三重带袢钢板技术治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术创伤与临床疗效相关性研究

目的对比AO锁骨钩钢板和三重带袢钢板技术治疗新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者手术创伤和临床疗效指标,并进一步在优势组中行相关性分析,探究优势组中影响临床疗效相关因素,为此类疾病手术治疗改进提供借鉴.方法回顾性分析惠州市第一人民医院自2018年1月至2020年5月符合新鲜RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者72例,根据手术方式不同分为AO组(A组)和三重Endobutton带袢钢板组(B组).其中A组(n=37,F/M=12/25),平均年龄(41.30±1.02)岁;B组(n=35,F/M=13/22),平均年龄(43.36±1.15)岁.所有患者术后1 d、1周、1个月、3个月、1年均行X线检查.X线中测量喙锁间距、肩锁间距评估手术复位,视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分评估临床疗效.通过Graphpad Prism 7软件进行数据分析.年龄、返工时间、受伤至手术花费时间、手术持续时间、手术切口长度、术中出血量、VAS评分、Constant-Murley肩关节功能评分、喙锁间距和肩锁间距采用x-±s表示;性别、受伤位侧采用数量表示.计量资料组间比较用t检验分析,计数资料组间用卡方检验分析,相关性分析均采用Pearson相关性分析,P<0.05为差异具有统计学意义,r>0为正相关.结果72例患者依据12个月随访,Constant-Murley肩关节功能评分结果:A组术后1 d(46.60±0.41)分、术后1周(65.22±0.45)分和B组术后1 d(51.30±0.39)分、术后1周(75.07±0.35)分相比较,术后1 d和术后1周A组分数均明显小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).VAS结果提示:A组术后1 d(6.71±0.07)分、术后1周(5.45±0.09)分、术后1个月(3.70±0.11)分和B组术后1 d(5.70±0.10)分、术后1周(3.60±0.14)分、术后1个月(2.00±0.10)分相比较,A组分数均明显大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).返工时间结果示:A组(7.64±0.10)周明显长与B组(6.01±0.17)周,差异有统计学意义(P<0.05).相关性提示:B组手术切口长度与术后1 dVAS评分(r=0.73,P<0.05)和术后1周VAS评分(r=0.68,P<0.05)均呈正相关.结论带袢钢板和锁骨钩钢板技术治疗肩锁关节脱位远期疗效相当,但相较于锁骨钩钢板内固定术而言,带袢钢板具有手术切口小、出血量少、伤口外观更好,并且在早期恢复中疼痛缓解、肩关节功能恢复更快等优势,在术后早期恢复中,带袢钢板技术通过减小手术创伤缩短患者术后疼痛时间,临床值得推广.