广州市288例狂犬病疫苗免疫者免疫效果分析

目的了解广州市狂犬病疫苗免疫者的抗体阳转情况，为制定防治策略提供依据。方法采用统一调查问卷，由经过培训的护士，在知情同意下对某门诊部就诊的狂犬病疫苗免疫者进行一对一面对面询问调查；对完成全程免疫者采集血样检测狂犬病IgG抗体。结果共调查狂犬病疫苗免疫者288人，其中男性137人，女性151人，抗体阳转人数198人，抗体阳转率为68．75％；随着年龄的增加，抗体阳转率有所下降，2—19岁为80．33％，20—39岁为70．94％，40-59岁为60．71％，60—81岁为57．69％（P〈0．05）；既往有狂犬病疫苗注射史者抗体阳转率（96．15％）明显高于未注射者（62．71％）（P〈0．01）；注射国产疫苗者抗体阳转率（80．93％）高于注射进口苗者（43．62％）（P〈0．01）。结论狂犬病疫苗常规免疫后，一定要进行抗体检测，对暂未产生抗体者要进行加强免疫，以保证免疫效果。

广东省169例HIV感染者CD_4^+/CD_8^+水平及相关情况分析

目的分析广东省艾滋病病毒(HIV)感染者CD4+/CD8+水平,为早期开展抗病毒治疗提供依据。方法对2004年4月至2008年1月到广东省疾病预防控制中心门诊咨询的HIV感染者采取静脉血,用流式细胞计数仪检测CD4+/CD8+,同时由专人用统一调查表记录一般的人口学和流行病学资料。结果本次共调查193例HIV感染者,其中广东省籍169例。169例广东籍HIV感染者CD4+计数最少为1个/μL,最多为1125个/μL,平均202.09个/μL(202.09±197.62),女性的CD4+均数(255.67)明显高于男性的CD4+均数(174.09)(P<0.05);经性途径传播的CD4+均数(225.92)明显高于经吸毒传播的CD4+均数(162.55)(P<0.05);无临床症状和体征者的CD4+均数(290.41)明显高于有临床症状和体征者的CD4+均数(57.19)(P<0.05)。CD8+计数最少为85个/μL,最多为2000个/μL,平均840.38个/μL(840.38±486.23),不同性别和不同传播途径HIV感染者其CD8+计数均数差异无统计学意义。结论门诊咨询的受测HIV感染者的CD4+水平均较低。建议HIV感染者尽早进行医学咨询并检测CD4+/CD8+,以便及时进行抗病毒治疗。

广州市288例狂犬病疫苗免疫效果影响因素分析

目的了解广州市狂犬病疫苗免疫效果的影响因素,为如何提高免疫效果提供依据。方法采用统一调查问卷,由经过培训的护士,在知情同意下进行一对一面对面询问调查;对完成全程疫苗接种者采集血样检测狂犬病IgG抗体。结果共调查288人,男性137人,女性151人,平均年龄(33.83±18.07)岁;抗体阳转率为68.75%;影响抗体产生的因素有年龄、既往是否有狂犬病疫苗注射史和本次注射疫苗种类。结论年龄越小、既往注射过狂犬病疫苗和注射国产疫苗更容易产生抗体。

广州市562例狂犬病疫苗免疫者流行病学调查

目的了解广州市狂犬病疫苗免疫者和伤人动物的情况,为制定防治策略提供依据。方法采用统一调查问卷,由经过培训的护士,在知情同意下进行一对一面对面询问调查。结果共调查562人,男性263人,女性299人,平均年龄32.7±17.3岁;文化程度小学及以下、初中、高中及以上分别占27.76%、27.05%和45.19%;目前居住在城市的占56.76%;伤人动物主要为狗占72.78%,动物免疫率为29.01%;伤者能完成正确处理伤口的占26.0%;人群文化程度和居住地不同能影响处理伤口的正确性。结论各相关部门应采取务实可行的措施来加强各类宠物登记、管理和免疫,并广泛开展狂犬病防治知识的宣传,才能防止狂犬病的流行。

对犬等动物咬伤伤口处理的体会

对犬等动物所伤(包括咬伤、抓伤)的伤口进行及时、恰当的处理,是预防狂犬病的重要一环。因狂犬病病毒从伤口到侵入周围神经的时间一般为48～72小时或更长(也有直接伤及神经的),如能及时冲洗处理伤口,则能将入侵的病毒全部或大部分清除或杀灭在伤口周围,阻止其扩散。迄今为上,我国医务人员对犬等动物致伤伤口处理意见不一,但绝大部分认为采取伤口不包不缝、不搽油、不用粉剂的方法。敝开的伤口便于反复冲洗和排血引流,从而减少感染发病机会,但伤口愈合时间较长,部分病人面部伤口因而留下疤痕,影响美容或活动功能。我们门诊对前来诊治的2960例犬伤者的伤口处理与传统方法有所不同,根据不同情况采取不同的处理方法。将犬等动物致伤的一般伤口用3％的双氧水反复冲洗数次,将血水挤出,再用2.5％的碘酊对伤口及伤口周围擦洗三次,待碘酊稍干后,再用75％的酒精脱碘。对大而深、流血不止、头面部的伤口,在上述处理的基础上缝合,缝合前在伤口处滴入抗狂犬病血清并对伤口周围及底部进行环形封闭。被犬等动物咬伤的伤口,是有病菌的伤口。

广州地区犬伤特点及两种疫苗免疫效果分析

目的 了解广州地区犬伤特点，选择比较不同种抗狂犬病疫苗的免疫效果，为疫苗的选择和狂犬病的防治提供科学依据。方法抽取2005年1～12月份治疗的犬伤者1083人，根据登记记录，了解犬伤特点，对伤口给予正确处理，按就诊者意愿选择接种人用狂犬病纯化疫苗（地鼠肾细胞）（甲组）及人用VERO细胞狂犬病疫苗（冻干疫苗）（乙组），并在全程接种疫苗后2周采血，检测抗狂犬病毒抗体水平，比较免疫效果和副反应发生率。结果犬伤者男性多于女性，以上肢、单处伤和浅层伤多见；10d内伤口愈合者占绝大多数；免疫后乙组抗体阳性率90．2％高于甲组73．7％，差异有显著性（P〈0．05）；甲组异常反应高于乙组，差异有显著性（P〈0．05）。结论伤口经正确处理．可在短期内愈合，甲组和乙组疫苗都有较好的免疫水平，建议在检测和抢救条件稍差的基层单位，最好选择异常反应较少的冻干狂犬病疫苗。

2006年广州地区部分犬伤暴露病例的回顾性分析

目的了解广州地区狂犬病暴露者犬伤特点、伤后自救情况及治疗措施,为狂犬病的防治提供科学依据。方法整群抽取2006年1-12月份到广东省疾病预防控制中心门诊就诊的犬伤者,根据登记记录的资料,分析犬伤特点,观察接种人用狂犬病纯化疫苗或人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗后不良反应发生率。结果3 896例狂犬病暴露者中以上肢(占51.36%)、单处伤(占70.25%)和浅层伤(占73.56%)多见;受伤后能在3 h内及时就诊者仅占6.7%(261/3896);能进行清水、肥皂水冲洗,局部涂擦碘酒、酒精等正确伤口处理者占73.2%;使用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白人数占应使用者的14.75%(398/2699);人用狂犬病纯化疫苗不良反应率(6.31%)高于人用Vero细胞狂犬病冻干疫苗(3.44%)(P<0.05)。结论必须加强对群众的狂犬病防治知识的宣传教育,普及狂犬病的防治知识,在犬伤暴露后,应及时清洗伤口,并到医疗机构接种疫苗和抗狂犬病血清。

405名广东省籍健康成人外周血淋巴细胞亚群计数分析

目的建立广东省健康成人T淋巴细胞(CD+3)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)的正常值范围,为机体免疫状态的分析和研究提供参考。方法收集405例(17～72岁)广东省健康成人血液样本,应用MultiTEST四色特异性淋巴细胞亚群荧光抗体标记,流式细胞仪检测细胞计数;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果广东省健康成人淋巴细胞亚群参考值范围为CD3+细胞:668～2474个/μL(48%～82%),CD3+CD4+细胞:292～1309个/μL(21%～46%),CD3+CD8+细胞:161～1159个/μL(13%～42%),CD3-CD19+细胞:79～562个/μL(4%～18%),CD3-CD16+CD56+细胞:142～1270个/μL(7%～41%)。CD45+、CD3+、CD8+、CD4+细胞和CD3+%、CD8+%、CD4+%呈正态分布,而NK、B细胞和NK%、B%及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值呈偏态分布。CD3+CD4+/CD3+CD8+比值为0.63～2.67。结论该结果为广东省健康成人外周血淋巴细胞的正常值范围提供参考。

HIV/AIDS合并真菌感染情况调查与分析

目的了解广东省HIV/AIDS合并真菌感染者的情况及相关的临床和流行病学特征。方法收集HIV/AIDS患者咽拭子、痰、血、中段尿、肛拭子和皮疹刮片标本进行直接真菌镜检和真菌培养。对获得的菌株进行形态学和分子生物学鉴定,同时进行血液CD4+细胞计数。结果71例HIV/AIDS患者中,检出真菌38例,感染率为53.5%;致病菌以白念珠菌为主,占72.8%,其次为马尔尼菲青霉,占20.6%;检出标本主要是咽拭子及痰标本,分别占33.7%和25.0%,其次为尿标本,占17.4%;经性途径感染HIV者真菌感染率为42.5%(17/40),静脉吸毒者感染率为67.7%(21/31);在CD4+低于200个/μL患者真菌感染率为71.05%(27/38);CD4+高于200个/μL感染率为33.33%(11/33)。结论HIV/AIDS合并真菌的感染率高,主要累及与外界相通的腔口部位;感染真菌仍主要为白念珠菌;经血(吸毒)感染HIV者更容易合并真菌感染;真菌感染与CD4+细胞关系密切,CD4+越低真菌感染率越高。

2008—2012年广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学特征及影响因素分析

目的分析广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征及影响因素,探究预防措施。方法病例资料来自2008—2012年广东省AFP病例监测系统。病例资料包括病例基本情况、临床症状和体征、麻痹后就诊、免疫接种等情况,并采集双份粪便送省脊灰实验室检测。对残留麻痹AFP病例进行描述性流行病学分析,对残留麻痹的有关影响因素作单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果广东省2008—2012年共报告1 659例AFP病例,其中231例残留麻痹,占13.92%。残留麻痹病例集中分布于0～4岁,占82.25%(190/231),接种3剂次及以上脊髓灰质炎(脊灰)疫苗者占67.97%(157/231),麻痹前多有发热症状(占71.43%,165/231),以下肢麻痹多见(占67.10%,155/231),粪便标本脊灰病毒分离率为19.82%(45/227)。经多因素回归分析,女性、麻痹前发热、粪便分离出脊灰病毒是使AFP病例残留麻痹风险升高的因素,OR值分别为1.673、1.560、6.535;脊灰疫苗免疫3次以上、发病年龄较大是使AFP病例残留麻痹率降低的因素,OR值分别为0.505、0.570。结论粪便分离出脊灰病毒使AFP病例残留麻痹风险显著升高,残留麻痹病例中可能存在部分脊灰疫苗相关病例,加强对残留麻痹的AFP病例的临床诊断,有利于明确残留麻痹中可能存在的脊灰疫苗相关病例,进而采取防控措施。提高脊灰疫苗接种率,有利于减少AFP病例残留麻痹的发生。