刘亚娴教授小议易水学派学术研究--汇“溪”成“江”

刘亚娴教授十分强调中医学术研究要注意方法,要“善思”“脱框”(从原著的“框”架中脱出来创新),近期指导笔者以《脾胃论》为主,学习李东垣学术时又提出“开渠”,汇“溪”成“江”。本文例举李东垣所谈的“从权”、王好古所论及“派之”,《吴医汇讲》读书十则中之“读书须看反面”“读书须悟对面”“读书必须汇参”数则,例举东垣治验,并展示刘亚娴教授所谈读书要思考是什么、为什么、怎么样、怎么办,以之为学术研究之一法。

全国名中医刘亚娴治疗妇科疾病“不补补之法”经验

刘亚娴教授中医功底扎实,临床经验丰富,善于辨证论治。"不补补之"之法源于魏玉璜,刘亚娴教授认为,"不补补之"法的关键在于"不补气血而补肝肾,通过补肝肾而补气血,即不补气血而使气血得补",引申言之即"不以补法而补之"。妇科疾病繁杂多样,严重影响女性的身心健康。刘教授采用"不补补之法"对妇科疾病崩漏、乳腺癌及宫颈癌进行辨证论治,疗效显著。将刘亚娴教授运用"不补补之法"治疗妇科疾病的研究进展进行阐述。

泻青丸加减联合盐酸硫必利片对肝风内动型儿童抽动障碍患者的临床疗效

目的考察泻青丸加减联合盐酸硫必利片对肝风内动型儿童抽动障碍患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予盐酸硫必利片,观察组在对照组基础上加用泻青丸加减,疗程2个月。检测临床疗效、抽动障碍症状及社会功能(YGTSS评分、社会功能评分)、中医证候评分、血液指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、抗链球菌溶血素O)、行为及智力(CBCL评分、韦氏儿童智力量表评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分、抗链球菌溶血素O、CBCL评分、中医证候评分降低(P<0.05),社会功能评分、韦氏儿童智力量表评分、CD3^(+)、CD4^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泻青丸加减联合盐酸硫必利片可安全有效地改善肝风内动型儿童抽动障碍患者中医证候评分、抽动障碍症状、行为和智力,可能与其调节机体免疫功能、抗链球菌溶血素O水平有关。

刘亚娴教授谈经方运用之“尊经”与“离经”

刘亚娴教授从事纯中医辨治恶性肿瘤已近五十年,临床中用经方特别强调要"尊经"与"离经","尊经"即尊崇经典,遵循经典;"离经"即要思维活跃,脱框,活用经方。兹就跟师所学,举以下活用经方治疗显效之病例以证之。

新时代党建与乡村振兴有效互动的理论逻辑与实现路径

党建引领是推进中国特色乡村振兴事业的核心机制。党建与乡村振兴有效互动具有一体两面的鲜明特征,它既是推进乡村全面振兴的关键举措,也是促推党建高质量发展的现实路径,二者是党和人民在推进中国特色社会主义实践中相互增能、相互证成的伟大工程和伟大事业。党建与乡村振兴有效互动的内在机理表征为党建与乡村振兴的一致性、党建引领乡村振兴的必然性和乡村振兴促进党建的锻造性。通过对山东省招远市的典型案例分析发现,党建与乡村振兴互动实践取得卓越成效,但仍存在共识凝聚难、主体协同难、平台搭建难和策略实施难等问题,据此应以建构主体认同凝聚价值共识,以推动协同治理实现效能提升,以搭建互动平台奠定物质基础,以确保精准施策提供有力保障,最终实现党建与乡村振兴的互动互促和深度融合。

超微血流成像对颈动脉斑块内新生血管的诊断价值

目的:探讨超微血流成像(SMI)对颈动脉斑块内新生血管的诊断价值,预测脑卒中发生的危险性。方法:选择2015年2月至2016年2月39例颈动脉严重狭窄预行颈动脉斑块剥脱患者,应用SMI和超声造影技术(CEUS)检测斑块内新生血管,术后标本免疫组织化学CD34染色。结果:SMI和CEUS分级具有很好地一致性(Kappa=0.860>0),不同SMI分级具有不同的新生血管密度(P<0.001),且临床症状与SMI分级呈正相关(rs=0.592>0)。结论:SMI对斑块内新生血管的观察效果与超声造影及病理学有很好的一致性,SMI可对卒中事件严重性进行评估。

急性期和慢性期颈内动脉闭塞患者侧支循环类型对颅内血流灌注的影响

目的 探索急性期和慢性期颈内动脉闭塞(ICAO)患者侧支循环对颅内血流灌注的影响。方法 回顾性连续纳入2017年9月至2021年10月因脑梗死于首都医科大学宣武医院神经内科或神经外科住院的ICAO患者386例,根据患者出现临床症状到入院治疗的时间间隔,将其分为急性期组(≤4周)和慢性期组(>4周)。联合应用颈动脉彩色多普勒超声与经颅彩色多普勒超声对两组患者颅内血流动力学和侧支循环类型进行检测,同时应用血管造影检查侧支循环的开放情况,并对超声检查与血管造影的结果进行一致性检验。收集两组患者性别、年龄、身高、体质量、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动、脑梗死、冠心病)及血管超声参数[管腔内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、侧支循环开放情况(侧支循环数量、开放类型)],并进行组间比较;对不同侧支(前交通动脉、后交通动脉、颈内-颈外动脉侧支)开放与否的血管超声参数进行比较。计算超声检查对不同侧支循环开放类型的敏感度、特异度、准确度。结果 (1)386例ICAO患者中,急性期组165例,慢性期组221例。急性期组ICAO男性比例低于慢性期组,冠心病比例高于慢性期组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动、脑梗死、体质量指数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)超声检查显示,慢性期组后交通动脉开放率高于急性期组[52.5%(116/221)比40.0%(66/165),χ^(2)=5.913,P=0.015]。急性期组侧支循环开放数量主要为1~2支,占比分别为33.3%(55/165)、52.1%(86/165);而慢性期组侧支循环开放数量主要为1~3支,占比分别为24.0%(53/221)、53.4%(118/221)、19.0%(42/221),侧支循环数量分布的组间差异有统计学意义(χ^(2)=11.394,P=0.010)。(3)超声检查显示前交通动脉、后交通动脉、颈内-颈外侧支循环开放与血管造影检查结果的一致性检验Kappa值分别为0.544(P<0.01)、0.604(P<0.01)和0.656(P<0.01)。超声检查前交通动脉的敏感度、特异度、诊断准确率分别为77.4%(236/305)、92.6%(75/81)、80.6%(311/386),超声检查后交通动脉的敏感度、特异度、诊断准确率分别为79.8%(142/178)、80.8%(168/208)、80.3%(310/386),超声检查颈内-颈外侧支循环的敏感度、特异度、诊断准确率分别为97.6%(200/205)、66.9%(121/181)、83.2%(321/386)。(4)386例ICAO患者中,前交通动脉开放者患侧大脑中动脉PSV、EDV均高于未开放者,二者差异均有统计学意义[PSV:63.00(48.00,83.00) cm/s比50.50(40.00,69.50) cm/s,Z=-4.955;EDV:35.00(27.75,46.25) cm/s比29.00(23.00,35.75) cm/s,Z=-4.804;均P<0.01];前交通动脉开放者患侧大脑中动脉搏动指数与未开放者的差异无统计学意义(P>0.05);后交通动脉开放者患侧大脑中动脉PSV、EDV、搏动指数与未开放者的差异均无统计学意义(均P>0.05);颈内-颈外动脉侧支开放者患侧大脑中动脉PSV、EDV、搏动指数与未开放者的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 急性期与慢性期ICAO患者侧支循环的开放类型和数量存在差异性,超声检查与血管造影对侧支循环的检查结果的一致性较好,前交通动脉的开放对于ICAO患者颅内灌注的影响最大。

中西医结合对新型冠状病毒肺炎治疗的研究

新型冠状病毒肺炎是由2019新型冠状病毒感染所致的肺炎。主要临床表现为发热、乏力、干咳,亦可见鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痠痛及胃肠道症状,甚者演变为不可逆性多器官功能衰竭而致人死亡。本文参照国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》及中国知网数十篇研究报告整理得出结论:目前临床所见主要以湿邪致病为主,中医治疗以中药汤剂为主、辅以中成药;西医治疗以支持疗法、氧疗、药物治疗为主。现将结果汇报如下,以期对日后临床诊断、治疗有所帮助。

SMI技术对膝关节滑膜血管翳微血流检出效果的研究

目的:探讨超微血流成像(SMI)技术对膝关节滑膜血管翳微血流信号的检出效果。方法:分别用能量多普勒(PDUS)和超微血流成像(SMI)技术对41例预行全膝关节置换术的RA患者双侧膝关节髌上囊82个滑膜血流信号进行检测。并且对行全膝关节置换术的49个滑膜病理进行分级。比较PDUS与SMI对滑膜血管的显示率,分析SMI分级与病理分级之间的相关性。结果:41例患者,行全膝关节置换的膝关节49个。增厚滑膜内PDUS血流信号显示率为84.1%、SMI血流信号显示率为93.9%,χ2=3.994,(P <0.05)。PDUS与SMI滑膜血流信号分级的一致性为Kappa=0.513。SMI分级与滑膜病理分级之间具有正相关性r S=0.697,(P <0.05)。结论:SMI与PDUS相比对微血流的显示率高,SMI分级与病理分级之间具有正相关性,SMI技术对RA患者滑膜的血管翳有良好的检出效果。

超微血管成像技术在类风湿关节炎滑膜血管翳中的应用价值

目的探讨超微血管成像技术(SMI)在检测类风湿关节炎(RA)患者滑膜血管翳中的应用价值。方法分别用能量多普勒(PDUS)和SMI技术对38例行全膝关节置换术(TKA)的RA患者膝关节髌骨上内侧髁和髌骨上外侧髁的滑膜血流信号进行检测、记录和分级。并且对92个膝关节髌骨上内侧髁和髌骨上外侧髁的滑膜病理进行分级。比较PDUS与SMI对滑膜血管分级的一致性,分析SMI分级与病理分级之间的相关性。结果 38例患者中行TKA的膝关节46个。增厚滑膜内PDUS血流信号显示率为99.0%、SMI血流信号显示率为100.0%。PDUS与SMI滑膜血流信号分级的一致性高(Kappa=0.630,P<0.05)。SMI分级与滑膜病理分级之间具有一定的正相关性(r=0.736,P<0.05)。结论与PDUS相比,SMI对滑膜血流信号的检出率更高,SMI分级与病理分级之间相关性较高。SMI技术对RA患者滑膜的血管翳有良好的检出效果。

外加剂柠檬酸对硫氧镁水泥性能影响的研究

以柠檬酸为外加剂掺入硫氧镁水泥中,研究柠檬酸含量对硫氧镁水泥力学性能的影响。实验测试了硫氧镁水泥的抗折、抗压力值、抗压强度三个方面的力学性能。随着柠檬酸质量分数的增加,硫氧镁水泥试块的抗折、抗压力值、抗压强度均有所增加,并达到最大值。当超过这个最大值后,随着柠檬酸含量的增加其抗折、抗压力值、抗压强度会逐渐减小。实验结果表明,适量的柠檬酸含量对于硫氧镁水泥的力学性能有很好的改善作用。

颈内动脉闭塞的影像学分类与治疗方式的选择

随着临床医学的发展及治疗手段的进步,对颈内动脉闭塞的影像学特征评估提出了更高的要求。影像学技术对于颈内动脉闭塞病变的精准评估,不仅要求对闭塞程度、部位及血管形态学等进行分类,而且要根据闭塞管腔的结构特征进行细化分类。影像学分类方法不同,为临床诊疗提供的客观信息则不同,相应的治疗方式也不同。因此,作者对与治疗方式相关的颈内动脉闭塞的影像学分类研究进行综述,为更加个体化治疗方式的选择提供参考。

不同类型超声对类风湿关节炎患者滑膜炎的应用研究

超声检查因其安全、方便、费用低廉等特点被越来越多的应用于临床诊疗活动中,近年来国内外研究者掀起了肌骨超声的热潮,研究者采用高频超声、彩色多普勒、能量多普勒、超声造影、三维超声、超微血流成像等方法对类风湿关节炎患者的滑膜炎进行研究,积累了大量数据与经验,本文主要对研究方法经行归纳总结。

超微血流成像技术检测RA患者膝关节滑膜血管的应用价值

目的:通过与超声造影(CEUS)技术比较,探讨超微血流成像(SMI)技术检测类风湿关节炎(RA)患者膝关节滑膜血管的应用价值。方法:分别采用SMI和CEUS技术检测52例拟行全膝关节置换术(TKA)的RA患者膝关节髌上囊滑膜的血流信号,并对滑膜血流信号进行分级。分析SMI技术与CEUS技术检测滑膜血管分级的一致性,以及SMI分级与病理分级的相关性。结果:52例患者共104个膝关节,行TKA的膝关节63个。SMI、CEUS技术对膝关节滑膜血流信号的显示率均为92.31%(96/104),两种方法对RA患者滑膜血流信号分级的一致性高(Kappa=0.724)。Spearman相关分析显示,SMI分级与病理分级呈正相关关系(r=0.744,P<0.05)。结论:SMI技术和CEUS技术显示RA患者膝关节滑膜血流信号分级具有一致性,且SMI技术能为判断RA的活动度提供一定的参考价值。膜血流信号分级的一致性高(Kappa=0.724)。Spearman相关分析显示,SMI分级与病理分级呈正相关关系(r=0.744,P<0.05)。结论:SMI技术和CEUS技术显示RA患者膝关节滑膜血流信号分级具有一致性,且SMI技术能为判断RA的活动度提供一定的参考价值。

废旧聚氨酯制品制备保温材料的性能研究

以废旧聚氨酯制品为主要原料,利用醇解工艺将其降解得到低聚物多元醇,确定出最佳的降解工艺并成功制备了新型聚氨酯保温材料。利用红外光谱仪(FTIR),热重分析仪(TG)和偏光显微镜测试仪器对材料进行测试分析,结果表明,废旧聚氨酯制品的降解产物能够制备聚氨酯保温材料且耐热性能稳定,其泡孔的分布均匀致密,保温效果良好。

水与硅油对于聚氨酯泡沫制备及性能影响的研究

以水作为主要发泡剂可以大大降低制备聚氨酯泡沫的成本,同时可以有效的保护环境,减少对大气层的破坏。讨论不同的水和硅油的用量对制备聚氨酯泡沫及其力学性能的影响。随着水加入量的增大,聚氨酯泡沫体密度和拉伸压缩性能都逐渐减小,同时吸水率却逐渐增大。硅油的用量使聚氨酯泡沫的密度和压缩性能都出现先增大后减小的现象,说明硅油用量存在一个最佳值,此时制备的聚氨酯泡沫具有较好的压缩性能。

加味华盖散治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的观察加味华盖散治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2019年11月—2021年3月河北中医学院附属医院住院部治疗的90例毛细支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采取吸氧、雾化、退热、抗病毒、止咳祛痰等常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上使用加味华盖散治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状(喘息、咳嗽、发热、肺部哮鸣音)消失时间、住院时间以及治疗前后中医症状总积分、单项症状积分、血清学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为93.3%(42/45)和75.6%(34/45),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组喘息、咳嗽、发热、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗后观察组中医症状总积分和喘息气促、咳嗽、痰鸣音积分及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未见明显不良反应。结论加味华盖散辅助治疗小儿毛细支气管炎可能通过降低TNF-α、IL-6、IL-8水平而减轻炎症反应,从而明显减轻症状,缩短康复时间。

调肝防早方干预肝郁化火型女童特发性性早熟的临床疗效研究

目的:研究调肝防早方干预特发性中枢性性早熟(ICPP)女童(肝郁化火证)的临床疗效。方法:门诊收集2020年10月至2021年6月60例ICPP女性患儿,并将其随机纳入丹栀逍遥丸组与调肝防早方组,每组30名患儿。分别通过给予丹栀逍遥丸、调肝防早方干预,观察其干预前后乳房Tanner分期、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、血清雌激素(E_(2))、类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、食欲素(orexin)水平的变化、子宫、卵巢体积、最大卵泡直径及中医证候积分。结果:调肝防早方组乳房Tanner分期较干预前变化显著(P<0.05),丹栀逍遥丸组与前比较差异无显著性(P>0.05)。2组干预后血清LH、FSH、E_(2)水平均较前降低(P<0.05),且调肝防早方组降低更显著(P<0.05)。2组干预后血清IGF-1水平均较干预前降低(P<0.05),orexin水平均较前升高,且调肝防早方组变化更明显(P<0.05),表明调肝防早方可有效调节IGF-1、orexin水平。2组干预后子宫体积、最大卵泡直径均较前明显降低(P<0.05),且以调肝防早方组为著(P<0.05)。调肝防早方组干预后卵巢体积较前明显缩小(P<0.05),丹栀逍遥丸组则较前比较无明显差异(P>0.05)。2组患者干预后中医证候总积分均较前降低(P<0.05),且调肝防早方组降低更明显(P<0.05)。结论:调肝防早方干预ICPP女童(肝郁化火证)可减缓乳房发育,降低激素及IGF-1水平,减小子宫体积、卵巢体积、最大卵泡直径、减轻中医证候。中医治疗ICPP为临床提供了新思路、新方法,且疗效确切。

邵东县小学生龋齿的流行病学调查

对邵东县城、乡四所小学校 4 36 1名小学生进行的龋齿专题调查 ,结果表明城镇小学龋齿患病率明显高于农村小学生 ;龋齿是小学生的常见病和多发病之一 ,其患病率有随年龄增长反而下降的趋势 ;在城乡、性别、年龄三者之间存在着显著差异。

浅谈国有企业中层干部管理

中层干部是国有企业管理的骨干力量,直接关系着企业的执行力,关系着企业的发展和成功。十八大以来,从严治党,加强干部管理成为国有企业干部管理的新常态。本文站在人力资源管理的角度,以工作实践为出发点,阐述了中层干部管理的几点措施。