桔梗皂苷D对人结肠癌细胞中程序性细胞死亡配体-1表达和血管生成的影响

[目的]探讨桔梗皂苷D(PLD)对人结肠癌细胞的程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)表达、集落形成、伤痕愈合及内皮细胞血管生成的影响.[方法]采用MTT法检测PLD对人结肠癌细胞HCT116细胞增殖的影响,蛋白免疫印迹法检测PLD对HCT116细胞中PD-L1蛋白表达的影响,细胞集落法观察PLD对HCT116细胞增殖能力的影响,划痕实验法观察PLD对细胞迁移速率的影响,小管形成实验法观察PLD对内皮细胞血管生成的影响.[结果]PLD可抑制肿瘤细胞增殖(P<0.001),以浓度和时间依赖性地抑制HCT116细胞中PD-L1蛋白的表达,抑制HCT116细胞集落的形成、迁移和内皮细胞血管的生成.[结论]PLD可抑制结肠癌HCT116细胞中的PD-L1表达,抑制HCT116细胞的增殖、迁移及血管生成.

食管癌患者经济毒性体验及应对措施的质性研究

目的了解食管癌患者经济毒性心理体验与应对措施,为深入理解食管癌患者经济毒性的内涵、采取适合的应对提供参考。方法采用现象学研究法,目的选取25例食管癌患者进行半结构式深度访谈。采用Giorgi现象学分析法分析资料并提炼主题。结果提炼了食管癌患者经济毒性体验3个主题:承担直接及间接多方面经济负担;心理压力、担忧未来与不确定感;经济问题对日常生活影响严重。应对措施4个主题:缩减非必要的治疗成本;降低生活支出;寻求有限的经济援助;选择与决策工作岗位。结论食管癌患者面临不同程度的经济毒性问题,对身心健康造成多种影响,其自身也采取一些措施应对经济毒性。建议国家政策及管理者高度关注患者经济毒性问题,采取多渠道多途径的综合干预策略及措施,帮助患者减少及降低经济毒性问题。

社会支持与自我效能在食管癌术后患者经济毒性与生活质量间的链式中介效应

目的:研究社会支持与自我效能在食管癌术后患者经济毒性与生活质量之间的链式中介效应,以期提高患者生活质量。方法:于2022年2月—11月,采用中文版患者报告结局的经济毒性综合评分量表、自我效能量表、社会支持评定量表、癌症治疗功能评价量表对北京市某肿瘤医院胸外科452例食管癌术后患者进行调查,构建结构方程模型探讨变量间关系。结果:患者经济毒性得分为(20.68±7.06)分,社会支持得分为(38.20±7.89)分,自我效能得分为(85.01±14.78)分,生活质量得分为(52.08±11.34)分。路径分析证实了经济毒性对生活质量的直接与间接效应。总间接效应为0.112(χ^(2)/df=1.988,CFI=0.928,IFI=0.914,RMSEA=0.038)。自我效能和社会支持的中介效应分别占总间接效应的43.85%和14.60%。社会支持和自我效能的链式中介效应占总间接效应的6.0%。结论:食管癌术后患者经济毒性不仅对生活质量造成直接影响,还可以通过自我效能、社会支持的中介作用以及二者的链式中介作用3种路径间接影响生活质量。

食管癌病人经济毒性现状及影响因素研究

目的:调查食管癌病人经济毒性现状,并分析其影响因素。方法:采用横断面调查研究方法,应用一般资料调查表、中文版病人报告结局的经济毒性综合评分量表、压力感知量表、自我效能量表等,于2022年2月—8月对国家癌症中心北京某肿瘤医院胸外科收治的食管癌病人进行调查。结果:回收有效问卷188份,经济毒性得分为(20.78±6.86)分。多元线性回归结果显示,病人来源地为农村地区、住院天数、术前接受化疗、术前接受免疫治疗、压力感知水平、自我效能水平是经济毒性的影响因素(P<0.05),模型可解释总变异的32.2%。结论:病人来源地、住院天数越长、术前接受过化疗和免疫治疗、高水平压力感知、低水平自我效能因素是食管癌更严重经济毒性的影响因素。明确重要的影响因素,为临床医护人员精准识别高风险经济毒性食管癌病人,进而采取降低经济毒性有效策略提供了干预路径,对遏制经济毒性的蔓延具有重要意义。

关于加强内部审计问责的几点思考

强化内部审计问责体系,建设"负责任"的央企,是完善国家治理和公司治理的重要手段。作为具有监督与服务双重作用的内部审计,应该认真分析审计问责的现状,实现"五个转变"、健全"四个标准"、夯实"三个基础",进一步加强审计问责。

后路Quadrant通道下Mis-tlif术后是否需要放置引流管

目的探讨后路Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症术后放置引流管的必要性。方法前瞻性分析我院64例行MIS-TLIF的腰椎间盘突出症患者,随机分为A组(有引流管)和B组(无引流管),记录两组患者的手术时间,术中出血量,下床时间和住院时间,应用视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后临床疗效。椎体融合情况以术后腰椎X线及CT三维重建评估。结果两组患者性别、年龄、体质数、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。引流管的使用对围手术期参数无明显影响,包括手术时间、估计失血量、住院时间和并发症。B组患者开始下床活动时间早于A组1 d(P<0.001),两组临床效果及椎间融合情况无统计学差异(P>0.05)。结论患者术后是否需要放置引流管需视术中情况而定。

新形势下热能动力工程中电厂锅炉设备的应用

锅炉设备是电厂中的关键设备,电厂锅炉设备的运行情况直接关系到电厂的经济效益,通过采取措施提高电厂锅炉设备的运行效率,减少设备故障停机次数及减少检修工作量对电厂的发展具有重要意义。

总会计师在公司价值管理中的作用研究

价值管理具有现金流量至上、多种因素驱动、以"过程"为导向、人力资本增值等特征。总会计师具有法定的职责与权限。总会计师不仅是公司财务和会计工作的最高主管,而且是公司全面运营全面发展的最高策划者、决策者与组织者之一,是公司最高领导层的核心成员。总会计师应深度参与公司经营的全过程,应以价值管理统领各项财务管理工作。要充分发挥总会计师在价值管理中的作用,就必须改善总会计师的履职环境;明确赋予总会计师价值管理的职责与权限;提升总会计师的价值管理能力;增强财务管理团队的能力与合力。

腰椎侧路椎间孔镜微创治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨腰椎侧路椎间孔镜(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :回顾性分析2015年6月—2016年6月在我科经腰椎侧路椎间孔镜(PELD)治疗的42例单节段腰椎间盘突出症患者。其中男19例,女23例;年龄23~67岁,平均45岁。所有患者均行腰椎动力位片无腰椎不稳状况,行术前术后MRI检查,手术方式采用TESSYS技术。采用Macnab疗效评定标准评定和视觉模拟评分法(VAS法)对患者术前和术后即刻、6个月、1年进行评分,评估腰椎侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。结果:对患者进行(6~12)个月的随访,平均随访8个月,所有患者均获得随访。根据Macnab疗效评定标准评定优33例,良5例,可3例,差1例,术后优良率为90.4%。术前的VAS评分为7.6±1.2,术后即刻的为3.3±1.5,6个月的为2.2±0.9,1年的为1.0±0.9,均显著低于术前(P<0.05),差异有统计学意义。结论:腰椎侧路椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、住院时间短等多方面的微创优越性,是治疗单节段腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。

加速康复模式下食管癌患者术后1个月症状群研究

目的了解加速康复外科治疗后,食管癌患者术后1个月的症状发生情况,探讨常见症状及症状群构成。方法选取食管癌患者171例,术后1个月随访,使用自制问卷评估常见症状,使用中文版癌症患者生活质量量表评估症状群。结果食管癌患者加速康复术后1个月,发生率最高的3个症状分别是咳嗽气喘、声音嘶哑和反酸烧心,发生率均低于以往类似研究;共提取4个症状群,分别是日常活动受限症状群、负面情绪症状群、虚弱乏力症状群和消化道症状群。结论加速康复模式下食管癌患者术后1个月常见症状发生率低于传统术后康复食管癌患者,且症状群会影响其生活质量,应引起医护人员重视,提高患者术后生活质量。

高层住宅安全疏散设计问题初探

高层住宅是城市人多地少的产物，是高地价的产物。近几年来，新乡市高层住宅每年以10％的速度增长，全市已建的高层建筑中半数以上是高层住宅。在高层住宅蓬勃发展的背后，其安全疏散设计问题越来越引起人们的关注。

浅谈负压封闭引流技术在骨科的临床应用

对负压封闭引流技术在骨科的临床应用价值进行分析。方法:本次实验对象为骨科患者,在2018年5月开展本次实验,在2020年8月结束本次实验,共计86例患者参与本次实验中来。所选患者均接受随机编号处理,对照组患者编号为奇数,实验组患者编号为偶数。通过传统负压引流技术治疗对照组患者,通过负压封闭引流技术治疗实验组患者,对两组患者感染复发情况、住院时间进行分析和对比。结果:对本次实验患者感染复发情况进行深入的分析,实验组患者感染复发概率下降幅度相比对照组患者较大,分别为2.33%及16.28%,两组相关数据之间的差异较为凸显,(p<0.05);对本次实验患者住院时间进行系统的分析,实验组患者住院时间缩减幅度相比对照组患者较大,分别为(18.2±5.1)天及(27.6±8.5)天,两组相关数据之间的差异较为凸显,(p<0.05)。结论:负压封闭引流技术在骨科中有着较高的应用价值,其在降低感染复发概率、缩短患者住院时间方面作用较为突出。

食管癌加速康复外科肠内营养时机的真实世界研究

目的比较真实世界中食管癌患者在加速康复外科理念下给予肠内营养的不同时机对患者术后恢复情况的影响。方法采用便利抽样的方法选取2020年4月至2021年4月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科行加速康复外科治疗的食管癌患者为研究对象。最终共纳入食管癌患者102例,其中51例患者术后完全清醒后2~6 h给予肠内营养(简称2 h组),51例患者术后24 h内给予肠内营养(简称标准组)。应用R语言及Matchlt包将两组患者进行倾向性评分匹配。比较两组患者术后肠道功能恢复、口渴状况、营养状态、不良反应及并发症发生率。结果两组患者差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。2 h组患者首次排气时间和排便时间均早于标准组(P<0.05)。2 h组患者口渴痛苦评分(TDS)和口渴数字评分(NRS)均小于标准组患者(P>0.05)。2 h组患者前白蛋白含量高于标准组(P<0.05)。两组患者消化道不适情况及并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者加速康复外科术后清醒后2~6 h给予肠内营养可促进胃肠功能恢复,改善患者口渴情况和营养指标,同时具有较好安全性。

选择性产业政策对企业绿色技术创新的影响——基于政治关联与企业竞争地位的调节效应

实现“双碳”目标离不开企业绿色技术创新,绿色技术创新是由政府引导、企业决策的重要部署,选择性产业政策在其中发挥着关键作用。选取我国2008-2018年制造业A股上市公司为样本,对选择性产业政策与制造业企业绿色技术创新的关系进行了理论探索与实证研究,并探讨了政治关联与企业竞争地位在上述影响中的调节作用。研究表明,选择性产业政策能够显著提升被支持制造业企业的绿色技术创新能力,而政治关联与企业高竞争地位均强化了二者之间的正向关系。研究结论为我国政府如何实施选择性产业政策以促进绿色创新提供了指导,对制造业企业提升绿色技术创新能力、推动自身健康可持续发展具有启示意义。

基于Hedgehog信号通路探讨血清NGF、BGLAP及PGS在颅脑损伤后加速骨折愈合的作用机制

目的探讨Hedgehog信号通路、血清神经生长因子(NGF)、前列腺素(PGS)、骨钙素(BGLAP)在颅脑损伤后加速骨折愈合中的作用和相互关系。方法选取2017年1月至2020年1月在河北省邢台市第三医院就诊的138例因车祸导致的新鲜闭合性股骨干骨折患者,根据是否伴有颅脑损伤分为研究组(n=60)和对照组(n=78)。比较两组术后4、8、12周的骨痂面积和骨折愈合时间,采用ELISA检测术后1 d、术后1、4、8、12周血清NGF、BGALP、PGS、印度豪猪蛋白(Ihh)和锌指转录因子1(Gli1)水平。采用Pearson相关性分析探究上述各因素之间的相关性。结果研究组愈合时间明显短于对照组[(11.69±1.47)周vs.(14.02±1.83)周,P<0.05]。两组术后4、8、12周骨痂面积比较,研究组明显大于对照组(P<0.05)。术后1 d至术后12周,研究组血清Ihh、Gli1表达水平均明显高于对照组(P<0.05),血清NGF、PGS、BGLAP表达水平亦明显高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,血清NGF、BGLAP、PGS水平与骨痂面积呈正相关(P<0.05),血清Ihh、Gli1水平与血清NGF、BGLAP、PGS水平及骨痂面积也呈正相关(P<0.05)。结论颅脑损伤后Hedgehog信号通路相关蛋白上调,可能与NGF、PGS、BGLAP表达升高存在密切联系,该通路可能参与颅脑损伤后骨折加速愈合。

食管癌患者加速康复术后生活质量水平及影响因素分析

目的探讨食管癌患者加速康复术后的生活质量水平及影响因素。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量评估量表对134例食管癌患者的生活质量进行评估。采用t检验、单因素方差分析及多元线性回归等统计方法分析社会人口学、临床特征等因素对患者生活质量的影响。结果食管癌患者总体生活质量得分(74.00分)低于正常人平均得分(常模, 75.30分)。功能领域中, 情绪和认知功能得分(分别为93.97和95.77分)优于常模(分别为82.80和86.50分);症状领域中, 疲乏、疼痛、失眠和便秘得分(分别为14.18、10.94、11.69和5.72分)优于常模(分别为28.80、20.50、20.40和10.70分)。病理分期、体质指数及进食状况为食管癌患者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论加速康复模式可提高食管癌患者部分生活质量水平。应对食管癌术后患者给予更多关注, 采取有针对性的措施提高食管癌患者的生活质量。