、40、20μg/ml)姜黄素联合顺铂1.25μg/ml处理后的Notch1,Hes1信号表达,与姜黄素单独作用比较,灰度分析结果作单因素方差分析有显著性差异(P<0.05)。联合用药下调目的基因条带的表达,其可能通过干预Notch1-hes1信号途径发挥协同作用。结论:Notch1信号与肿瘤增殖相关,姜黄素可能通过干预癌细胞的Notch1-hes1信号途径抑制肿瘤细胞的增殖,增加化疗敏感性,与顺铂发挥协同作用。

基于病例的翻转课堂在诊断学见习教学中的应用及问题思考

诊断学是连接基础医学与临床医学的重要桥梁,也是医学生掌握疾病诊断技巧和临床思维的重要课程,传统诊断学教学方式难以解决课时有限、理论知识枯燥乏味和调动学生积极性等难题。以病例为基础的教学方法(CBL)与翻转课堂结合起来在诊断学见习带教过程中取得了良好的教学效果,在诊断学见习课前,授课教师通过微信平台为医学生提供一个具体的临床病例和与该病例有关的微课视频和网络资料,学生利用课前碎片化时间积极主动地去复习理论课上学习到的相关知识,查阅相关资料,思考如何通过问诊、体格检查、辅助检查来确定患者的诊断。在课堂上,以学习小组为单位对相应患者进行问诊和体格检查,小组讨论后,向全体同学汇报讨论结果。在这一过程中,授课教师发挥类似于导师的作用,引导学生解决临床诊断问题,对学生诊断思维过程中存在的问题予以指出,引导学生再思考,得出正确的结论。基于病例的翻转课堂这一新型授课方式有助于激发学生自主学习的兴趣,提高学生的整体学习能力,有助于诊断学理论知识的灵活掌握和学生临床思维的锻炼,同时也促进了青年教师教学水平的提高,为培养卓越的临床医师提供了一条新的教学思路。

老年人胃癌肿瘤抑制基因启动子区甲基化状态

目的分析老年人胃癌组织及其癌旁小凹上皮和慢性胃炎小凹上皮中肿瘤抑制基因启动子区甲基化状态。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法,检测51例老年人胃癌及其癌旁小凹上皮和15例慢性胃炎小凹上皮石蜡标本中E钙黏素(E-CD)、错配修复酶hMLH1、APC和6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子区甲基化状态。结果在胃癌组织及其癌旁小凹上皮和慢性胃炎小凹上皮中,基因总的甲基化率分别为70.6%(36/51例)、47.0%(24/51例)和6.6%(1/15例),三者之间差别有统计学意义(P<0.01)。Lauren弥漫型、Ming浸润型、低分化和未分化、Ⅲ期和Ⅳ期、T3和T4以及有淋巴结转移胃癌的甲基化率分别高于Lauren肠型、Ming膨胀型、高和中分化、Ⅰ期和Ⅱ期、T1和T2以及无淋巴结转移胃癌的甲基化率(均P<0.05)。结论E-CD、hMLH1、APC和MGMT基因启动子区甲基化在慢性胃炎小凹上皮中少见,在癌旁小凹上皮中频繁出现,在胃癌组织中普遍存在,提示甲基化可能是胃癌发生的早期事件。

BACnet网络与Internet互联的研究

BACnet即“楼宇自控网络的数据通讯协议”,是一种使不同厂家生产的楼宇自动控制设备能够互相通信和共享信息的开放协议。本文在论述并分析现有的BACnet网络与Internet互联的两种方式后,提出了一种BACnet/IP网关互联方法,简化并统一了BACnet网络与Internet互联。

肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管脱管的原因及对策

外周静脉置入中心静脉导管已在肿瘤病人中广泛应用,但临床上许多病例有不同程度的脱管。本文主要针对外周静脉脱管的原因及护理对策进行综述。