清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用的干预研究

目的了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果,促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者,2013年3月为干预前组,2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动,比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例,干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46.60%vs 77.38%）（P〈0.001）;预防使用抗菌药物的患者中,干预前后联合用药比率分别为18.66%和4.64%,联合用药率下降,干预后已多采用单一用药。术前0.5~2 h或麻醉诱导开始时给药：干预前占43.66%,干预后占54.30%,术前用药比率上有所增高（P〈0.05）;用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9.15%和29.14%,用药持续时间明显降低（P〈0.001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主,干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺;干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性,应进一步加强干预措施的实施力度,使得围手术期预防用药更加规范;医院感染;合理用药。

MRI检查在肩关节损伤的临床应用

目的评价MRI检查在肩关节的临床应用。方法分析31例肩关节常规MRI检查和17例肩关节MRI造影检查的形态学特点。结果扫描发现肩袖完全撕裂、肩袖部分撕裂、肌腱炎、盂唇撕裂、关节积液、肱二头肌长头腱损伤等;常规MRI诊断关节盂唇撕裂的敏感性为78%,特异性为88%;诊断肩袖部分撕裂敏感性为80%,特异性均为75%,诊断肩袖完全撕裂的敏感性为95%,特异性为88%。MRI肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的敏感性为91%,特异性为100%;肩袖完全撕裂的敏感性为95%,特异性为100%;诊断关节盂唇撕裂的敏感性为78%,特异性为88%。结论肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,肩关节MRI造影能清晰显示肩袖、关节盂唇等正常机病理情况,对肩关节损伤的诊断和鉴别诊断具有较高的价值。

OGTT正常、异常及糖尿病患者冠状动脉造影特征比较

目的观察口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常对冠心病患者冠脉病变特征的影响。方法对35例糖耐量异常(IGT)及空腹血糖受损(IFG)的冠心病患者的造影结果进行分析,并分析17例OGTT正常的冠心病患者及44例确诊糖尿病患者的冠脉造影结果。结果3组患者的3支病变的构成比有显著差异(P<0.05,P<0.01),远端小血管病变的发生率有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论IGT(或IFG)患者在冠脉病变特征方面与OGTT正常者存在显著差异,而与糖尿病患者存在相似病变特征。

关于多种三维成像方法在影像医学教学中价值的研究

目的探讨多种三维成像方法在医学影像学教学中的价值。方法设计常规教学组和新教学(三维)组进行教学,以考试成绩作为评价指标。结果新教学(三维)组教学效果显著增强。结论融合多种三维成像方法的医学影像学教学法具有较高的教学价值。

护理干预在64排螺旋CT增强扫描中的应用效果观察

目的:探讨分析护理干预在64排螺旋CT增强扫描中的应用效果。方法:选取2016年2月—2018年6月期间在我院接受64排螺旋CT增强扫描的260例患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,均为130例。对照组接受螺旋CT增强扫描时,进行一般的常规护理,研究组则在对照组的基础上给予全面的护理干预,比较和分析两组患者的临床效果。结果:研究组生命体征均处于正常状态的患者比例要明显高于对照组,处于波动状态的患者比例则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。研究组的心理状态评分量表在0级的患者比例显著高于对照组,患者心理状态普遍优于对照组(P <0.05)。结论:在64排螺旋CT增强扫描过程中,采用优质的护理干预,能够较好的缓解患者的紧张心理、改善患者的生命体征状况,所以护理干预在64排螺旋CT增强扫描中值得应用和推广。

36例腹部闭合性损伤病人的病情评估观察

腹部闭合性损伤病人常合并腹腔内脏器损伤,发生创伤失血性休克而危及生命,对36例严重腹部闭合性损伤病人的病情进行总结,认为及时诊断,及时评估,及时发现病情变化,对降低腹部创伤死亡率至关重要。

北京某三级甲等医院多药耐药菌检出分析

目的了解北京市某三级甲等医院多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)的构成和临床分布特点,为MDRO的防控和抗菌药物的合理应用提供科学指导。方法回顾性分析2017年1月1日-2017年12月31日医院24 943例住院患者的送检标本病原菌检出情况,观察分析MDRO的检出情况以及科室分布。结果医院临床住院患者标本中共分离出病原微生物4 343株,其中革兰阴性菌2 647株占60.9%、革兰阳性菌907株占20.9%、真菌789株占18.2%;4 343株病原微生物中共分离出MDRO 1 938株,检出率为44.6%,其中居前五位的分别是耐碳青霉稀类的铜绿假单胞菌(CR-PA)373株占19.2%、耐碳青霉稀类的鲍氏不动杆菌(CR-AB)316株占16.3%、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-E.coil)254株占13.1%、耐碳青霉稀类的肺炎克雷伯菌(CR-KP)224株占11.6%和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)169株占8.7%;重点监测的MDRO中主要分离于痰标本1 098株占56.7%,其次是尿标本204株占10.5%和拭子标本92株占4.7%;MDRO检出主要集中在干部病房、综合ICU和呼吸内科。结论医院MDRO以CR-PA、CR-AB、ESBLs-E.coil为主,主要分布于干部病房、综合ICU和呼吸内科,应提高对高危科室的监控,制定针对性措施,减少MDRO的感染和传播。

2015年某三级甲等综合医院感染现患率调查

目的了解某三级甲等综合医院的感染现状,为制定医院感染控制措施和提高医院感染控制能力提供科学依据。方法采取横断面调查方法,对该院2015年11月19日00:00至24:00在院的住院患者医院感染情况进行调查分析。结果调查1 020例患者,发生医院感染60例,现患率为5. 88%;发生社区感染226例,现患率为22. 16%。医院感染现患率前3位的科室分别为综合ICU(37. 50%)、泌尿外科(24. 14%)和神经外科(14. 29%);社区感染前3位科室分别是儿科(100. 00%)、呼吸内科(74. 07%)和胸外科(44. 44%)。医院感染部位前2位分别是下呼吸道感染(30例,46. 88%)和泌尿道感染(18例,28. 13%)。检出病原体共计53株,其中革兰阴性菌36株,革兰阳性菌11株,真菌5株。本次调查抗菌药物使用率为36. 37%(371例),治疗使用抗菌药物前病原学送检率为58. 74%(158例)。结论该院医院感染以下呼吸道感染为主,主要集中在综合ICU、泌尿外科和神经外科,应针对重点科室,制定并严格落实各项感染防控措施,减少医院感染的发生。

冠状动脉内支架植入治疗不同类型冠心病

目的 评估冠状动脉内支架植入对不同类型冠心病的治疗效果。 方法 1995年 12月～2 0 0 2年 11月连续 12 3例冠心病患者接受冠状动脉 (简称冠脉 )内支架植入治疗 ,分析不同类型冠心病植入支架的效果。 结果 12 3例中成功 119例 ,总成功率 96 .7%,其中不稳定性心绞痛、非 ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死、陈旧性心肌梗死成功率分别为 10 0 %、10 0 %、95 .5 %、83.3%。本组病例 B型以上血管病变占 84.4%,病变成功率 97.4%。 结论 冠脉内支架植入可用于治疗不同类型的冠心病 ;应适时对其进行冠脉造影的血管评价 ,以免延误血管再通治疗时机。

探讨MSCT增强检查的护理

目的:探讨MSCT增强检查前、检查过程中、检查后护理需要的注意事项。方法:对2012年全年7685例患者进行增强检查。结果:顺利完成MSCT增强检查7669例,5例渗漏,11例增强检查效果欠佳。结论:护理工作是检查成功与否的基础,需要护理人员严格按照操作程序执行各个环节,并反复仔细检查,确保无误,才能更好地配合医疗与诊断。

护理在医学影像检查中的应用

随着现代医学的迅速发展,医学影像学已由过去单纯的辅助检查逐渐向造影诊疗与介入性治疗等领域扩展。护理人员要适应影像检查的特殊性,配合好影像医师的各项工作, 使患者顺利安全地达到诊疗目的而不发生意外情况。现就护理工作在影像检查中的作用介绍如下。

酒醉小狗

暑假里,我和妈妈回外婆家.在那里,发生了一件有趣的事。一天,我看天气很好,便带着小狗咪咪去姐姐家玩。我和姐姐玩了一会儿,姐姐的眼睛盯着大舅的酒,好像想到了什么,我问:“飞姐,你老盯着酒干嘛?”飞姐神秘地说:“欣波,你说狗喝了酒会怎么样?”我摇摇头,说:“不知道。”飞姐说:“

磁共振对比剂过敏反应的护理对策

目的：浅谈磁共振对比剂过敏反应的护理方法。方法：结合我院2008年1月～2011年1月的4848例病例进行讨论。结果：出现过敏反应3人，这些出现症状的患者在我科护士的及时、有效护理下平安、顺利完成MRI检查。结论：当患者出现对比剂过敏反应时，迅速开展抢救措施及心理安慰，最大程度的减少患者的痛苦和恐惧心理，在完成增强扫描中的作用是非常重要的。

下肢深静脉血栓介入治疗的护理配合

目的:探讨下肢深静脉血栓介入治疗的护理配合。方法:在X线监测下,对52例下肢深静脉血栓患者采取下腔静脉滤器置入术及导管腔内溶栓治疗。对其进行术前、术中、术后的护理。结果:42例患者痊愈(80.77%),显效9例(17.31%),症状未有减轻者1例(1.92%)。结论:对下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术和溶栓治疗,并给予精心护理,可使阻塞段血管通畅,取得满意效果。