“5+3”一体化模式下《口腔生物学》思政教育的探索

思政能力的培养是德智体美劳全面发展的高素质应用型医学人才培养的关键环节,需要将课程思政贯穿于医学教育的各个课程中,以提高未来医务工作者的综合素质。文章聚焦于“5+3”一体化模式下研究生教学改革,基于《口腔生物学》作为过渡课程的内容和特点,从教学大纲和教学目标、课程改革等方面进行了总结。以开展课程思政为中心,整合《口腔生物学》教学大纲修订,教学目标从了解理论知识到加强医德医风建设,提炼学生的思辨能力、科学素养和创新精神。课程改革从师德师风建设、教学内容、教学方法、考核评价方式等方面进行。最后根据课程评价和学生反馈分析取得的成效和存在的问题,有望为“5+3”一体化培养中其他课程的思政教育提供借鉴意义。

口腔疣状癌分型研究的思考

通过口腔疣状癌特殊类型发现与分型标准建立的探讨,阐明了口腔疣状癌分型的重要性以及对治疗的重要指导意义。并通过总结说明,任何一门学科的发展既依赖于科学技术的进步,也要求科学工作者有怀疑的精神,同时应具有一定的哲学思想,将哲学思想的各种理论贯穿研究其中。

Lumican基因与恶性肿瘤

基膜聚糖(Lumican)是富含亮氨酸低分子蛋白多糖,为细胞外基质成分。Lumican最初发现于角膜,能组织胶原空间,使角膜透明。近来发现Lumican基因在正常上皮细胞与间质细胞均有表达,并调节间质细胞分泌基质蛋白。Lumican基因表达异常影响细胞基质形成,促使肿瘤发展。本文就Lumican基因在恶性肿瘤中的表达及抗肿瘤机制加以综述。

1171例舌癌的治疗与预后分析

目的：探讨和分析舌癌的治疗方法及其预后的影响因素。方法对2001～2007年在中南大学口腔医学院和哈尔滨医科大学附属口腔医学院住院的1171例舌癌患者进行回顾性研究，对其年龄、性别、癌变部位、临床分期、病理分级、治疗方法等进行分析，探讨影响舌癌预后的因素。结果舌体癌患者生存率明显高于舌根癌；临床分期高、细胞分化程度低者其术后生存率较低；手术切缘阳性者、淋巴结转移者、骨受侵犯者其预后差；下颌骨的切除与否与预后无相关性（P＞0．05），术后即刻行皮瓣修复与否对生存率影响差异无统计学意义（P＞0．05）。结论切缘状况与临床分期是影响舌癌预后的独立因素，早期发现，早期诊断及治疗对提高舌癌患者的生存率有显著意义。

间充质干细胞在免疫调节过程中的作用与应用进展

背景:间充质干细胞属于多能干细胞,能够从骨髓、脂肪、脐血等组织中分离而得。间充质干细胞对适应性免疫和固有免疫都具有免疫调节作用。目的:综述间充质干细胞对T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞的免疫调节作用及其临床应用前景。方法:应用计算机检索2000至2015年Pub Med和CNKI数据库相关文章,中文检索词为"间充质干细胞,免疫调节,T细胞,B细胞,NK细胞,树突状细胞",英文检索词为"mesenchymal stem cells,immunomodulator,T cells,B cells,NK cells,dendritic cells",从中筛选出与主题相关且论据可靠的文献,最终纳入61篇文献进行综述。结果与结论:间充质干细胞可通过细胞接触和可溶性细胞因子对T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞产生免疫调节作用。但是不同组织来源间充质干细胞的免疫调节不尽相同。在间充质干细胞的临床应用中,还需要考虑细胞分离方法、细胞来源、定植部位等重要因素。在间充质干细胞应用于临床之前,仍有许多问题有待进一步研究,以确保其安全性和有效性。

炎症微环境下间充质干细胞的免疫学研究及调节作用

背景:间充质干细胞是一种具有自我更新及多向分化潜能的成体干细胞,具有免疫调节、调控细胞生长和修复损伤等功能。近年来研究发现在炎症状态下,间充质干细胞可以调节炎症因子的分泌,对各种淋巴细胞产生调节作用,从而修复机体由于炎症引起的组织损伤。目的:综述机体处于炎症状态时,间充质干细胞与T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞的免疫调节作用,为间充质干细胞应用于临床提供重要的理论基础。方法:应用计算机检索2000至2018年Pub Med和CNKI数据库相关文章,中文检索词为"炎症为环境,间充质干细胞,免疫反应,T细胞,B细胞,树突状细胞,自然杀伤细胞",英文检索词为"inflammatory microenvironment,mesenchymal stem cell,immune response,T cell,B cell,DC,NK cell",从中筛选出与主题相关且论据可靠的文献,最终纳入76篇文献进行综述。结果与结论:间充质干细胞和炎性细胞之间的相互作用决定组织损伤修复的结果,炎症状态下间充质干细胞的生物学特性会发生一定的变化,但炎症环境下的间充质干细胞仍可通过分泌各种可溶性细胞因子或者细胞接触发挥免疫调节作用。在间充质干细胞的临床应用中,还有很多问题需要进一步探究,以便于更好的运用于临床。

口腔疣状癌伴灶性鳞癌颈淋巴结转移灶裸鼠移植瘤模型的建立

目的:建立口腔疣状癌伴灶性鳞癌颈淋巴结转移灶移植瘤原代模型,探讨建立模型的方法。方法:将口腔疣状癌伴灶性鳞癌颈淋巴结转移组织,通过组织块皮下接种法建立颈部淋巴结转移灶模型。观察其生长状况,对移植瘤、裸鼠肝、肾、肺及淋巴结行系列检查并与来源肿瘤组织进行比较。结果:成瘤率87.5%(7/8),移植瘤具有来源肿瘤组织类似的形态学特征,肝、肾、肺未见转移,腋下及腹股沟淋巴结反应性增生。结论:通过组织块皮下接种法,成功建立了口腔疣状癌伴灶性鳞癌颈淋巴结转移灶移植瘤原代模型。

诱导性一氧化氮抑制剂对鼻咽癌CNE-2细胞株作用的探讨

目的观察诱导性一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂S-甲基异硫脲(SMT)是否对鼻咽癌细胞株CNE-2有抑制细胞增殖的能力和促进凋亡的能力,探讨SMT对顺铂(DDP)的抗CNE-2细胞作用是否存在增敏效应及其分子机制。方法选用鼻咽癌细胞株CNE-2作为研究对象,以A549作为对照,RT-PCR测试CNE-2是否表达iNOS。用不同浓度的SMT、DDP和二者联合干预CNE-2细胞后,MTT试验及集落形成实验观察其对细胞活力的影响。Hoechst33258染色观察细胞凋亡的形态学变化。流式细胞仪检测细胞凋亡的水平。硝酸还原酶法测NO的含量。结果以iNOS高表达的肺癌细胞株A549为阳性对照,CNE-2细胞证实为iNOS阳性表达。SMT能以浓度依赖性的方式有效地抑制CNE-2细胞的增殖。0.5μmol/mL的SMT与6μg/mL的DDP共同干预CNE-2细胞,较之单用SMT或DDP抑制CNE-2细胞的凋亡形态学改变明显,凋亡小体以及核固缩现象增多,早期凋亡率增多(P<0.05)。0.5μmol/mL的SMT与6μg/mL的DDP共同干预CNE-2细胞,与正常组相比,两组NO含量的差异有显著性(P<0.05)。结论 SMT能够有效地和浓度依赖性地抑制CNE-2细胞的增殖。SMT对DDP的抗CNE-2细胞作用具有化疗增敏效应,其机制可能与NO含量有关,但具体增敏机制还有待进一步研究。

闭锁小带蛋白-1基因在口腔疣状癌和口腔鳞癌中的转录水平分析

目的:研究闭锁小带蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)在口腔疣状癌和口腔鳞癌中的表达,分析ZO-1相关的上皮间充质转化过程参与口腔癌发生发展的情况。方法:取20例口腔鳞癌及其癌旁组织,10例口腔疣状癌组织及10例正常口腔黏膜组织标本,荧光实时定量Real-time PCR方法检测ZO-1基因mRNA在不同组织中的表达。结果:口腔疣状癌与鳞癌组织中ZO-1基因mRNA的表达低于正常口腔黏膜上皮组织与癌旁组织(P<0.05);口腔疣状癌中ZO-1基因mRNA的表达高于鳞癌(P<0.05)。结论:ZO-1作为上皮间充质转化过程中的关键蛋白,其在口腔疣状癌与鳞癌中表达水平的差异,表明口腔鳞癌与口腔疣状癌中存在不同程度的上皮间充质转化现象。

涎腺肌上皮癌诊治发展的研究

涎腺肌上皮癌是一种发生于涎腺的罕见恶性肿瘤,随着研究的深入,对其生物学行为及治疗争议较大,其中牵涉到很多矛盾的思想观点,如涎腺肌上皮癌的恶性程度与分型,诊断,颈淋巴清扫的选择,术后辅助放化疗的选择等。本文对其中所蕴涵的哲学思想进行反思,以期引导对涎腺肌上皮癌的科学认识。

生物活性玻璃研发及在口腔医学领域中的应用

生物活性玻璃是一种人工合成的可降解无机非金属材料,具有良好的生物活性和生物安全性,能与宿主骨形成亲密的键合,诱导骨再生。它在口腔中生成的类磷灰石可促进牙体组织的再矿化,修复脱矿牙体组织,有效治疗牙本质敏感。生物活性玻璃的理化性质和生物学功能可通过其组分、结构和制备工艺调控,因此通过对玻璃个性化设计和定制,有望满足其在口腔医学领域的不同临床需求。本研究从生物活性玻璃设计、制备的基础出发,阐明其结构以及作用机制,梳理其产生生物活性、生物相容性、可调控性的原因,并介绍此类材料在口腔医学领域研究及应用进展,包括骨修复、喷砂治疗、根管封闭和抗过敏修复等。

“5+3”一体化模式下口腔医学生科研能力培养的实践与思考

口腔医学专业“5+3”一体化是一种我国以培养高层次口腔医学精英为目标的新型教学模式。在并轨培养的形式下,“5+3”一体化研究生的科研素质难以得到保障。本文采用调查问卷的方式,以中南大学湘雅口腔(医)学院“5+3”一体化学生为调研对象,调查其在科研方面的自我认知、主要欠缺和培养诉求,结合现有举措剖析调查结果,提出深化学生科研认知、融创新思维的培养于教学、增设必修科研训练及科研实践课程、实行全程导师制等改进策略,以期进一步提高“5+3”一体化学生的科研水平,为“5+3”一体化模式下口腔医学研究生科研能力的培养提供参考。

司马西特通过Notch/RANKL诱导破骨细胞形成的初步研究

目的:探索γ分泌酶抑制剂司马西特通过Notch对核因子κB受体活化因子配体(RANKL)诱导破骨细胞形成以及骨吸收功能的影响及机制。方法:提取5周龄C57/BL6鼠的骨髓腔巨噬细胞进行培养,通过MTT法检测司马西特对巨噬细胞的半抑制浓度(IC50),通过破骨细胞诱导、TRAP染色及骨吸收试验评估司马西特对破骨细胞形成的影响,通过实时荧光定量RT-PCR检测破骨细胞形成相关基因的表达,Western blot法检测Notch信号通路相关蛋白的表达。结果:培养24、48、96 h时,司马西特对巨噬细胞的IC50分别是6.03、5.79、5.18μmol/L。TRAP染色显示,对照组破骨细胞形成数量(209±8)个/孔,100、200、400 nmol/L司马西特组的破骨细胞数量分别为(183±14)、(91±10)、(22±7)个/孔(P<0.05)。体外骨吸收结果显示,对照组骨吸收面积百分比(93.3±3.0)%,100、200及400 nmol/L司马西特组的骨吸收面积百分比分别为(80.6±6.6)%、(52.2±6.6)%、(27.4±5.8)%(P<0.05)。C-fos、TRAP、Cath-K以及NFATc1等破骨相关基因表达量随着司马西特用药浓度的增高而显著降低(P<0.05)。400 nmol/L司马西特组Cleaved-Notch1、NFATc1以及Hes1表达量降低(P<0.05)。结论:司马西特通过抑制Notch信号通路,抑制破骨细胞的分化以及骨吸收,对骨关节炎具有潜在的治疗作用。

喷砂联合飞秒激光蚀刻对纯钛表面理化性能的影响

目的:纯钛表面喷砂处理后,利用飞秒激光蚀刻形成表面周期性微结构,初步评价其表面理化性能。方法:12个直径10 mm、厚4 mm的纯钛圆片样本,根据表面处理方式,随机分为喷砂组(S组)、喷砂酸蚀组(SA组)、喷砂飞秒激光蚀刻组(SL组)。采用扫描电镜(SEM)、X射线能谱仪(EDS)、激光共聚焦显微镜(CLSM)、高温润湿角测量仪,分析3种钛表面的表面形貌、化学成分、粗糙度及润湿性。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:SEM及CLSM观察显示,飞秒激光在喷砂钛表面蚀刻出均匀整齐的周期性微米级结构,SL组钛表面呈二级粗糙度复合结构。EDS分析显示,SL组钛表面Al元素减少(SL组4.37%<S组5.18%<SA组7.27%),O/Ti比值增加(SL组1.74>SA组0.32>S组0)。表面粗糙度测量显示,SL组钛表面粗糙度显著增大[SL组(7.33±0.38)μm>SA组(1.08±0.12)μm>S组(1.05±0.14)μm](P<0.001);表面静态接触角测量显示,SL组钛表面静态接触角显著减小[SL组(34.4±2.5)°<SA组(65.0±2.9)°<S组(83.7±2.6°)](P<0.001)。结论:喷砂联合飞秒激光蚀刻纯钛表面具有优良的理化性能,是一种具有潜力的钛种植体表面改性技术。

口腔颌面恶性肿瘤临床分析

目的分析采用不同方法治疗不同部位口腔颌面恶性肿瘤的效果,探讨口腔颌面恶性肿瘤的发病部位、治疗及防治。方法回顾性分析我院近10年来收治的265例口腔颌面恶性肿瘤患者的临床资料,对其发病部位,治疗方法,术后处理进行总结分析。结果通过统计分析,发病以舌部、牙龈为代表,其中舌部103例(38.88%),牙龈87例(32.83%),其病理类型多种多样,但以鳞状细胞癌最为多见,216例(84.38%)。治疗方法有单纯手术、单纯放疗、手术+放疗、放疗+化疗、放疗+手术+化疗,手术方法有肿瘤扩切+全颈清扫、肿瘤扩切+肩胛舌骨上清扫、肿瘤扩切+舌骨上清扫、单纯肿瘤扩大切除。在进行颈淋巴清扫的198例患者中,术后淋巴结阳性者97例(43.94%),其中表皮癌、白斑、乳头状瘤生存率比恶性淋巴癌、腺样癌要高,而恶性黑色素癌、横纹肌肉癌和骨肉癌最低。在治疗效果中,3种治疗方法合用生存率最高,其次是2种方法合用,而单纯使用一种方法最低。结论口腔颌面恶性肿瘤应尽早检查和治疗,治疗采用多种方法联合治疗能够提高疗效,并要加强跟踪观察。

“5+3”一体化模式下口腔医学研究生科研能力培养的调查分析与对策研究

采用问卷调查方式,以中南大学湘雅口腔医学院"5+3"一体化学生为调研对象,调查学生对科研的自我认知和参加科研的基本情况,并在此基础上提出增加科研训练课程及科研实践、丰富科研活动种类、实施科研导师负责制等建议,以期提升"5+3"学生的科研能力和完善"5+3"一体化科研培养模式。

以学生病例为主的CBL教学法在口腔正畸学病例讨论课中的应用

口腔正畸学是一门理论与实践性很强的学科,病例讨论课是口腔正畸学由理论转向实践的第一步。为了提高学生的课程参与度,同时充分利用本学科与临床关系密切的特色,口腔正畸学病例讨论课采用以学生病例为主的案例教学法(case-based learning, CBL)。课堂中还原了临床诊疗过程,取得了良好的效果,并对该方法进行总结和分析。

牙列拥挤与前突病例拔牙矫正后牙弓宽度变化对比研究

目的:通过研究尖牙、第一磨牙及第二磨牙间宽度的变化,对比牙列拥挤和牙列前突病例以及年龄因素对拔牙矫治前后牙弓宽度变化的影响。方法:随机选择60例拔除四个第一前磨牙MBT矫治技术治疗患者,分为拥挤组和前突组及16岁以上组和16岁以下组进行对比研究,取治疗前后记存模型进行测量,并经统计学分析。结果:拔除四个前磨牙病例矫治后,磨牙区牙弓宽度均减小,尖牙区牙弓宽度均增加;拥挤组及16岁以下组尖牙间牙弓宽度增加更明显,磨牙区牙弓宽度减小在各组间无明显差异。结论:拔牙矫正后拥挤组及16岁以下组的尖牙间牙弓宽度增加更明显,所以治疗后的保持需要时间更长。

克霉唑对口腔鳞状细胞癌生长抑制作用的研究

目的 研究克霉唑对口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）细胞生长的抑制作用,为临床治疗OSCC提供新的思路和药物选择.方法 对数生长期的OSCC-25依次加入不同浓度（10、20、40 μmol/L）克霉唑,测定OSCC细胞被抑制50%时克霉唑的浓度（IC50）、细胞周期及相关蛋白.结果 IC50为8.51 μmol/L,克霉唑可把癌细胞抑制在G1期,降低S期和G2、M期细胞,并显著降低细胞周期蛋白D、E及细胞周期素依赖激酶4（cyclin-dependent kinase 4,CDK-4）的蛋白水平.结论 克霉唑可抑制OSCC细胞的生长.

颧骨复合体骨折59例临床分析

目的:对59例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析。方法:59例颧骨复合体骨折病例中,A型骨折15例(25.42%),B型骨折25例(42.37%),C型骨折19例(32.20%)。所有患者均行外科手术治疗。采用颞部切口3例(5.08%),前庭沟切口1例(1.69%),单纯冠状切口22例(37.29),冠状切口+下睑缘切口14例(23.73%),冠状切口+结膜囊切口6例(10.17%),冠状切口+前庭沟切口4例(6.78%),冠状切口+下睑缘切口+前庭沟切口9例(15.25%)。结果:术后随访3～6个月,59例患者均取得良好疗效:开口度及咬合关系均得到明显改善;颜面部外形恢复满意,两侧基本对称;复视消失;神经症状中的感觉异常恢复好。结论:颧骨复合体骨折的复位和固定应根据受伤时间、骨折类型、功能障碍和面部畸形等情况选择适当的手术方法。手术入路应该有利于充分暴露术区、骨折的复位及固定。恢复颧弓前后向距离及外侧凸度是纠正颧突点位置、重建面部高度和面容突度的关键。